Биполярное аффективное расстройство I типа

[Natalism]

Сообщение от Divisenko

Вам нужно выбрать себе врача и выполнять его рекомендации.
Желательно, чтобы это был очный врач.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Если я буду выполнять рекомендации очного врача, то ничем хорошим это не закончится. Посетила сегодня в частной клинике психиатра. Оказалась такая тетенька советской закалки. Сказала, что мне ламотриджин нельзя добавить-вызовет манию. Попросила её миртазапин выписать, сначала согласилась, потом испугалась, что я его раньше не пила и вдруг мне будет от него плохо, выписала вместо миртазапина амитриптилин 10 мг на ночь, так как я его уже пила в больнице. Я спросила чтобы для памяти попить мемантин, она сразу сказала, вы что , нет, вам такое пить нельзя, вредно, это только для стариков. Выписала мне для памяти фенибут. Я жаловалась, что на монотерапии кветиапин 300 мг у меня по утрам долго бессилие. Ничем помочь не может, типа это нормально, зато я адекватная. Типа попейте витамин Д и стимол. Я так понимаю, что мне надо лечиться самой по рекомендации врачей из интернета, а не по рекомендации местных врачей, которые считают сонапакс отличным лекарством и лечат по старинке

[Divisenko]

Сообщение от Natalism

Здравствуйте. Пью в монотерапии 300 мг кветиапина на ночь. Беспокоит сильная астения с утра, а также то, что от недосыпа туго соображаю, так как чаще не соблюдаю режим и сплю 6-7 часов, когда надо минимум 8 часов. Просто кветиапин медленно действует теперь, засыпаю только через несколько часов после принятия, тогда как раньше хватало и часа. Хочу наконец то обратиться к очному врачу. Горбатов посоветовал ламотриджин добавить, увеличивая дозу до 200 мг. Хотела посоветоваться, что в моем случае рекомендовано? ламотриджин +миртазапин к кветиапину на ночь? Правильно я понимаю, в моем случае при депрессии антидепрессанты практически бесполезны, но могут вызвать только инверсию фазы? И не может быть такого, что мое плохое самочувствие от того, что я пью, например, кветиапин, который пить уже не надо? Или при БАР кветиапин пьется пожиненно?

Вы можете принимать кветиапин за 2-3-4 час до сна.
Продолжительность сна нужно делать 8 часов и более.
Добавление ламотриджина может быть оправдано, но ламотриджин нужно начинать с очень малых доз, принимать половину дозу утром, половину вечером, и очень-очень медленно поднимать. До 100 мг в сутки можно дозу наращивать в течение 1 месяца, до 200 мг в сутки - в течение 2-х месяцев.
Миртазапин может быть полезен в небольших дозах, но он менее важен, чем нормотимик ламотриджин.

У кветиапина есть нормотимическое действие.
При БАР кветиапин можно принимать пожизненно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Divisenko]

Сообщение от Natalism

Если я буду выполнять рекомендации очного врача, то ничем хорошим это не закончится. Посетила сегодня в частной клинике психиатра. Оказалась такая тетенька советской закалки. Сказала, что мне ламотриджин нельзя добавить-вызовет манию. Попросила её миртазапин выписать, сначала согласилась, потом испугалась, что я его раньше не пила и вдруг мне будет от него плохо, выписала вместо миртазапина амитриптилин 10 мг на ночь, так как я его уже пила в больнице. Я спросила чтобы для памяти попить мемантин, она сразу сказала, вы что , нет, вам такое пить нельзя, вредно, это только для стариков. Выписала мне для памяти фенибут. Я жаловалась, что на монотерапии кветиапин 300 мг у меня по утрам долго бессилие. Ничем помочь не может, типа это нормально, зато я адекватная. Типа попейте витамин Д и стимол. Я так понимаю, что мне надо лечиться самой по рекомендации врачей из интернета, а не по рекомендации местных врачей, которые считают сонапакс отличным лекарством и лечат по старинке

Трицикличекий антидепрессант не стоит принимать при БАР, ничего хорошего не бывает при этом.
Нужно найти хорошего психиатра, который знает, как лечить БАР.
Мемантин Вам не показан, проблемы с памятью не из-за деменции, а из-за тревоги и/или депрессии.
Фенибут и стимол Вам тоже не нужны. Сонапакс - тем более.

