О.коьюктивит на одном глазу не проходит

[OlgaOOO]

Добрый день.
Мальчик, 9 лет, рост-вес обычные, болеет крайне редко (не могу вспомнить случая за последний год), спорт.секции, улица - обычная жизнь ребенка, не аллергик. Зрение норм.

Неделю назад, в воскресенье, я увидела, что у него покраснели глаза, как будто выглядят слишком уставшими и зрачки расширены. У нас эти дни была "детская тусовка" (мои плюс племянники на ночевку), скажем так, я закрывала глаза, что они злоупотребляют телефонами и компом, гоняла конечно, но меньше обычного. Мог переутомить глаза. На пару дней после этого исключила гаджеты. Показалось, что глаза чуть лучше, но т.к. за день не прошло, со второго дня начала мыть чаем. С 3-го дня - начала капать альбуцид, так его капала 2 дня. Один глаз был нормальным уже на 3й день, а на другом оставались красные сосуды. Ребёнка как ничего не беспокоило, так и не беспокоит (кроме ограничения компа). Травму или попадание веществ - отрицает.

На 5й день пришли к офтальмологу, её осмотр: глазная щель OD=OS, слезнве органы без патологии, склера обычной окраски без патологических знаков, роговица прозрачная влажная сферичная гладкая, передняя камера равномерная влага прозрачная, радужка структурная пигментная кайма сохранена, зрачок равномерный живо реагирует на свет хрусталик прозрачный, стекловидное тело прозрачное. Офтальмоскопия с узким зрачком: диск бледно-розовый с четкими границами, сосуды ход и калибр не изменены, макула без очаговой патологии, переферия без видимых изменений.
Коньюктива OD бледно-розовая, фолликулы, OS гиперемирована. отечна, гипертрофия фолликулов.

Диагноз: острый катаральный коньюктивит левого глаза.
Лечение: офтальмоферон капли по 1 кап. 4 р/день длительность 3 дня, затем по 1 кап. 2-3 р. в день 7 дней. Цетрин по 1 табл. на ночь. Если появится гной - тобрекс (пока повода не было).

Сегодня 7-й день с начала заболевания и 3-й день офтальмоферона. Глаз так и есть с теми же красными сосудами, и словно "пузырьками" на склере в части ближе к носу, то есть, что было то и есть. Единственное, я не могу быть 100% уверена, что днем ему закапывали качественно - это делала администратор заведения, где у них спортивные сборы, но утром и вечером я это делала лично.
Гаджетами немного всё же пользуется (добирается), заметила четкую связь, как попользуется - глаз чуть хуже (краснее).
Гноя нет (и не было).

Ситуация усугубляется тем, что завтра ночью ему лететь в лагерь в другой регион. Офтальмолог сказала (и даже написала) что его глаз этому не препятствие, просто будет медсестра в лагере закапывать продолжать. Но я ребёнка это время не увижу, и конечно, было бы спокойней отправить его в нормлаьном состоянии.

Если лечение, предположительно, неадекватное, у меня есть сегодняшний день попытаться сходить к другому врачу.

Я понимаю, что заочно никто никого не вылечит, но мне хотелось (по опыту врачей-консультантов форума) понимать, какие развития мне следует подстраховать - что дать с собой ребёнку ("привезти" что-то это плюс 10-12 т.р., поэтому надо всё иметь сразу), о чем предупредить - при каких симптомах считать, что "всё плохо" и чтобы мне сообщили, я летела и забирала бы. Врача я конечно спрашивала, что делать если лечение не поможет, не будет ли чего-то критичного, что ребенок с таким глазом будет 3 недели, она говорит что ничего такого быть не должно. Но глаз реально страшный - сосуды, вот этот словно нарост ("фолликулы"?) на белой части глаза ближе к носу, врач это всё видела.
И я знаю (по себе и своим котам) что обычно коньюктивит при правильном лечении явное улучшение уже за день-два. А не так как у сына - что вроде и не совсем плохо (нет гноя, не беспокоит), и в то же время, не улучшается.

[BASS]

Здравствуйте! Учитывая анамнез, клиническая картину, описанную офтальмологом, состояние похоже на аденовирусный конъюнктивит. Но лучше вам, все-таки, показаться другому врачу. Потому что предстоит отъезд в лагерь. Аденовирусный конъюнктивит может протекать в виде адено-фаринго конъюнктивальной лихорадки и эпидемического кератоконъюнктивита. Можете прочитать, что это такое в инете.

[OlgaOOO]

Сообщение от BASS

эпидемического кератоконъюнктивита

Прочитала. Ужас какой.. Стойкое снижение остроты зрения, лечение в стационаре..

На аденовирусную почему думаю непохоже - что миндалины и нос абсолютно нормальные, ну то есть ребёнок 200% не больной.

Но сейчас повезу в стационар показать, на всякий.. Плевать на потерянные деньги, глаза дороже.

