повышенный уровен пролактина

[t10]

Добрый день,
мне 35 лет. рост 176 вес 60
родов не было. цикл не стабильный от 17 до 44 дней.
до и после менструаций коричневые выделения в течении 2-3 дней.
сами менструации не болезненные.
пролактин 48,184 нг/мл
тестостерон 1,559 нг/мл

Врач рекомендовал прием бромкриптина (2,5 мг) в течении 3 месяцев
по 1 таблетке 2 раза в день (начиная с 1/4 таблетки и увеличивая по 1/4 через день).
+ анализ ТТГ, Прогестерон, пролактин через 1 и 3 месяца на фоне приема бромкриптина.
+ рентген черепа и турецкого седла
+ консультацию маммолога.

Маммолог поставил диагноз умеренно выраженная мастопатия и рекомендовал уменшить бромкриптин до 1,2 таблетки 2 раза в день + циклодинон по 1 капсуле в течении 3 месяцев.

Бромкриптин начала пить. Рентген еще не делала. Есть ли смысл в нем? В форуме все говорят о МРТ. Не поторопилась ли я с выбором лечения. Не все анализы еще сделаны (ТТГ, прогестерон).

Посоветуйте, пожалуйста, специалиста в институте эндокринологии.

Спасибо.
Татьяна.

[Melnichenko]

1, пролактин 46 нг\мл - мягкая гиперпролаткинемия, пролактин 46 тыс нг\ мл -крайне высокий уровень пролактина
Наверное ( судя по тому, что менструации есть ) речь идет о 46 нг\мл
После того, как исключили прием лекарств \ БАДов или наркотиков как причину гиперпролактинемии, а также проверили уровень ТТГ , обращаемся с просьбой проконсультировать либо в ЭНЦ - 500-00-90 Дзеранова ЛК, либо в ММА - 248-38-67 Бармина

[t10]

Нет, нет, ни наркотиков, ни бадов( кроме Центрума, который принимаю и сейчас - а можно ли?) я не принимаю. А анализ на ТТГ сделать сейчас или пропить все таки 1 месяц бромкриптин, и сдать его вместе (4-7 день цикла) с Пролактином и Прогестероном?
Спасибо.

[Melnichenko]

Полагается до начала лечения и в настоящее время полагается исключить биг - пролактинемию ( особая форма пролактина, не имеющего клинического значения)

[t10]

Галина Афанасьевна, простите за беспокойство,
к сожалению не могу дозвониться в ЭНЦ.
Планирую в субботу подъехать и записаться на консультацию.
Нужно ли мне до консульатции сделать МРТ и сдать ТТГ, Т3, Т4, прогестерон, и если нужно, то в какой день цикла нужно делать эти анализы?
Бромкриптин пока больше не пью.
Спасибо.

[Melnichenko]

Т3 не нужно почти никогда, св Т4 нужен при отклонении от нормы ТТГ ( сыворотка хранится) прогнестерон нужен изредка во вторую фазу

[t10]

Добрый день, Галина Афанасьевна,

Спасибо Вам большое за Ваше внимание.

1/ Вашу консультацию не показывала. На руках столько анализов, что уже начинаю путаться. А надо было?
2/ Про биг пролактин не знаю. Вы указывали на него, а врач ничего мне не сказал. Возможно потому, что я сама не акцентировала на этом.

И еще вопрос, в мае выше нормы были два гормона
пролактин 48,184 нг/мл
тестостерон 1,559 нг/мл

сечас Пролактин 871 мЕд/л
Эстрадиол 285 пмоль/л - в норме
Тестостерон 2,3 нмоль/л - в норме
принимала бромкриптин 8 дней (начиная с 1/4 таблетки и увеличивая по 1/4 через день) 2 раза в день с 26 июня по 3 июля. Сдавала кровь на анализ 21 июля. Это могло снизить тестостерон?

Собираюсь сегодня начать принимать достинекс. Правильно?
Сасибо большое. Татьяна.

