Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 22.01.2015, 13:37
Supertigrena Supertigrena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.01.2015
Город: Десногорск
Сообщений: 12
Supertigrena *
Мононуклеоз?

Добрый день! Опишу суть вопроса: чуть больше недели назад у сына, 2 года 1 месяц увеличились шейные и затылочные лимфоузлы, появились отек и заложенность носа без насморка, красное горло с белыми полосками, но это не гнойный налет, температура колебалась в пределах 37,3-37,5, храп во время сна. Участковый врач педиатр заподозрила инфекционный моноуклеоз, дала направление на анализ крови плюс моноуклеоз. Вот его результат:
гемоглобин -130
эритроциты - 4,5
тромбоциты - 414
лейкоциты - 10,7
палочкоядерные - 0
сегментоядерные - 37
эозенофилы - 1 ( в предыдущем анализе их было 7)
базофилы - 1
лимфоциты - 54 ( из них 10 широкоцитоплазменных с краевой базофилией)!!!
Моноциты - 7
соэ - 5
на основе этого анализа врач диагноз моноуклеоз не подтвердила, ссылаясь на то, что при его наличии в анализе должно быть указано количество атипичных мононуклеаров. Вопрос: права ли врач в не подтверждении данного диагноза? И лимфоциты с краевой базофилией это не тоже самое, что мононуклеары?
Через неделю сдали анализ на вэб, циталомегаловирус, некоторые показатели биохимии и повторно кровь из пальца. Вот результаты:
Алт 20 ед/Л (норма <33)
АСТ 34 ед/Л (норма <48)
Биллирубин общий 6.5 мкмоль/Л (норма 3.4-20.5)
Биллирубин прямой 2.3 мкмоль/Л (норм <7.9)
Биллирубин непрямой 4.2 мкмоль/Л (норм <19.0)
Anti-CMV IgG 0.1 ед/мл (норма <6.0-отрицательно, >=6.0-положительно)
Anti-CMV IgM отрицательно
Anti-EBV IgG-EBNA (яд.белок) 20-положительно, 5-20-сомнительно)
Anti-EBV IgM-VCA (капс.белок) 29.6 ед/мл (норма <20-отрицательно, >40-положительно, 20-40- сомнительно).
гемоглобин 138

эритроциты 5,38

тромбоциты 364

лейкоциты 9,1

палочкоядерные 0

Сегментоядерные 10

эозенофилы 2

Базофилы 2

Лимфоциты 83 (из них 8 широкоцитоплазменные с краевой базофилией)

Моноциты 3

Соэ 5
Педиатр диагноз мононуклеоз не подтверждает и отправляет к гематологу. Печень и селезенка по узи в норме. На ощупь немного увеличена печень, по словам врача. Лично меня беспокоит такое большое количество лимфоцитов (83) и широкоцитоплазменные лимфоциты (если это не мононуклеоз, то почему они присутствуют). Вопрос: можно ли при данным симптомам и анализам поставить диагноз инфекционный мононуклеоз? Как расшифровать наш анализ на ВЭБ? На сегодняшний день состояние ребенка лучше, но узлы на шее еще немного увеличены (сколько они могут такими оставаться?)Заранее спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 23.02.2015, 01:14
Supertigrena Supertigrena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.01.2015
Город: Десногорск
Сообщений: 12
Supertigrena *
доброй ночи! Снова хочу обратиться к вам за помощью. Со дня заражения, как предполагает инфекционист, мононуклеозом, прошло почти два месяца. Пересдали анализ крови, снова увеличилось количество широкоцитоплазменных лимфоцитов их стало 13 (последний раз было 8) и лейкоцитов. После сдачи общего анализа крови, пропили 10 дней изопринозин (назначенный инфекционистом). Потом пересдали анализ на вэб (через месяц после прошлого анализа). Фото прилагаю. Также сделали узи лимфоузлов: заключение - в под челюстной области с обеих сторон определяются множественные лимфоузлы (больше справа) увеличенные до 25 мм, овальной формы, с четким, ровным контуром, гомогенные, с нарушенной дифференцировкой на слои, окружающие ткани без признаков воспалительной инфильтрации. После изопринозина узлы по моим ощущениям стали меньше, узи потом переделаем. Печень и селезенка по узи в норме. Ребенок чувствует себя хорошо, активный, аппетит хороший. Вопрос следующий: можно ли по данному анализу на вэб сказать, что все наши симптомы связаны именно с мононуклеозом, учитывая что днк к вэб в крови отрицательно и нет антител к anti EBNA IgG? И с чем может быть связан снова рост широкоцитоплазменных лимфоцитов? Очно на консультацию к инфекционисту повторно мы обязательно поедем, но хотелось бы услышать и ваше мнение. Спасибо!
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: image.jpg
Просмотров: 7
Размер:	121.2 Кб
ID:	76934  
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 23.02.2015, 01:16
Supertigrena Supertigrena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.01.2015
Город: Десногорск
Сообщений: 12
Supertigrena *
Не грузятся сразу все картинки
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: image.jpg
Просмотров: 9
Размер:	174.7 Кб
ID:	76935  
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 23.02.2015, 01:17
Supertigrena Supertigrena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.01.2015
Город: Десногорск
Сообщений: 12
Supertigrena *
И общий анализ крови
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: image.jpg
Просмотров: 11
Размер:	179.5 Кб
ID:	76936  
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:40.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.