#1
|
|||
|
|||
Диффузное выпадение волос. Вопросы после посещения гематолога.
Добрый день.
Первично проблема возникла в 2012 году. Начали сильно сыпаться волосы. Съездила к трихологу. АГА не ставили. На тот момент по анализам крови были понижены ферритин 21,1( при норме от 5-148), B12 был 219(при норме от 193 - 982) , фолиевая кислота 4,27 ( при норме от 3-17), селен 42,16 ( при норме от 46 -143) и сывороточное железо 7,4 ( при норме от 9 - 30,4). ОЖСС была 66,5 ( при норме от 45-72). Гемоглобин уже не помню каким был,но в норме. Препараты железа мне тогда не выписывали. Колола никотиновую кислоту,В12,пила селен-актив( всё по назначению трихолога). Через какое-то время всё нормализовалось. Примерно в марте 2018 проблема вернулась. Опять сильное выпадение. Направили в начале мая в МОНИКИ по данному вопросу к дерматовенерлогу-трихологу. Диагноз после осмотра: диффузная алопеция. Были рекомендованы консультации гематолога, эндокринолога, гинеколога-эндокринолога. По результатам анализов гемоглобин 124, сывороточное железо 10.8 ( при норме от 10.7 - 32.2.), трансферрин 3.43 ( при норме от 2.00-3.60), ферритин 14.7 ( при норме от 10.0 -150.0),селен 68.1000( при норме от 46.0000-143.0000) Не смотрели в этот раз фолиевую кислоту, B12 и ОЖСС. Посетила гематолога. Диагноз она мне поставила такой : дефицит железа без анемии. (код МКБ R79.0 "отклонения от нормы содержания минералов в крови") Из назначений : выписала колоть Феррум Лек в/м 10 дней,а далее 2 месяца принимать сироп Феррум Лек. На приёме у гематолога я задавала вопросы,к примеру,стоит ли сдать ещё анализы - посмотреть ОЖСС,фолиевую кислоту и B12,мне было сказано,что не надо. Итак всё ясно. Что мои проблемы связаны с тем,что месячные обильные. Подскажите,пожалуйста,стоит ли всё-таки,сдать кровь на эти три показателя? Правильно ли я понимаю,что если будут пониженными B12 и фолиевая, то лечение должно быть иным,и,возможно,препараты железа вообще не нужно будет принимать,как это было в 2012 году? Или ошибаюсь? И ещё один вопрос по поводу Феррум Лек,я его пока не начала колоть - напугали коричневыми синяками,не очень хочется ходить пятнистой как леопард после уколов, + пока не понятно надо ли ещё что смотреть по крови. Всегда ли от Феррум Лек в/м такие синяки и есть ли другой препарат выбора при моей проблеме? У врача спрашивала какой препарат железа выбрать - она назначила именно Феррум Лек,замены не предложила. Заранее спасибо огромное за ответы и потраченное время. |
#2
|
||||
|
||||
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Спасибо большое,прочитала. Но вопросы также остались.
Правильно ли я поняла,что нужно сдать ОЖСС всё-таки? И посмотреть на соотношение ОЖСС и сывороточного железа? И тогда уже думать о приёме припаратов железа? Про ФТГ я спрашивала врача. Нужно ли делать. Врач ответила,что сначала надо обойти всех специалистов и только потом его делать,поэтому,её диагноз про диффузку поставлен на основе визуального осмотра. И я не поняла нужно ли смотреть что там с фолиевой и B12? Ведь железо ещё и не усваиваться может,из-за их недостатка? На гормоны анализы тоже сдала,но результата ещё не видела. Есть ли смысл посмотреть какой будет ферритин во время месячных? Если надо это сделать - в какой день лучше сдать анализ( в начале,середине цикла)? Напишите,пожалуйста,на что,всё-таки,нужно сдать кровь из перечисленного? И вот вы же пишете в соседней теме,что при гемоглобине ниже 121 и ферритине ниже 40 уже ставится железодефицитная анемия. У меня гемоглобин был 124 и ферритин меньше 15. Почему тогда гематолог не поставила диагноза "ЖДА"? |
#4
|
||||
|
||||
нет не нужно; дефицит у Вас виден и без доп. анализов;
не нужно ничего смотреть - лечите ЖД приемом железа-2 3-6 мес, быстро - в/в венофер; анемия гемоглобин менее 122; жд - ферритин менее 40 - это два разных клин. диагноза; гематолог мог и не знать о сушеств. лат. ЖД
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич,ещё раз спасибо большое за ответ. Сейчас поняла разницу между анемией и ЖД. Вы очень доходчиво объяснили.