[Melnichenko]

Конечно, надо было : вы получили все- таки не с улицы консультацию
У Вас в мае был увеличен пролактин и отделяемое из молочной железы ( при этом (недавно??? ) был аборт
Методики определения тестестерона таковы, что ими не рекомендуют пользоваться в диагностических целях
Я была бы совсем уверена, что Ваш пролактин реально является причиной Ваших нарушений цикла ( потому что есть отделяемое из молочной железы у нерожавшей женщины ), если бы не информация об аборте - аборт сам по себе вызывает отделяемое из молочных желез
Вместе с тем особых проблем нет и сейчас - Вы пришли в ЭНЦ уже получая бромкриптин, уровень пролактина снизился ( его определили в дургих единицах, и Ваши прежние цифры соотвествуют примерно 1500 мед\л
Вы планируете беременность?

[t10]

Аборт был давно в 1994 году. В 2004 году была чистка по поводу обильных межцикловых выделений. Я прочитала, что пролактин может повышаться и на фоне дисфункции яичников (после абортов, чисток). Цикл у меня очень давно (больше 7 лет) не стабильный 33-40 дней.
Беременность планирую в следующем году. Поэтому и возникли все эти вопросы.

[Melnichenko]

Давайте разведем две идеи - отделяемое из молочных желез и пролактин
Повышение пролактина ( истинного , биологически активного ) НАРУШАЕТ менструальный цикл ( у большинства ) и вызывает ( у многих) появление отделяемого из сосков
НО повышение уровня пролактина может зависеть от миллиона причин, быть повышением как биологически активного, так и неактивного и отделяемое может появиться после манипуляций на матке без повышения уровня биологически активного пролактина
Но проще всего исходить из версии о реальности гиперпролактинемии и решать для себя следующий вопрос ( раз уж не решали вопрос о биологической его активности) - цели лечения
Раз планируется беременность, и нет аденомы, разумно лечиться до наступления беременности, сейчас достинекс входит в число препаратов, на фоне которых можно беременнеть с последующей их отменой

[t10]

Спасибо огромное, Галина Афанасьевна!
Начинаю прием достинекса.

[t10]

Галина Афанасьевна, добрый день,
простите за беспокойство и непонятливость,
но все таки остаются вопросы.
Нашла на форуме следующее сообщение.

"Леса, обследование и лечение нужно в том случае, если у Вас не получается забеременеть при регулярном сексе без предохранения. "Лечить" гиперпролактинемию заранее, чтобы потом пытаться забеременеть - нонсенс.
__________________
Анна, врач-эндокринолог "

Дело в том, что это и мой случай. Сейчас я не живу половой жизнью. Муж в длительной командировке. Получается видиться 2-3 в год. Командировка заканчивается в будующем году. Тогда и планируем беременность. Сейчас я проверяла свое здоровье, дабы исключить возможные проблемы. Вот и возник вопрос с повышенным пролактином.
Я говорила об этом врачу. Лечение было назначено. Врач сказала, что ничего страшного, все равно надо лечиться, чтобы потом проблем не было с беременностью. Я совсем запуталась. Так что же нужно лечиться или это "нонсенс"?
Татьяна.

[Melnichenko]

Смысл расхождений в следующем - чем плоха функциональная гиперпролактинемия и можно ли ее вылечить навсегда? Всегда ли ее нужно лечить? Cколько ее нужно лечить?

Хотя избытку пролактина как таковому приписывают достаточно мно свойств, в целом наиболее вероятным представляется некоторое негативное влияние на кость ( особенно если нет менструаций) , минимальное влияние на жировой обмен и эмоциональную сферу

Поэтому можно ( при регулярном цикле и бесплодии как единственной жалобе ) не лечить гиперпролактинемию функциональную Если нет жалобы и на бесплодие,и цикл регулярный, то главное - проверить, а "есть ли мальчик"? то есть есть ли вообще гиперпролактинемия за счет биологически активного пролактина - или это биг- пролактинемия?

[t10]

Я вас правильно поняла: я сдаю анализ на био пролактин и с этим результатом консультируюсь у врача?
Спасибо Вам большое за Ваши ценные ответы.
Татьяна.

[Anna_Shvedova]

Сообщение от t10

Я вас правильно поняла: я сдаю анализ на био пролактин и с этим результатом консультируюсь у врача?
.

Не "био-пролактин", а биг-пролактин, или макропролактин (что то же самое). Макро (биг) пролактин биологически неактивен, поэтому если это он ответственен за изменение анализа, то лечить такое повышение пролактина не нужно.