Ещё такой момент, почему исключаю инфекцию - вот он на протяжении последних пару недель плотно контактировал со своими братьями двоюродными (ночевали периодически в одной комнате), плюс делит комнату с сестрой. По прошлому опыту, когда какая инфекция - максимально заболевают те двоюродные, потом бывает сестра, а этот чаще или никак или чуть-чуть. А тут - здоровы все. Потому и думаю что не инфекционные. Друзья по двору тоже, с которыми друг к другу в гости ходят, - сегодня специально обратила внимание, глаза нормальные. Только мой "красавец"..

Я честно говоря на кота бы думала. Потому что иногда может царапать, в т.ч. в лицо, дети иногда нарываются когда в "нору" к котам лезут.. Но сын отрицает. Да и врач думаю травму заметила бы.

[BASS]

Для адено-фаринго-конъюнктивальной лихорадки характерно перенесенное ОРЗ, фарингит, увеличение лимфатических узлов (чаще бывает у детей). Но иногда картина бывает весьма смазанной. Эпидемический кератоконъюнктивит в основном бывает у взрослых. Отсутствие гноя и наличие фолликулов на фоне гиперемии конъюнктивы может говорить в пользу вирусной, хламидийной инфекции или аллергии. Поэтому в этом нужно разбираться при очном осмотре.

[OlgaOOO]

Да, мне врач очный тоже тогда сказала, что или вирус или аллергия.

В стационар съездили, но там очередь была чел. 15 взрослых (отдельного детского нет), гуляли поблизости около часа, очередь продвинулась минимально, в общем реб. уже откровенно засыпал на ходу, повторим поход рано утром, успеваем ещё до самолёта. Чемодан готов, но и морально готова если что разобрать. Вообще, так понимаю, что-то серьёзное исключать надо именно в стационар везти, т.к. обычный врач платной могла иметь дело только с легкими случаями, а в стац. сразу увидят "их" или нет ребёнок...

[OlgaOOO]

Уважаемый доктор, прочитала у вас в другой теме этого форума, при таком же диагнозе у взрослого, про "препарат искусственной слезы нужно использовать, например Стиллавит или Хилопарин". Может, и моему стоит добавить? Да хоть прямо сейчас, не дожидаясь утра куплю и закапаю. Это ведь, так понимаю, что-то не специфическое..

[OlgaOOO]

Результаты осмотра в стационаре:
диагноз: о. 2-сторонний коньюктивит
visus od 0,2
visus os 0,1
Назначение: тобрекс по 1 кап. 5 р в день, офтальмоферон по 1 кап. 8 р. в день
Больше ничего не написано (п/пл. учрежд.)
Устно врач сказала, что офтальмоферон можно через 5 мин после тобрекса
И отругала, что сразу с тобрекса ("нормального лечения") не начали.
Насчёт рисков сказала, что пока ничего нет, обычный коньюктивит, но что если не будем лечить "доведём".

Симптомы покраснения второго глаза появились вчера поздно (когда ездили в больницу), утром было по небольшой "ниточке" гноя, ребёнок никак не ощущал, видимо, только начинается.

На вопрос про аденовирусную, врач (сегодняшняя) сказала, что ничего сказать нельзя, "обычный коньюктивит".
По поводу ухудшения зрения (я обратила внимание, что сегодня ухудшенное, а несколько дней назад было норм) сын сказал потом, что часть букв была закрыта стулом, поэтому он её не назвал (он назвал часть строки), т.е. неизвестно хуже ли стало или нет, всё было быстро за неск. минут (б/пл учрежд.)

[OlgaOOO]

Вопрос: 1) дать ли ему с собой "искусственную слезу", и если да. то какую лучше?

2) Врач (сегодняшняя) сказала ничем промывать не надо. Но обычно я при коньюктивитах всегда промывала или физ.раствором или фурацилином если гной. Действительно, не надо?

3) Реб после закапывания жмурится, капля выкатывается. Это нормально, не ухудшает лечение?

4) Офтальмоферон всё-таки 2-3 р. в день (сегодня 4-й день), как первая врач назначила, - или 8 р. в день, как вторая назначила?

[BASS]

1. Слезу дать, можно стиллавит. Или любую бесконсервантную.
2. Если незначительное количество гнойного отделяемого, то не надо.
3. Если капля попала на конъюнктиву, то не страшно. Все равно от любой капли остается четверть, остальное выходит наружу.
4. Непонятно у первого врача были фолликулы, а здесь нет упоминания и просто диагноз - просто конъюнктивит. Если аденовирус, то все равно препаратов действующих на аденовиирус нет. Но в офтальмофероне есть противоаллергичекий препарат (димедрол)., который будет полезен как симптоматический. При вирусных конюнктивитах назначается 6-8 раз. При другой этиологии и 2-3 достаточно.