|
#46
05.09.2011, 21:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Однако если интересно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
.Наши гинекологи почему-то о нем не знают
|
#47
06.09.2011, 01:10
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#48
06.09.2011, 21:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#49
07.09.2011, 02:28
|
|||
|
|||
|
Будем надеяться, что в новых Алгоритмах рекомендации по ГСД будут более конкретными и жесткими.
Мой вопрос приземленный: по 50 грамм сухой глюкозы каждой беременной за чей счет и кто приобретет в РФ?
|
|
#50
07.09.2011, 14:43
|
||||
|
||||
|
За тот же , что и 75 ..
|
|
#51
07.10.2011, 22:52
|
|||
|
|||
|
здравствуйте!
 а в нашей лаборатории не могут ответить вразумительно, определяют глюкозу по цельной крови или по плазме.говорят по сыворотке.и фторид натрия не используют.есть ли разница в сыворотке крови от плазмы?
|
|
#52
08.10.2011, 05:42
|
||||
|
||||
|
Сыворотка - дефибринированная плазма. Уровень глюкозы в сыворотке может быть немного выше, чем в плазме. Хотя, говоря "в сыворотке", возможно, Ваши лаборанты подразумевают плазму.
|
|
|
|
#53
29.12.2011, 06:54
|
||||
|
||||
|
С выходом новых "Алгоритмов" мы должны приблизиться к большей выявляемости ГСД в связи:
1. С увеличением количества признанных факторов риска, теперь их стало 10, причём, что очень важно, добавились глюкозурия, привычное невынашивание беременности и анамнестически рождение ребенка с пороками развития 2. С качественным изменением факторов риска (теперь ИМТ не > 30, а > 25 кг/м2, рождение ребенка массой не 4500, а 4000 г и более в анамнезе) 3. С введением стратификации факторов риска, которая позволит выявлять ГСД в некоторых случаях на более ранних сроках беременности. Требования к ведению пациенток с СД (видимо, эти рекомендации относятся ко всем типам диабета во время беременности) также ужесточились: целевые цифры гликемии натощак - до 5.5 ммоль/л, через 1 час (раньше было через 2 часа до 7.8) после еды - до 7.2 ммоль/л, HbA1c (который при беременности многими зарубежными организациями при беременности в рутинной практике не рекомендован) < 6.0. В общем и целом алгоритмы медленно, но верно эволюционируют и все эти конструктивные изменения, если будут внедрены на практике, несомненно, снизят риски осложнений и улучшат и прогноз для пациенток с СД. Можно констатировать, что дело остаётся за малым - изменением критериев диагноза, что, уверен, произойдёт не позднее следующей редакции "Алгоритмов". И ещё минус в том, что не указывается, можем ли мы устанавливать диагноз ГСД на основании однократного повышения гликемии (натощак или при ОГТТ) выше отрезных точек, как в IADPSG или нужно подтверждение повторными измерениями, как в случае с другими типами диабета.
|
|
#54
29.12.2011, 07:45
|
||||
|
||||
|
Здесь сомнение- в пользу обвиняемого , так что нет времени ждать и повторять .Тем более цена первого шага - изменение режима питания .
|
|
#55
29.12.2011, 09:57
|
||||
|
||||
|
Да, но у нас возникали проблемы (правда, это единичные случаи) по следующему сценарию: однократно гипергликемия (не исключено, что действительно лабораторная ошибка) -> диагноз ГСД -> диета + изменение физ. активности + самоконтроль с покупкой глюкометра -> пациентка получает идеальную гликемию -> пациентка возмущается в диабет. центре, дескать, лаборатория ошиблась, а Вы, доктор, идете у нее на поводу, заставили купить меня глюкометр, тест-полоски, а акушер-гинеколог направил на 1000 анализов и сказал, что будут "кесарить" на 35 неделе, поэтому снимайте этот диагноз, нет у меня диабета. Я понимаю, что нет смысла менять алгоритмы и подстраивать их под эту ситуацию, но, мне кажется, что, если для постановки диагноза достаточно однократно выявленной гипергликемии по конкретному критерию, то об этом нужно написать в "Алгоритмах".
|
|
#56
29.12.2011, 12:17
|
||||
|
||||
|
Мб, поменять гинеколога - почему кесарить?
|
|
#57
29.12.2011, 15:47
|
|||
|
|||
|
Недостаточно 1 раза. Для начала хотя бы при первом обследовании страна Россия должна договориться о венозной плазме.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И еще запретить подобные консультации.
|
|
#58
29.12.2011, 15:49
|
||||
|
||||
|
Замечательно - есть объективные причины , мешающие сим договоренностям ? Вам и карты в руки .
|
|
#59
29.12.2011, 15:57
|
|||
|
|||
|
В нашем славном Сибирском городе, пережившем землятресение, при первой явке сахар крови как раз определяют из венозной плазмы, поскольку забор проводится в ЖК, потом кровь везут в единую централизованную лабораторию.
Мы же тут все больше о нагрузках говорили и надеялись на Алгоритмы. Не вышло. Мы терпеливые и будем ждать выпуска новых, 6. Без приказов МЗСР, никто на периферии ничего не меняет.
|
|
#60
29.12.2011, 16:18
|
||||
|
||||
|
Пардон - зачем же ждать? Хоть завтра - статья в СД - чего не хватает и что срочно нужно сделать в тех самых алгоритмах . Я так и не поняла ? Ввести назад степени тяжести ? Запретить гликированный ? Запретить неведомой нам Эльвире консультировать ? Какие нагрузки ?
|
Линейный вид
