отставание в размерах плода и эритроциты в моче

[Pukalka]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Возраст 28 лет ,женский, вес до беременности 56 кг. Рост 173 см.
Начало последних месячных 01.10.2012. Цикл 28-30 дней, безболезненные, не обильные, с 13 лет.
2003г аборт
2010 срочные роды , ребенок 3000/50
2012 текущая беременность.
В 2003г хр . пиелонефрит. С того времени обострений не было.
В 2009 году пролечен хламидиоз, в 2012 до беременности микоплазма, в 2013 на сроке 20 недель уреаплазма. ( курс вильпрафена 10 дн, согласно анализу на чувствительность к аб). контрольный анализ еще не готов.

На данный момент срок беременности 28 недель. Прибавка 9 кг.
По самочувствию беспокоит только умеренная слабость, которую связываю с низким давлением, тк гемоглобин по анализу в норме, а после некрепкого кофе я буквально оживаю. Давление дома нет возможности померить, на приемах стабильно 110/60.
Комплексные витамины не принимаю, готовлю на йодированной соли. В первом триместре принимала только фолиевую.

По отставанию в размере.

Скрининговые узи в норме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Осмотры
19 нед ОЖ 86, ВДМ 19см
25 нед ОЖ 88, ВДМ 24 см
28 нед ОЖ 89, ВДМ 26 см
Врач бьет тревогу, что ребенок сильно отстает по размерам.
Сердцебиение в норме. Шевеления тоже.
Назначены курантил(по 25), омега 3
1) На данный момент записалась на узи , которое будет в районе 30ти недель.
Или лучше не ждать две недели и бежать делать доплер, что-то еще ?
Действительно ли отставание критично? Или без узи не ясно?
С омегой и курантилом понятно, принимать не буду.
В прошлую Б не было отставания в размерах плода. Но я и пила тогда комплексные витамины. И не было уреаплазмы..
Может, начать пить витамины?


По моче .
Анализ 25 недель
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Анализ в 27/28 недель
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Отеков нет.
2) из-за повышенных эритроцитов назначены аскорутин и канефрон.
Канефрон пить не буду. Аскорутин тоже не надо?
Также до конца беременности велено считать суточный диализ. Действительно ли это необходимо, если нет отеков?
Сделать узи почек? Или отклонения не критичны?
По анемии.
Общий анализ крови (8 основных показателей)
Лейкоциты (WBC) 7.42 *10^9/л 4,00 - 10,00
Эритроциты (RBC) 3.60 *10^12/л 3,50 - 5,20
Гемоглобин (HGB) ↓ 116 г/л 120 - 156
Гематокрит (HTC) ↓ 32.6 % 35,0 - 45,0
Средний объем эритроцита (MCV) 90.6 fL 81,0 - 100,0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 32.2 пг 27,0 - 34,0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 356 г/л 300 - 380
Тромбоциты (PLT) 239 *10^9/л 180 - 320
Железо в сыворотке 29.00 мкмоль/л 10,70 - 32,20
Железосвязывающая способность сыворотки 69.14 мкмоль/л 45,30 - 77,10
Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС) 40.14 мкмоль/л 27,80 - 53,70
Ферритин 21.80 мкг/л 10,00 - 120,00

3)По этим анализам терапевт ставит диагноз анемия и назначает в профилактической дозе Железо. Надо ли? ведь показатели в норме. ( правда, препарат и дозировку не указала)

Спасибо.
Наталия.

[Tuu-Tikki]

Наталия, здравствуйте.
Витамины не надо. Надо йодид калия в дозировке 200-250 мкг в сутки до конца грудного вскармливания.

Аскорутин и канефрон не надо. Было бы неплохо сделать УЗИ почек и получить консультацию уролога. Суточный диурез (не диализ) считать необходимости нет, если нет отеков.

Нижняя граница нормы гемоглобина во время беременности - 110 г/л. Поэтому 116 - не повод для лечения препаратами железа. Было бы интересно увидеть результат биохимического анализа крови - в том что касается обмена железа (сывороточное железо, ферритин, ОЖСС).

[Pukalka]

Ольга Ивановна, спасибо за ответ.

по железу
Железо в сыворотке 29.00 мкмоль/л 10,70 - 32,20
Железосвязывающая способность сыворотки 69.14 мкмоль/л 45,30 - 77,10
Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС) 40.14 мкмоль/л 27,80 - 53,70
Ферритин 21.80 мкг/л 10,00 - 120,00

Если я готовлю на йодированной соли, то можно принимать йодомарин в дозировке меньшей, так? 100, например?

с диализом, конечно, опечатка думала про почки и вот и выдала.

спасибо, про почки и уролога поняла.

Осталось разобраться с отставанием. Через 10 дней узи.
Как я понимаю, особо вариантов "подкормить" ребенка нет? только наблюдать состояние? верно?

[Tuu-Tikki]

Верно. Точнее смогут ответить акушеры-гинекологи, я все же терапевт.
Почему Вы боитесь йодомарина? Готовка на йодированной соли не исключает необходимости его приема.

[Pukalka]

Нет, не боюсь. Думала, что достаточно соли. Сегодня же куплю. Лишним не будет. Спасибо Вам, Ольга Ивановна.

[Tuu-Tikki]

Отлично)

[MrsPetson]

Признаков "сильного отставания" не увидела. Курантил не нужен.

[Pukalka]

Спасибо. Стало спокойнее намного! жду узи.