|
#1
18.04.2011, 13:23
|
|||
|
|||
|
Герпетическая невралгия. Опоясывающий лишай.
Добрый день уважаемые доктора. помогите пожалуйста разобраться в правильности диагнозов и лечении.
Заболела моя мама, 56 лет. Из "хронических" диагнозов: остеохондроз, гипертония, "аспириновая" астма, абструктивный бронхит. Около двух недель назад появились боли в спине - которые отдавали в сердце. Обратилась к врачу, сделали ЭКГ. померяли давление. Давление на момент обращения к врачу было 180-100, сделали укол магнезии. сказали, что это стенокардия. а спина болит потому что остеохондроз и т.д. отправили домой - сказали спину мазью помазать. на след день боли усилились - обратились к хирургу. он провел два сеанса мануальной терапии. "освободил " какие то межпозвочные каналы, боль утихла - но совсем ненадолго. Терапевт после хирурга прописала уколы актовегина для "поддержки" организма. Хирург же сказал,что если через пару дней не пройдет, надо будет делать блокаду.чтоб снять боли в спине. через еще три дня у мамы появилась сыпь "по типу ветрянки", на спине на груди и под грудью. Боли усилились. Медсестры в процедурном кабинете которые ей делалаи уколы четко сказали, что эт опоясывающий лишай, и отвели маму к неврологу. Она диагноз подтвердила. Прописала следующее лечение: - валтрекс 1 млн - 5 дней (3 р.д) - панавир гель (мазать высыпания) - кеторол в-м №5 + дексаметазон - генферон свечи 1 млн МЕ - КАРБАМАЗЕПИН по 0.5 3 р.д с увеличением дозы до 1 3 р.д (от них маме очень плохо, кружится голова. двоится в глазах. сегодня невропатолог сказала.что нужно их отменять раз такой эффект - но постепенно) ОТ давления мама пьет изоптин. Но на фоне болей сильных оно почти каждый день очень высокое. Сегодня на приеме у врача было 190-100 - опять кололи магнезию. Кеторол я колю. но очень боюсь .т.к. там в противопоказаниях как раз есть фраза. про аспириновую астму.. Но у мамы ужасные боли. и кеторол немного их облегчает. Сегодня уже шестой день как мы его колем, валтрекс мама пропила, но боли не уменьшаются и не утихают. Очень сильные головокружения, слабость, депрессия. Врачи за все это время не назначили даже анализ крови или что-то подобное. я просто в шоке от того.что такое достаточно тяжелое заболевание вот так вот лечат. Пожалуйста. помогите понять как нам правильно все это вылечить. 
|
|
#2
18.04.2011, 16:00
|
||||
|
||||
|
В целом лечение назначено правильно.
Валтрекс, как правило, назначается на 7 днеи. Необходимость панавира и генферона вызывает большие сомнения (как и их еффективность в целом). Кеторол можно заменить на парацетамол или другие аналгетики не из группы НПВС. Данные по стероидам (дексаметазон) - противоречивы. Если и делать - коротким курсом на фоне Валтрекса. Если не подходит (плохо переносится) карбамазепин, его можно заменить на другои антиконвульсант (типа габапентина) или антидепрессант (типа миртазапина). Дополнительно можно использовать местные средства на основе лидокаина. Обсудите ети вопросы с врачом. Изоптина для контроля АД - явно недостаточно (какая доза? кратность приема?). ПС Анализы крови для диагностики данного заболевания не нужны.
|
|
#3
18.04.2011, 16:10
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ.
Невролог порекомендовал отменить карбамазепин и попробовать Катадолон. Я прочитала,что карбамазепин резко отменять нельзя - будем наверное отменять постепенно. По контролю АД мама принимает изоптин 240 в день (120 утром и 120 вечером) и лозап 50мг 1 р-д И еще вопрос: какие прогнозы по данному заболеванию? насколько долго могут длится боли?
|
|
#4
18.04.2011, 16:31
|
||||
|
||||
|
Карбамазепин и катадолон совершенно разные препараты. Не уверен, что катадолон - лучшии выбор.
Изоптин обычно назначается по 80 мг 3 раза в день. Если АД при етом все равно не под контролем - обсудите с врачом изменение схемы гипотензивнои терапии. Прогноз у всех разныи - иногда все проходит, в некоторых случаях развивается постгерпетическая невралгия.
|
|
#9
18.04.2011, 17:53
|
|||
|
|||
|
да.извините. я не заострила на нем свое внимание.
тогда еще такой вопрос - правильно ли я понимаю,что главной целью лечения было применение валтрекса. а теперь нужно просто ждать эффекта и пытаться обезболить сильные боли? или применение вот этих препаратов - антиконвульсант (типа габапентина) или антидепрессант (типа миртазапина) - именно продолжает лечение
|
Линейный вид