Когда я писал про очного врача, я предполагал, что Вы сможете найти грамотного очного врача.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Natalism]

Сообщение от Divisenko

Трицикличекий антидепрессант не стоит принимать при БАР, ничего хорошего не бывает при этом.
Нужно найти хорошего психиатра, который знает, как лечить БАР.
Мемантин Вам не показан, проблемы с памятью не из-за деменции, а из-за тревоги и/или депрессии.
Фенибут и стимол Вам тоже не нужны. Сонапакс - тем более.

Когда я писал про очного врача, я предполагал, что Вы сможете найти грамотного очного врача.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Я думаю, что в Крыму я такого врача не найду, увы. Нет у нас врачей по доказательной медицине. Я лежала в стационаре в Симферополе и меня лечили при БАР амитриптилином и сонапаксом так успешно, что через 5 дней после выписки я вылетела в манию. Вы пишите, что трициклический АД нельзя применять при БАР, но ведь миртазапин тоже трициклический АД. Неужели нельзя вместо миртазапина 10 мг амитриптина на ночь? Мне нужно именно для засыпания. У меня кветиапин совсем плохо действует в плане засыпания. Я могу выпить и 6 часов и более ждать засыпания.

По поводу мемантина Вы писали "Здравствуйте.
Боюсь, что эту проблему сложно скорректировать, если Вы уверены, что эта проблема давняя.
Наверное, можно было бы использовать акатинол мемантин, но я не уверен в действенности этого метода.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович." Я и подумала, что у меня проблемы с памятью сохраняются, что может всё-таки рискнуть и попить мемантин? Или это уже точно не актуально?

[Melnichenko]

Врачей « по доказательной медицине» нет в мире нигде - просто приличные врачи работают в рамках медицины, построенной на доказанном.

[Natalism]

Сообщение от Melnichenko

Врачей « по доказательной медицине» нет в мире нигде - просто приличные врачи работают в рамках медицины, построенной на доказанном.

у нас в Крыму таких врачей нет. Они в курсе доказательной медицины, но как тот платный психиатр, у которой я была недавно, сказала, что видит, что лекарства с недоказанной эффективности помагают.

[Natalism]

Сообщение от Divisenko

Здравствуйте.
Не готов ответить ШАР у Вас или БАР.
Если вдруг будет исчезновение эмоций и желаний, то Дз. ШАР может быть правомочен. Но этот диагноз может поставить только врач, который Вас наблюдает несколько лет и видит изменения.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

По поводу диагноза. Психиатр мне сказала, что если бы я сама не сказала про диагноз, она бы даже не заподозрила, что со мной что-то не так и это при том, что я больше 7 лет вообще к психиатрам не ходила, лечилась сама. Это говорит о том, что у меня скорее всего БАР был или ни о чем не говорит? У меня мания была последний раз в январе 2015 года и то только по причине, что меня месяц давали антидепрессанты в больнице, наверное, слишком много

[Divisenko]

Сообщение от Natalism

Я думаю, что в Крыму я такого врача не найду, увы. Нет у нас врачей по доказательной медицине. Я лежала в стационаре в Симферополе и меня лечили при БАР амитриптилином и сонапаксом так успешно, что через 5 дней после выписки я вылетела в манию. Вы пишите, что трициклический АД нельзя применять при БАР, но ведь миртазапин тоже трициклический АД. Неужели нельзя вместо миртазапина 10 мг амитриптина на ночь? Мне нужно именно для засыпания. У меня кветиапин совсем плохо действует в плане засыпания. Я могу выпить и 6 часов и более ждать засыпания.

По поводу мемантина Вы писали "Здравствуйте.
Боюсь, что эту проблему сложно скорректировать, если Вы уверены, что эта проблема давняя.
Наверное, можно было бы использовать акатинол мемантин, но я не уверен в действенности этого метода.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович." Я и подумала, что у меня проблемы с памятью сохраняются, что может всё-таки рискнуть и попить мемантин? Или это уже точно не актуально?

