Мутации, гемапаксан и пониженные тромбоциты

[Mangolka]

Здравствуйте. Очень хочется прояснить для себя вопросы.
Женщина,37 лет, рост 160см, вес 50кг. Бесплодие около 6 лет. Сейчас пониженный АМГ. Последние два года плотно обследуюсь, в 2013 году отправил на анализ мутаций. Обнаружили мутацию MTHFR (потребность в фолатах) и ITGA2 (гиперагрегация тромбоцитов). Врач без коагулограммы назначила гемапаксан 0,2. Колола месяц, после перерыва еще три месяца. Также принимала курантил. В это время произошла замершая беременность на 6 неделе. Больше беременностей не было. Сейчас готовлюсь к ЭКО, два раза сдавала общий анализ крови и коагулограмму, есть отклонения от нормы.
Общий анализ крови 26.01.15
Гемоглобин 130 (120-150)
Эритроциты 4,3 (4-5)
Гематокрит 37 (36-48)
Тромбоциты 104 (140-400) В мазке тромбоциты в скоплениях. При пересдаче в другой лаборатории в марте - 71, тромбокрит 0,08 (0,12-0,36), средний объем тромбоцитов - 11,5 (7,8-12,3 ), гетерогенность тромбоцитов по объему - 15,9 (9-20)
Лейкоциты 6,7 (4-10)
Сегментоядерные нейтрофилы 46 (47-72)
Лимфоциты 41 (19-37), в марте 40,3 (19-48)
Подсчет тромбоцитов в мазке по Фонио 232 (180-400)

Коагулограмма 23.01.15 и 20.03.15
Протромбиновое время - 10,5 и 9,9 (9,3-13,3)
МНО - 0,93 и 0,87 (0,8-1,15)
Протромбиновый индекс - 108 и 114 (70-120)
Тромбиновое время - 17,8 и 18,2 (11,8-17,6)
Фибриноген - 2,43 и 2,5 (2-4,5)
АЧТВ - 25,6 и 24,5 (24-35)
Антитромбин III - 92 и 101 (70-120)
D-диммер - 0,15 и 0,21 (0-0,5)
Волчаночный - 0,88 и 0,90 (0,8-1,2)

Иногда после сна в носу свернувшаяся кровь

Вопросы: 1. Действительно ли был мне необходим гепаксан и т.п., и нужен ли он будет в случае удачного ЭКО?
2. Мог ли прием гемапаксана нарушить гемостаз и привести к понижению тромбоцитов и увеличению протромбинового времени?
3. Нужно ли это исправлять и как?
Спасибо

[Dr.Vad]

1. Не нужен был, нужен ли после ЕКО - по усмотрению специалиста;
2. мог;
3. исправить можно только одним путем - обратиться к действительно специалисту, который знает, что бесплодия не бывает из-за проблем со свертываемостью и не лечит их аспирином, курантилом, весселом, пиявками во влагалише и др. бредовыми псевдомед. методами.

[Mangolka]

Спасибо за Ваш ответ. По третьему вопросу: со специалистом понятно, я уже ушла от того врача. А что с гемостазом? Он сам восстановится?

[Dr.Vad]

Гемостаз да и человеческий организм в целом - биосистема, очень устойчива к внешным воздействиям, и после прекращения воздействия, самовосстанавливается.

[Mangolka]

Это обнадеживает, но прошло уже больше 9 месяцев...
И еще вопросы по существу:

"1. Не нужен был, нужен ли после ЕКО - по усмотрению специалиста"
Какие могут быть показания к приему?

"3. исправить можно только одним путем - обратиться к действительно специалисту, который знает, что бесплодия не бывает из-за проблем со свертываемостью и не лечит их аспирином, курантилом, весселом, пиявками во влагалише и др. бредовыми псевдомед. методами."

Я так поняла, что проблемы со свертываемостью вообще не имеют отношения к невозможности забеременеть и невынашиванию. К чему они имеют тогда отношение?

[Dr.Vad]

Ликбез на мед. темы не входит в рамки консультаций на форуме - если Вы действительно заинтересованы в этой информации, то после консенсуса о форме и размере гонорара отвечу на все вопросы вне форума.

[Mangolka]

Вадим Валерьевич, на данный момент нахожусь в протоколе ЭКО. После стимуляции и пункции врач отправил на коагулограмму. Результаты
Протромбиновое время 12.8 сек ( 10.7-15.4)
МНО 0.98 (0.80-1.20)
Протромбиновый индекс 101 % (70-130)
Тромбиновое время 10.5 сек (9.0-13.0)
Фибриноген ↑ 4.56 г/л (2.00-4.50)
АЧТВ ↓ 29.2 сек (32.0-44.0)
Антитромбин III 92 % (70-120)
D -димер 0.15 мг/л (0.00-0.50)

После переноса врач назначил фраксипарин 0,3 до дня сдачи ХГЧ. На форуме противоречивая информация: «обнаружение и лечение тромбофилии на фоне ЭКО процедуры не влияет на прогноз ЭКО» и «фраксипарин в адекватной дозе на 10-12 недель повышает шансы на успех ЕКО, но не на 100%» Хочется использовать каждый шанс, но боюсь совсем «залечить» свою кровушку )
Насколько целесообразно данное назначение?

[Dr.Vad]

Вам были сделаны ненужные анализы, рез. которых лечить не нужно; нужен или нет фракси, когда и сколько в вашей ситуации - обсуждается с очным врачом.

[Mangolka]

Почему именно с очным? Можно ли решить это заочно, и вы не оказываете подобные платные услуги?

[Dr.Vad]

Видите ли, фракси- во время ЭКО может быть назначен с учетом предыдущего опыта проведения (успешный или нет) только личным врачом в реале, который имеет подобный опыт: фракси-или др. НМГ не являются доказанным лечением в такой ситуации, но может быть назначен врачом для повышения шансов успеха ЭКО, если пациент даст полное инф. согласие на такое экспериментальное лечение. Заочно такое назначение никак не может быть назначено/согласовано.

[Mangolka]

Здравствуйте, уважаемые специалисты. По прежнему занимаюсь вопросами ЭКО, и все та же история с тромбоцитами. В последний раз отменили перенос из-за резко упавшего показателя.
Все анализы крови, коагулограмма в норме, кроме тромбоцитов (причем сдавала в июне в городской поликлинике - 166, в августе в коммерческих лабораториях - уже 60 и 86. Везде приписка про выраженную агрегацию тромбоцитов.) Сегодня снова сдала анализ в третьей лаборатории, попросила посчитать по мазку. Результат в файле.
Очень не хочется лечить несуществующие болезни! Скажите, пожалуйста, помогите!
1. Правильно я понимаю, что показатель понижен именно из-за склеивания тромбоцитов, и это даже может быть связано с реакцией на ЭДТА.
2. Может ли агрегация быть связана с найденной мутацией ITGA2? Если да, то нужно ли это лечить?
3. Могу ли я навсегда принять этот показатель, как особенность своего организма, спокойно беременеть и закрывать на него глаза? Я так понимаю, что врачи будут бить тревогу и пичкать лекарствами...

[Dr.Vad]

1. именно так
2. нет, мутация не связана с агрегацией;
3. скорее всего так и есть