Закрытый внутрисуставный перелом запястья со смещением. Нужна ли операция?

[MayBE]

Спасибо Вам большое! Была сегодня у невролога, он сказал ничего сказать без ЭНМГ не может. А я почитала про это обследование -пластина является противопоказанием?! И повреждения кожи. И отек запястья и кисти не прошел..и острые боли при некоторых незначительных движениях. А там же мышцы сокращаться будут резко.. я боюсь Может все же сначала сделать контр.снимок и проконсультироваться с оперирующим врачом..

[Golosa]

Сообщение от MayBE

Спасибо Вам большое! Была сегодня у невролога, он сказал ничего сказать без ЭНМГ не может. А я почитала про это обследование -пластина является противопоказанием?! И повреждения кожи. И отек запястья и кисти не прошел..и острые боли при некоторых незначительных движениях. А там же мышцы сокращаться будут резко.. я боюсь Может все же сначала сделать контр.снимок и проконсультироваться с оперирующим врачом..

Когда я учился в медвузе, заведующий кафедрой рентгенологии любил повторять шутку:"Вот часто при проведении диагностики все говорят: рентген покажет, рентген покажет...... Рентген уже ничего не покажет: он умер в 1923 году!". Это я о ЭНМГ. Привет невропатологу, пламенный.

[MayBE]

Поняла. Спасибо большое! не пойду.

[alex2006mobile]

Сообщение от MayBE

Спасибо Вам большое! Была сегодня у невролога, он сказал ничего сказать без ЭНМГ не может. А я почитала про это .

Зачем невролог? На какие вопросы от него нужен ответ?

[kotyuk]

Сообщение от alex2006mobile

Зачем невролог? На какие вопросы от него нужен ответ?

Невропатолог не нужен, если ортопед знает зоны иннервации нервов, симптомы Тиннеля и т.п. Если не знает, то нужен)) ЕНМГ в данной ситуации и в данный момент, разумеется, не нужна.
Ответ нужен на вопрос пациента "кончики пальцев по ощущению отмороженные". Скорее всего, дело в срединном нерве - отек, сдавление и т.п. Но если такие симптомы есть, но нужно оценить их выраженность, динамику, и , возможно, назначить лечение.

[MayBE]

Спасибо! Да, это про пальцы… Попала сегодня к оперир.хирургу – сказал с отеком может быть связано. Снимок нормальный (4 недели после операции). Про боль в локтевой спросила (я даже снимок здоровой руки сделала) – ничего страшного не увидел. Сказал разрабатывать. Но сомнения мои остались, опять прошу вашу помощь. Рука у меня как куриная лапа.. скованная, скукоженная, все стягивает..пальцы и кисть не разгибаются, как будто я мячик обнимаю… Упражнения делаю 3 раза в день, а прогресса нет. При попытке распрямить руку или выровнять тянет ужасно и та же боль в верхушке локтевой, в выступающей косточке... Ведь на снимке с ней все-таки что-то не так, с отростком? и она ниже , чем на левой, ведь да?-) паранойя
Реабилитолог еще обратила внимание, что шов как будто прикипел – нижняя половина его хоть немного сдвигается а верхняя-намертво.. Посоветовала электрофарез с гидрокортизоном, но по сем.обстоятельствам я не попаду быстро на физиолечение. Что-то можно сделать дома, не подскажете? И влияет ли стресс на заживление?

[MayBE]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[MayBE]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Golosa]

Сообщение от MayBE

Ведь на снимке с ней все-таки что-то не так, с отростком? и она ниже , чем на левой, ведь да?-)

Нормально. Главное, что не "выше" лучевой.

[MayBE]

Спасибо! т.е. шиловидный отросток в порядке? по сравнению со здоровой рукой его целостность не нарушена? может это дефект снимка..

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Golosa]

Сообщение от MayBE

Спасибо! т.е. шиловидный отросток в порядке? по сравнению со здоровой рукой его целостность не нарушена? может это дефект снимка..

Почему в порядке? Вам же уже писали про перелом шиловидного отростка.

[MayBE]

Просто ни в травмопункте, ни в описании КТ, ни один врач на очных консультациях про это не говорил, и я здесь как-то пропустила.. не поняла, что про локтевую. Глупый вопрос - а он таким и останется? или увеличится в объеме постепенно. или там вообще кусочек отдельно?
я ведь у нескольких врачей очно спрашивала, почему так сильно это место болит.. и никто не увидел. И ортез я носила с незафиксированной жестко, открытой верхней частью.. только пластик со стороны руки где шов, а через верх-только липучки и в обход запястья.. и с мячом вытягивающие упражнения в запястье с самого начала делала, а сейчас добавили упражнение "выкручивание лампочки" и тд. и ортез сняла совсем.