В ЛС напишу контакты врачей психиатров из Крыма.
Назначения лекарств сделает врач психиатр и только после консультации. На форуме назначения лекарств не получится никак.
После консультации напишите здесь о назначенных лекарствах.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Divisenko]

Сообщение от Natalism

По поводу диагноза. Психиатр мне сказала, что если бы я сама не сказала про диагноз, она бы даже не заподозрила, что со мной что-то не так и это при том, что я больше 7 лет вообще к психиатрам не ходила, лечилась сама. Это говорит о том, что у меня скорее всего БАР был или ни о чем не говорит? У меня мания была последний раз в январе 2015 года и то только по причине, что меня месяц давали антидепрессанты в больнице, наверное, слишком много

Одного эпизода мании достаточно для постановки диагноза БАР, даже если этот эпизод произошёл из-за приёма лекарств.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Natalism]

Сообщение от Divisenko

В ЛС напишу контакты врачей психиатров из Крыма.
Назначения лекарств сделает врач психиатр и только после консультации. На форуме назначения лекарств не получится никак.
После консультации напишите здесь о назначенных лекарствах.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Здравствуйте. Сегодня была у одного из психиатров из Вашего списка. Она мне поставила диагноз F25.1. Для уточнения в феврале 2013 мне ставили F25.0. В декабре 2014 - F 31.6. Джордж Горбатов в 2018 после 3 часов консультации по скайпу поставил БАР. Я спросила у психиатра почему она мне ставит ШАР, она мне не хотела отвечать, я спросила, потому что она считает мои жалобы негативной симптоматикой, она ответила, что да. Что по ее мнению это расстройство шизофренического спектра -типа шизоаффективное, шизотипическое. Сказала, что раз мне помогало бороться с депрессивной симптоматикой увеличение дозы кветиапина, то это указывает на ШАР, сказала, что при БАР кветиапин бы не помогал.

Она мне хочет полностью поменять схему, при чем только на 1-2 месяца. Якобы это вытянет меня из негативной симптоматики, а потом снова вернуться к кветиапину. Меня это пугает, так как я пью 300 мг кветиапина, чтобы спать, у меня проблемы со сном. А она хочет мне полностью кветиапин 300 мг сразу отменить и чтобы вместо него я пила сразу другое лекарство. Обещает, что я на зипрексе тоже буду хорошо спать.

Назначение:
1) оланзапин5 мг -1т. на ночь -2 месяца
2) ламотриджин -100 мг - по 1 т вечером после еды - длительно

Сказала, что раз я когда то пила длительно 100 мг ламотриджина, то повторно на него заходить с 25 мг и по схеме уже не надо. Сразу пить 100 мг. Тут я тоже в назначении сомневаюсь, можно ли прыгать на 100 мг, если я 4 года до этого не пила

Ну и плюс она мне назначила витамины
3) Берокка плюс или супрадин 1 т утром с едой -2 месяца
4) билобил форте - 1т. 2р/д- 2мес, затем мексидол - 1 т. 3 р/д -2 месяца.

Меня пугает назначение оланзапина не только в плане потери сна, у меня сейчас уже лишний вес - 82 кг при росте 168 см. Я боюсь, что меня за 2 месяца до 90 кг разопрет.

Плюс я спрашивала за андидепрессанты, так как считаю, что мне нужно что-то энергизирующее. Она сказала, что не надо, хотя я знаю, что есть схема флуоксетин+оланзапин. Я заикнулась за миртазапин для сна, ведь у меня с ним проблемы, тоже сказала, что не надо, а то я буду как шарик, типа разнесет.

Прошу прокомментировать назначенное лечение с диагнозом.

P.S. Если что у меня никогда не было ничего из ниже описанного, я вообще не понимаю, почему мне ШАР ставят

Не менее одного-двух типичных признаков шизофрении:
вкладывание или отнятие мыслей, их трансляция или вещание (эхо мыслей);
бред влияния, воздействия, восприятия или пассивности, который относится к действиям, мыслям, телу (в том числе отдельным его частям);
слуховые галлюцинации (комментирующие или осуждающие голоса, обсуждающие или осуждающие его поведение), другие виды галлюцинаций, например «разговаривающие» части тела;
стойкие бредовые идеи, которые не характерны для данной культуры, религиозной принадлежности и имеют невозможный и неадекватный характер. Отождествление себя с историческими, политическими или религиозными деятелями, наличие сверхспособностей (общение с инопланетянами, управление погодой).

