#1
|
|||
|
|||
Àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò
Çäðàâñòâóéòå! Ìåíÿ çîâóò Òàòüÿíà, ìíå 33 ãîäà. ß îáðàòèëàñü ê ãàñòðîýíòåðîëîãó ñ æàëîáàìè íà áîëè â ëåâîì ïîäðåáåðüå.  ïå÷åíè, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå, ñåëåçåíêå ÓÇÈ-ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî. ÔÃÑ: äèôôóçíûé àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò, ìåëêèé ïîëèï. Ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïîëèïà: ïîêðîâíî-ÿìî÷íûé ýïèòåëèé ñ äèïëàçèåé 1, ñ ìåëêèìè î÷àãàìè òîëñòîêèøå÷íîé ìåòàïëàçèè, çíà÷èòåëüíàÿ àòðîôèÿ æåëåç. Öèòîëîãè÷åñêîå: ïðîëèôåðàöèÿ ñ êèøå÷íîé ìåòàïëàçèåé. Õåëèêîáàêòåð íå îáíàðóæåí. Áèîõèìèÿ êðîâè: òèìîëîâàÿ ïðîáà 6.70, ùåëî÷íàÿ ôîñôàòîçà 45.10, ÀëÀÒ 10.70, ÀñÀò 10.70, áèëèðóáèí îáùèé 9.50, ãëþêîçà 5.66. Ôðàêöèè ëèïîïðîòåèíîâ (ÂÑ): ÕÌ 0.00, ÂÅÒÀ-ËÏ 53.30, ÏÐÅ-ÂÅÒÀ-ËÏ 14.90, ÀËÜÔÀ-ËÏ 31.80, ãåïàòèò Ñ îòð., ãåïàòèò  îòð., õîëåñòåðèí (R) 5.45, àëüôà-õîëåñòåðèí (R) 1.17, áåòà-õîëåñòåðèí 3.92, òðèãëèöåðèäû (R) 0.79, Anti H.pylori Ig G 15.56. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêèå îáñëåäîâàíèÿ íàäî åùå ïðîâåñòè äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà è êàêîâî ëå÷åíèå ïðè òàêîì äèàãíîçå?
|
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
äëÿ îòâåòà íà Âàø âîïðîñ ïî ïîâîäó äàëüíåéøåé òàêòèêè â îòíîøåíèè îáíàðóæåííîãî ó Âàñ àòðîôè÷åñêîãî ãàñòðèòà, íå ìîãëè áû Âû ïðèâåñòè ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ àíàëèçà íà anti H.pilori IgG (ãðàíèöû íîðìû ïî äàííûì ëàáîðàòîðèè, â êîòîðîé Âàì ïðîèçâîäèëñÿ ýòîò àíàëèç), à òàêæå åäèíèöû èçìåðåíèÿ? Îïèñûâàåìûå Âàìè ñèìïòîìû, ïî-âèäèìîìó, íå ñâÿçàíû ñ íàõîäêàìè, îáíàðóæåííûìè âî âðåìÿ ãàñòðîñêîïèè.
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
#3
|
|||
|
|||
àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò
ß íå çíàþ åäèíèöû èçìåðåíèÿ, òàêèõ äàííûõ íåò â ðåçóëüòàòå, à ãðàíèöû áûëè òàêèå 0-8 îòðèö., 9-19 ñîìíèòåëüíûå, áîëåå 20 ïîëîæèòåëüíûå. Äåëî â òîì, ó ìåíÿ åùå è õðîíè÷åñêèé ïèåëîíåôðèò, ÌÊÁ, äâóõñòîðîííèé ãèäðîíåôðîç è âðîæäåííàÿ ïàòîëîãèÿ ìî÷åòî÷íèêîâ. È íàøè âðà÷è ïîäîçðåâàþò êàê âàðèàíò âîñïàëåíèå ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà. ß ñåé÷àñ íàõîæóñü íà äíåâíîì ñòàöèîíàðå â áîëüíèöå è âðà÷è ïîñòàâèëè çàäà÷ó âñå-òàêè âûÿâèòü ïðè÷èíó ìîèõ áîëåé. Ìíå áû õîòåëîñü íå óïóñòèòü âðåìÿ è âîçìîæíîñòü îáñëåäîâàòüñÿ ïî ïîëíîé ïðîãðàììå â áîëüíèöå (â ïîëèêëèíèêå âûÿñíèòü ÷òî-ëèáî áóäåò óæå íå âîçìîæíî) è ïðîâåðèòü âñå âîçìîæíûå ïðè÷èíû íåäîìîãàíèÿ.
