беременность анемия фактор 8 и Виллебранда

[alenchik_mark]

Доброй ночи!
Меня зовут Алена. 30 лет. Подскажите, пожалуйста, запуталась в результатах анализов. Дело в том, что сейчас идет 34 неделя беременности (вторая) и меня поставили на дневной стационар плюс нужно повторная консультация у гематолога. Лечащий врач на стационаре сказал, что только после заключения гематолога смогут понять какие действия применять в родах и какие препараты использовать.
У меня хроническая анемия, примерно на уровне 90-92. Она с самого рождения, корректировалась только периодическим приемом препаратов железа, при этом были обильные носовые кровотечения в средних классах школы и затем обильные менструации. Первую беременность вела у другого врача и при понижении гемоглобина просто назначали препараты железа. В родах кололи окситоцин, после у ребенка зафиксировали средней тяжести асфиксию и средней тяжести анемию. В заключении написали острую плацентарную недостаточность. В процессе беременности чувствовала себя хорошо и ребенок родился в срок.
Сейчас во вторую беременность меня отправили к гематологу для уточнения причин хронической анемии. Показатель гемоглобина с 92 упал до 74, но препараты железа я почти не принимала из-за побочек. Поставили на дневной стационар с введением гепарина, витаминов гр. В, венофером. Сказали, что после родов возможно переливание крови (чего бы хотелось избежать).
Пока я сдаю/получаю анализы и бегаю между врачами не хотелось бы навредить себе и ребенку, поэтому, пожалуйста, подскажите, насколько адекватно лечение в дневном стационаре (лекарства я указала) и при полученных только что анализах есть ли у меня болезни крови по фактору 8 и Виллебранда (как предварительно указал гематолог), на прием могу попасть к нему с результатами анализов только на следующей неделе. Просто говорят, что анализы плохие и смогу рожать только в специализированных роддомах, не все возьмут. Столько анализов насдавала, уже не знаю что к чему и почему. Так и хочется спросить, доктор, что со мной?

Из клинического анализа крови напишу цифры, которые "выпадают":
фибриноген (концентраторе) 4,93 (2-4)
скорость оседания эритроцитов по Вестергрену 43 (2-15)
эритроциты 3,43 (3,9-4,7)
гемоглобин 74 (120-140)
гематокрит 23,9 (36-41)
средний обьем эритроцита 69,7 (80-90)
среднее содержание гемоглобина 21,6 (27-31)
лимфоциты 12,6 (19-37)
нейтрофилы 74,8 (45-70)
лимфоциты 0,90 (1-4,8)

Анализ на ферритин на руки не отдали, но там 6,5 при норме от 10.

Фактор 8 267> (50-150)
Фактор Виллебранда, антиген 292> (50-160)

также получены исследования агрегации тромбоцитов (хотя за неделю до этого была сделана капельница гепарином):
А Д ф пороговая концентрация
латентный период 4 (0-11)
скорость на 30 сек 45> (20-44)
макс.ампл. 56> (12-31)
время достижения ма 190> (32-56)

адф оптим. концентр. 1 волна 2 волна
латентный период 1 (0-6)
скорость на 30 сек. 55 (40-69) 30> (0-20)
максим.амплит. 58 (46-62) 26> (9-24)
время достижения ма 56 < (62-106) 158 (142-217)

ристомицин 1.0 мг/мл 1 волна 2 волна
латентный период 1,0 (0-14)
скорость на 30 сек 31 (14-33) 49 (38-64)
макс.амплит. 37 (23-41) 45 (38-58)
время достижения ма 49 (37-75) 91 (69-120)

коллаген (опт.суспен.)
латентный период 129> (49-107)
скорость на 30 сек. 16 (16-38)
максим.амплит. 77 (59-82)
время достижения ма 190 (128-218)

Назначенный венофер будут капать 1 раз. Насколько это безопасно? И в эти дни лета начали опухать ноги, возможен ли тромбоз вен?

[Dr.Vad]

Видимо, не читали: сооб. 2 по ссылке https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163

[Dr.Vad]

Даже в Индии беременных лечат в/в железом при его непереносимости внутрь, а не переливанием крови, наверное в СПБ уровень медицины далек от индусского, как до Кореи пешком

https://forums.rusmedserv.com/showpo...9&postcount=88

[alenchik_mark]

Сообщение от Dr.Vad

Видимо, не читали: сооб. 2 по ссылке https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163

Спасибо, я это видела. Гематолог настоял, сказал без этого анализа никак. Я естественно сдала, еще не пришли анализы связывающей способности фактора Виллебранда с коллагеном 1 и 3 типа. Вадим Валерьевич, беременные женщины - слабое звено, и у меня ощущение, что где-то меня пытаются "наколоть", на платные анализы в том числе.
А что касается других анализов? насколько они плохи? И действительно ли это грозит переливанием?

[alenchik_mark]

Сообщение от Dr.Vad

Даже в Индии беременных лечат в/в железом при его непереносимости внутрь, а не переливанием крови, наверное в СПБ уровень медицины далек от индусского, как до Кореи пешком

https://forums.rusmedserv.com/showpo...9&postcount=88

Это сейчас в/в, а если в родах кровотечение, то с таким уровнем низким гемоглобина (74) сказали, что переливание.
Вы меня простите, пожалуйста, я читаю Ваши темы, но не во всех терминах понимаю. Очень хочется понять причину хронической анемии. В первую беременность железо, ненасыщенная железосвязывающая способность, вит.В12 и фолиевая были в норме, ферритин был 9,78 (показатели второго триместра беременности). Не знаю куда путь держать, не буду же я постоянно в\в вводить железо. Что можно проверить, как найти слабое звено? И как поняла от гепарина тоже отказаться?

[Dr.Vad]

просто введите 1500-2000 мг венофера за 8-10 раз и етого будет достаточно до конца беременности, если будет послеродовое кровотечение - повторите в послерод. периоде, затем поиски хр. жд анемии (хеликобактер, атроф. гастрит, целиакия и тд)

[alenchik_mark]

Спасибо за ответ, очень успокоили))).