К тому же эмоции у меня есть, желания тоже.

[Divisenko]

Здравствуйте.

Я не могу комментировать постановку диагноза, так как при очной консультации видно много нюансов поведения человека.

Берокка и билобил - плацебо. Прошу прощения, что дал контакт врача, который назначает плацебо.

Стоит сходить к другому врачу психиатру, обсудить назначения. Заранее стоит поинтересоваться, не назначает ли врач плацебо.

Не у всех пациентов оланзапин приводит к набору веса.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Natalism]

Сообщение от Divisenko

Здравствуйте.

Я не могу комментировать постановку диагноза, так как при очной консультации видно много нюансов поведения человека.

Берокка и билобил - плацебо. Прошу прощения, что дал контакт врача, который назначает плацебо.

Стоит сходить к другому врачу психиатру, обсудить назначения. Заранее стоит поинтересоваться, не назначает ли врач плацебо.

Не у всех пациентов оланзапин приводит к набору веса.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Но я так и не начала пить лекарства, которые мне выписали. Я не уверена, что оланзапин обладает хотя бы таким же снотворным эффектом, как кветиапин. У меня все проблемы сейчас только от того, что мне стало тяжело заснуть на кветиапине, ложусь поздно, соответственно не высыпаюсь, поэтому с утра и почти весь день плохое самочувствие. Зато потом на выходных сплю по 16-18 часов. Мне кажется если и менять кветиапин, то только на азалептин, еще что-то более убойное. Я уверена, что если выпью оланзапин, то вообще всю ночь спать не буду. А как мне потом работать? Если что у меня опыт есть. Я не смогла спать на рисперидоне, выдержала 10 дней и мне стало ну очень плохо. Меня не стал брать вредный Сонапакс, хотя раньше пол-года я хорого спала на 25 мг Сонапакса на ночь, а потом в один день перестал действовать и всё, я на нём на стену лезла, также как и на рисперидоне. Могла спать только на комбинации 25 мг Сонапакса +0,5г Гидазепама. Да и всё-таки оланзапин у большинства приводит к резкому набору веса. Плюс не обеспечит он мне сон. Я знаю многие психически больные бросают пить нейролептики и максимум у них просто крыша едет, но чувствуют себя нормально. У меня же главная проблема - сон, я вообще не могу спать без кветиапина. Проблема теперь в привыкании, что не берет меня уже так как раньше доза 300 мг. Правда на 400 мг я тоже лучше не сплю почему то, хотя до дозы 300 мг увеличение дозы вызывало улучшение сна и самочувствия. Но почему то после дозы 300 это правило больше не действует. Что мне пить, чтобы быстро засыпать и крепко спать?

По поводу диагноза у меня тоже сомнения. Как то странно, один психиатр весной меня принимает вообще за здоровую, другой -шизо- ставит. Сколько читаю симптомы ШАР и шизотипического расстройства - у себя такого не нахожу. И как то странно слышать заявления врача, который говорит, что кветиапин при БАР не помогает, поэтому у меня ШАР, тогда как наоборот рекомендуют как одну из форм лечения БАР II - именно монотерапию кветиапином. Что именно доза 300 и 600 мг хорошо помогает при БАР для уменьшения симптомов депрессии

[Natalism]

Плюс хотела бы узнать,что мне делать с ламотриджином. Если я 4 года не пила, мне начинать с 25 мг или можно сразу 100 мг пить?

[Divisenko]

Сообщение от Natalism

Плюс хотела бы узнать,что мне делать с ламотриджином. Если я 4 года не пила, мне начинать с 25 мг или можно сразу 100 мг пить?

Ламотриджин нужно начинать с малых доз и постепенно повышать.
100 мг ламотриджина не стоит начинать сразу.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Natalism]

Пью ламотриджин 100мг, состояние заметно улучшилось, но далеко до идеала. Можно же до 200 мг нарастить?