|
#4
|
|||
|
|||
àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, òàêîå çíà÷åíèå õåëèêîáàêòåð îçíà÷àåò íàëè÷èå åãî â îðãàíèçìå
|
#5
|
||||
|
||||
Ñîìíèòåëüíûé ðåçóëüòàò àíàëèçà îçíà÷àåò ëèøü òî, ÷òî ïî ýòèì ñàìûì ðåçóëüòàòàì íåëüçÿ ñ óâåðåííîñòüþ îòâåòèòü íà âîïðîñ î íàëè÷èè õåëèêîáàêòåðà. Åñëè Âû ïîñìîòðèòå, íàïð., [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] , òî óâèäèòå, ÷òî ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ íåñêîëüêî îòëè÷àþòñÿ îò ïðèâåäåííûõ Âàìè. Ïðè íåîáõîäèìîñòè äîáðàòüñÿ äî èñòèíû, ÿ ðåêîìåíäîâàë áû ïåðåñäàòü ýòîò àíàëèç (åñëè äî Ìîñêâû äîáèðàòüñÿ íå ñëîæíî, òî â òîé ëàáîðàòîðèè, ññûëêó íà ñàéò êîòîðîé ÿ ïðèâåë, ëèáî â ëþáîé äðóãîé èìåþùåé õîðîøóþ ðåïóòàöèþ ëàáîðàòîðèè). Ïðè ýòîì, âìåñòå ñ ðåçóëüòàòîì àíàëèçà, ëàáîðàòîðèÿ äîëæíà ïðèâåñòè ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ.
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
#6
|
|||
|
|||
àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò
Äîáðûé äåíü! Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, åñëè ïðè äèàãíîçå àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò, õåëèêîáàêòåð îòðèöàòåëüíûé, òî ïðè íàëè÷èè îáíàðóæåííîãî ïîëèïà ñ êèøå÷íîé ìåòàïëàçèåé âîçìîæåí ëè êàêîé-ëèáî êóðñ ëå÷åíèÿ? Èç âñåãî ÷òî ïðî÷èòàëà ïðî äàííûé äèàãíîç òîëüêî âåçüäå îäíî è òîæå îáñëåäîâàíèå 2 ðàçà â ãîä, ÷òîáû íå ïðîïóñòèòü íà÷àëà ðàê. À âñå ýòî âðåìÿ æèòü â îæèäàíèè ýòîãî äèàãíîçà. Ïîðîé áûâàþ â óæàñå îò ìûñëè ÷òî íè÷åãî íå âîçìîæíî ñäåëàòü òîëüêî ñèäåòü è æäàòü ãðîì ñðåäè ÿñíîãî íåáà! Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà ñîâåòîì!
|
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
òàêòèêà ïðè ïîëèïàõ æåëóäêà çàâèñèò îò ðÿäà ôàêòîðîâ. Èç îïóáëèçîâàííîãî Âàìè ýíäîñêîïè÷åñêîãî çàêëþ÷åíèÿ íå ÿñíû íè ðàçìåðû ïîëèïà (â ìì), íè åãî ëîêàëèçàöèÿ. Èç îïèñàíèÿ ìîðôîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ êóñî÷êîâ ñëèçèñòîé æåëóäêà íå ÿñíî êàêîé èìåííî ïîëèï ó Âàñ îáíàðóæåí, æåëåçèñòûé èëè ãèïåðòðîôè÷åñêèé (è âîîáùå íå ÿñíî, ïîïàëè ëè êóñî÷êè ïîëèïà â ïðåïàðàò). Ïîñëå îòâåòîâ íà ýòè âîïðîñû ìîæíî áóäåò ïðåäìåòíî îáñóæäàòü òî, êàê ïîñòóïàòü äàëüøå.