Если он оказался вне зоны внимания, подскажите, пожалуйста, ситуация с ним сейчас нормальная или нет? и может надо запястье фиксировать все же? или что-то еще делать. странно, на снимке после операции он выглядит более целым

[kotyuk]

Сообщение от MayBE

Рука у меня как куриная лапа.. скованная, скукоженная, все стягивает..пальцы и кисть не разгибаются, как будто я мячик обнимаю…

Нейродистрофический (КРБС I) синдром скорее всего. Это частое явление при данной травме, особенно учитывая отсутствие адекватной разработке. Кто мешал сгибать пальцы в каждом суставчике + руку в локтевом суставе, ведь иммобилизация касалась только лучезапястного сустава. Я понимаю, что коллеги часто не уточняют, как разрабатывать и все в итоге приходят с одинаковой контрактурой - именно такой, как вы описываете. Но имеем, что имеем. Пальцами шевелить (имеется в виду сгибать в каждом межфаланговом и пястно-фаланговом суставе) было можно и нужно. разрабатывать,разрабатывать и разрабатывать. Это пройдет! Если нет улучшения, тогда можно будет добавить еще что-то в лечение, но разработка - основа лечения.

Сообщение от MayBE

Упражнения делаю 3 раза в день, а прогресса нет.

Будет. Кроме количества раз в день имеет значение длительность, интенсивность и корректность. Если опять каждый суставчик пальцев не прорабатываете, так и будете сгибать, как будто мячик захватываете. Лучше, чтоб кто-то проконтролировал, как вы разрабатываете. Хоть один-два раза.

Сообщение от MayBE

она ниже , чем на левой, ведь да?-)

Нет. Одинаковые. Я не вижу разницы. Отросток был сломан. Или оссификация просто рядом. Не имеет значения. Это почти никогда не болит и не требует лечения. Если месяцев за 3-6 не будет улучшения, то можно будет с ним что--то делать. Но я сильно сомневаюсь в этом. Обычно боль в области этого отростка проходит, и он не беспокоит, даже если он сместился и не прирос.

Сообщение от MayBE

Реабилитолог еще обратила внимание, что шов как будто прикипел – нижняя половина его хоть немного сдвигается а верхняя-намертво.. Посоветовала электрофарез с гидрокортизоном, но по сем.обстоятельствам я не попаду быстро на физиолечение. Что-то можно сделать дома, не подскажете?

Еще очень рано после операции. Рубцы в этом периоде более плотные и более спаяны с тканями. Потом он дозреет и размягчится. Разработка его тоже мобилизирует. Можно специальный легкий специальный массаж делать, смещая кожу с рубцом относительно нижележащих тканей, но эффективность у него сомнительная, а неправильно делая, можно навредить. Обычно ничего кроме разработки и времени не требуется. Такое тоже часто наблюдается и со временем почти всегда само нормализуется.

Сообщение от MayBE

И влияет ли стресс на заживление?

Стресс влияет на все)) Но на заживление он влияет наименьшим образом.

[MayBE]

Спасибо всем большое! за ваше время, ваши знания и отзывчивость!

Виктор Владимирович! Вам моя особая признательность! Вы так внимательно и подробно всегда отвечаете! спасибо!!! для таких тревожных, как я, это такая поддержка!

если не прирос?! прям косточка бесхозная внутри зависнет? так можно? а ведь он для чего-то нужен наверное?

[MayBE]

Дорогие врачи! Опять прошу совета. Сегодня на приеме травматолога поликлиники услышала новые «ужасные диагнозы» - тотальный остеопороз.. По тем же контрольным снимкам, которые выставлены здесь. Говорю, а как же на КТ от 9.10 не выявлено деструкт.изменений костей, формирующих ЛЗсустав? И год назад или чуть больше я денситометрию делала. Правда, поясничного отдела и ТЗБ, но показатели на нижней границе нормы. Он считает это от длительного ношения лонгеты и пластины.. Перелом был 3.10. За 1,5 мес.-тотальный?! А каких костей – кисти, или лучевой и локтевой тоже? – Всех! Так стремительно могут развиваться деструктивные процессы в организме? Это пугает Снимки показывала на пленке, их же смотрел оперирующий хирург. Здесь выкладывала с флешки от рентгенолога, обрезанные немного… Ведь все хорошо с костями?
Не дал направления на лфк и еле выпросила на физиотерапию – записывайтесь к эндокринологу и сначала разбирайтесь с остеопорозом, все другое пока бессмысленно. Если в поликлинике, я к эндокринологу попаду минимум через 3 недели. И еще сказал синдром Зудека. Руку когда разрабатываю, ощущаю ее как сведенную судорогой, все болезненно стягивает.
Из-за семейной ситуации никак не получается у меня позитивный настрой, необходимый для выздоровления. Вчера день форс-мажорно прошел в поездке, без разработки. К вечеру отек усилился и боль. Наглядное подтверждение важности разработки.