Подскажите ещё,пожалуйста,а если колоть венофер в/в - сколько уколов нужно будет сделать? Сколько курсов за пол-года? И через какое время нужно будет пересдать анализы? На пероральный приём препаратов железа всегда были запор и боли в животе,есть проблемы по гастроэнтерологии,поэтому, хотелось бы поколоть препарат в/м или в/в. В/в для меня даже предпочтительнее. И ещё один момент. Про результаты по анализам на гормоны спросила, врач говорит,что всё в норме. Нужно ли всё-таки сделать ФТГ ? |
#6
|
||||
|
||||
в/м никто не вводит железо в цивилиз. странах, в зависимости от вашего веса, может понадобиться 600-800 мг венофера в сумме; если после ликвидации ЖД волосы перестанут выпадать, то никакие исследования не понадобятся
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Вес у меня 45 кг. Подскажите,пожалуйста,сколько дней и по сколько кубов Венофера нужно будет ввести при моём весе? Его инфузионно вводить или просто в/в вколоть можно будет? Извиняюсь за такое кол-во вопросов.
|
#8
|
||||
|
||||
а рост какой? суммарная доза 500 мг, первые 100 мг вводятся медленно капельно, при отсутст. проблем - послед. две по 200 мг через день медленно струйни или капельно, если промахнутся мино вены - будет окрашивание на всю жизнь
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Рост 159, вес 45 кг.
А под проблемами какие-то побочки имеются в виду? |
#10
|
||||
|
||||
У Вас дефицит массы тела, если не диетничаете, то не исключается недиагностированное нарушение всасывания из ЖКТ (мальабсорбция), что снижает шансы на ответ после введения венофера; побочные действия могут быть - например гипофосфатемия из-за сопутств. деф. витамина Д - проявляется слабостью и проч. неприятн. симптомами
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Нет, на диете не сижу, вес такой уже давно. Похудела лет в 20, а сейчас мне почти 35 лет.
Вес набираю только зимой,и-то из-за того,что начинается сидячий образ жизни, и есть начинаю больше,чем обычно. В октябре 2017 года лежала на дневном стационаре в гастроэнтерологии . Диагноз был хронический панкреатит с нарушением экскреторной функции в стадии обострения. Сопутствующий : ГЭРБ, недостаточность кардии. Аномалия развития : перегиб желчного пузыря. Долихосимга. Хроническая нормохромная анемия лёгкой степени. НА ФГС были признаки поверхностного хронического гастродуоденита. Гемоглобин был 103 31 октября 2017 7 ноября поднялся до 116. Препараты железа никакие не назначались. |
#12
|
||||
|
||||
ГЭРБ, недостаточность кардии. Долихосигма могут быть причиной ЖДА и невысокого веса; Аномалия развития : перегиб желчного пузыря - бывает у каждого второго-третьего жителя планеты Земля, в зависимости от качества лаборатории и оборудования точност измерения гемоглобина в один и тот же день может составлять плюс минус 5-7%, в зависимости от объема менстр. крови до и после месячных может меняться на 7-10%, так что плаванье Вашего гемоглобина обьяснимо; если у Вас имеется полидефицит нутриентов плюс ЖД как причина алопеции, то только ликвидация ЖД может НЕ принести ожидаемых результатов, ссылку про нутриенты и алопецию сами найдете по поиску в разделе алопеция или тоже нужна помошь?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, я все результаты анализов показывала и врачу в Мониках,и гематологу,и выписку из гастроэнтерологии,но никто мне ничего подобного не сказал. Про мальабсорбацию ничего не было сказано и про полидефицит нутриентов тоже.
Спасибо большое за уделённое время,я всё найду и почитаю. |