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
|
#8
|
|||
|
|||
àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò
Äîáðûé äåíü! ß ïîïðîáóþ íàïèñàòü òî ÷òî ñìîãó ðàçîáðàòü. ò.ê. äàííàÿ èíôîðìàöèÿ íàïèñàíà îò ðóêè: â ñâîäå æåëóäêà ïî (íî) áîëüøîé êðèâèçíû ïîëó......âèäíûé ïîëèï äî 0,3-0,4 ñì â äèàìåòðå ñ ãëàäêîé ïîâåð..... ðîçîâîãî öâåòà. ß ïîíèìàþ, ÷òî ýòà èíôîðìàöèÿ ìîæåò áûòü íå êîððåêòíà, íî ïðè îòñóòñòâèè ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ äîäóìûâàòü íàïèñàííîå íå õî÷ó.
Ñêàæèòå ìîæíî ëè ïîîáùàòüñÿ ñ Âàìè î÷íî èëè äëÿ íà÷àëà ïî òåëåôîíó. Ìîé ýëåêòðîííûé àäðåñ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñ Óâàæåíèåì, Òàòüÿíà |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñîîáùèòå ïîæàëóéñòà, êàê Âàøè óñïåõè â îòíîøåíèè ïîèñêà õåëèêîáàêòåðà. Óäàëîñü ëè ïîäòâåðäèòü èëè îòâåðãíóòü ýòîò äèàãíîç ñ óâåðåííîñòüþ. Áûëà ëè ïðîâåäåíà àíòèõåëèêîáàêòåðíàÿ òåðàïèÿ, åñëè äà, òî â êàêîì îáúåìå, ÷åì èìåííî (ïî êàêîé ñõåìå) è êàêîâà áûëà äëèòåëüíîñòü êóðñà? Îòâåòèòü, åñëè õîòèòå, ìîæíî â ëè÷êó.
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
#10
|
|||
|
|||
àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò
Äîáðûé äåíü, Àëåêñàíäð! Íàêîíåö-òî óäàëîñü ïîïàñòü â Ìîñêâó è ñäåëàòü àíàëèç íà H.pylori, ðåçóëüòàò 0.9. Åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, òî íàëè÷èå âèðóñà ïîäòâåðæäàåòñÿ. Ñõîäèòü ê ëå÷àùåìó âðà÷ó è ïîëó÷èòü íàçíà÷åíèå? Ó ìåíÿ âîò êàêîé âîïðîñ: ñîáðàëèñü íà êàíèêóëû â Åññåíòóêè, îòäîõíóòü è ïîäëå÷èòüñÿ. Âîçìîæíî ëè ñîâìåùàòü àíòèáèîòèêè è ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå? È åùå áîëüøàÿ ïðîñüáà! [b]Ïðîñìîòðèòå ìîå ïèñüìî ïðî äî÷êó, î÷åíü æäó Âàøåãî ñîâåòà!
