Кушинг?

[SvetlanaPos74]

здравствуйте.сдала анализы после отмены фемостона на месяц.результаты таковы:кортизол(слюна) сбор в 23-00-0,540нг/мл.тестостерон общ.-0.025 нг\мл.АКТГ-9.2 пг\мл.кортизол общ.в 8-30-6.7 мкг\дл.ДГА-S - 0.66мкмоль\л.кортизол с подавлением(малая дексаметазоновая проба) - 4.9 мкг\дл.

[SvetlanaPos74]

подскажите,ренин и альдостерон отдельно сдавать или на соотношение?

[ghrh44]

После дексаметазона 1 мг на ночь утренний кортизол должен спуститься <1.8 мкг/дл.
Сделайте 24 часовую мочу на кортизол.

[SvetlanaPos74]

Сколько раз делала анализ разных биоматериалов (слюна,суточная моча,кровь).Кортизол был в норме,а вот с подавлением всегда превышает норму.В вечернее и ночное время происходят такие толчки раздражительности внутренней с пробуждением.В это время повышается пульс,становится жарко,спазмируются мышцы.Очень реагирую на резкие звуки.Реакция в виде резкого сокращения мышц и раздражения эмоционального.Я бы охарактеризовала эти состояния,как стресовые.Как мне разобраться в причине?Я склонна связывать это с аденомой.Какие еще исследования могут прояснить причину моей проблемы?После отмены фемостона стало хуже.Приливы,пульсация в области надпочечника.Я возобновила прием после сдачи анализов.

[Melnichenko]

Пульсация в области надпочечника - новое слово в эндокринологии

[Melnichenko]

Сообщение от ghrh44

Ни синдрома Кушинга, ни андроген-продуцирующей опухоли надпочечника нет.

Ждём альдостерон и ренин.

Удалось завершить обследование ?
Чтотудивительного в появлении приливов после отмены фемостона?

[ghrh44]

А что, если мы имеем здесь дело с субклиническим Кушингом надпочечникого генеза? Всё больше подобных случаев описываются в литературе: вроде бы нормальная суточная эскреция кортизола, но патологическая динамика дневного ритма, неполное подавление дексаметазоном и низкие уровни АКТГ?

doi.org/10.1210/jcem.85.4.6515
DOI: 10.1210/jc.2014-1401

Их таких от четверти до половины от всех надпочечниковых инциденталом.

[SvetlanaPos74]

какие обследования мне еще необходимо сделать?

[Melnichenko]

Мы пока не знаем альдостерон и ренин.
Ну а проще всего- повтор исследований после 2-х мес отмены.
Silient Cushing - большая морока.
АКТГ не подавлен

[SvetlanaPos74]

обратите внимание в каких единицах измерения показан кортизол после дексометазона.4.9 мкг\ДЛ.Эндокринолог,у которого я наблюдаюсь посчитала,что это 0,49 мкг\Л.А значит подавление хорошее.

[SvetlanaPos74]

Мне на 2 месяца отменить фемостон?Без него мне плохо.Я возобновила его прием.Приступы приливов стали реже.

[Melnichenko]

Ну и чудесно. Фемостон решает Вашу проблему - вегетативные менопузальные расстройства.
Подтверждения гиперкортизолизма мы не получили - хотя исследование проводили с потенциальными искажениями.
Но идея гиперкортизолизма скорее навеяна непонятно почему проведенным КТ
Исключение гиперкортизолизма- стратетегически важная вещь .
Но наверняка время терпит
Кстати, не пугайте врачей синдромом макропролактинемии- это вариант нормы
4,9 мкг/ дл = 4900 НГ/ дл = 4,9 НГ/ мл , что не 1,8
1 децилитр = 100 мл

[SvetlanaPos74]

а какое-то лечение мне уже сейчас надо.обследования уже тянуться 2 года,а ясности нет.

[Melnichenko]

И кто виноват ? Что будем лечить? Лечение silient Cushing - дело специализированных центров, не провинциального врача.
Вы живете в России?

[SvetlanaPos74]

меня еще беспокоит наличие растительности на лице.так сказать "пушок" на щеках и скулах.тестостерон в норме.