Äîáðûé âå÷åð! Ó ìîåé äî÷åðè, êîòîðîé 12 ëåò â òå÷åíèè äâóõ ìåñÿöåâ êàøåëü, ïðè ÷åì íåäåëþ áîëååò, êàøåëü áåç ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû è íàñìîðêà. Íà äâà äíÿ âûõîäèò â øêîëó è ñíîâà êàøåëü ïîâòîðÿåòñÿ. Îáðàòèëèñü ê îáëàñòíîé ìåäåöèíñêèé öåíòð ê ïåäèàòðó, âðà÷ ðåêîìåíäîâàëà êîíñóëüòàöèþ ãàñòðîýíåðîëîãà. Íàçíà÷åíèå ãàñòðîýíòåðîëîãà: ÔÃÑ (ó ìàìû àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò)è àíàëèçû êðîâè. Ðåçóëüòàòû: ãåìîãëîáèí 140 Ýðèòðîöèòû 4.4 ÑÎÝ 2 Ëåéêîöèòû 5.3 Ýîçèíîôèëû 3% Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå 38% ëèìôîöèòû 52% ìîíîöèòû 7% Òèìîëîâàÿ ïðîáà 1.10 Ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà 287.60 ÀëÀÒ 17.80 Àëüôà_àìèëàçà 55.60 ÃÃÒÏ 10.50 Áèëèðóáèí îáùèé 13.70 Õîëåñòåðèí 4.69 Ãëþêîçà 5.02 Ìî÷åâèíà 3.47 IgE 27.59 Mycoplasma pneumonia IgG 1.09 Mycoplasma pneumonia IgM 0.60 H.pylori lg 0.9 Ó ìåíÿ äâà âîïðîñà: åñëè ðåáåíêà íå áåñïîêîÿò áîëè â æèâîòå, íå òîøíèò è õîðîøèé àïïåòèò, íàñêîëüêî íåîáõîäèìî äåëàòü ÔÃÑ? È ïðè äàííûõ ïîâûøåííûõ çíà÷åíèÿõ ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû è ëèìôîöèòîâ, êàêîå îáñëåäîâàíèå íàì íàäî ñäåëàòü äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà? |
#11
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Òàòüÿíà,
õîòü ÿ è íå ïåäèàòð, íî ïðî äî÷êó ÿ íàïèñàë â ñîîòâåñòâóþùåé âåòêå. Öèòàòà:
Åñëè Âû ñäàâàëè àíàëèç â ëàáîðàòîðèè Invitro è ó Âàñ îïðåäåëÿëè ñîäåðæàíèå àíòèòåë êëàññà G (IgG), òî ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ ýòîé ëàáîðàòîðèè íå ïîçâîëÿþò ãîâîðèòü î íàëè÷èè õåëèêîáàêòåðà. Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
#12
|
|||
|
|||
àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò
Äîáðûé äåíü, Àëåêñàíäð! Îãðîìíîå ñïàñèáî çà îòâåò ïî ïîâîäó çàáîëåâàíèÿ äî÷êè!
Àíàëèç ÿ äåëàëà â êëèíèêå Invitro è àíàëèç áûë íà àòèòåëà, çíà÷åíèå 0,9. À åñëè ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ àíàëèçà íå ïîçâîëÿþò ñóäèòü î íàëè÷èè áàêòåðèè, òî êàêîé ñìûñë äåëàòü àíàëèç? |
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
#14
|
|||
|
|||
àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò
Äîáðûé âå÷åð, Àëåêñàíäð! Ñïàñèáî çà îáúÿñíåíèå, ÿ äåéñòâèòåëüíî íå ïîíÿëà Âàñ. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íàäî ëè ìíå ïðîâîäèòü êàêîå-ëèáî ëå÷åíèå? Ìîé ëå÷àùèé âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî íàëè÷èå àòðîôè÷åñêîãî ãàñòèòà ãîâîðèò î òîì, ÷òî áàêòåðèÿ âñå-òàêè åñòü â îðãàíèçìå è îáíàðóæåíèå åå çàâèñèò î ñîñòîÿíèè èììóíèòåòà â äàííûé ïåðîä. È åùå ñòîëêíóëàñü ñ òåì, ÷òî ïðè íåáîëüøîì âîëíåíèè íà÷èíàþòñÿ æåëóäî÷íûå áîëè, ÷òîáû Âû ïîñîâåòîâàëè â äàííîé ñèòóàöèè?
|
#15
|
|||
|
|||
àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò
Àëåêñàíäð, äîáðûé äåíü! Îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà, íà ìîè âîïðîñû ïî ïîâîäó ëå÷åíèÿ ãàñòðèòà.
|