Здравствуйте!

Обращаюсь с просьбой к специалистам проконсультировать меня по вопросу моей болезни.

Краткая история: мне 26 лет, мужчина. Жалобы на головные боли - начались в детстве, в возрасте около 10 лет, в последующем участились и усилились (с 2 месяца головная боль примерно через день-два, снимается приемом 2 таб. анальгина или баралгин), без приема анальгетиков голова может болеть сутками. Боль пульсирующая, в области затылся по центру, отдает в район щитовидной железы. Да, еще бывают приливы крови к лицу (получили свое подтвердение в воде носовых кровотечений, анализ крови в порядке) Проживаю: Украина, Днепропетровск.

Результаты анализов и походов к врачам:

Гормоны от 22.08.01
T3 1.9 (норма 1.2-2.8 нмоль/л)
T4 96 (норма 160-60 нмоль/л)
At-tg 5.2 (0-190 Ме/л )
TTГ 1.4 (0.17-4.05 мМе/л)
At-ТПО 6.3 (0-100 Ме/л)
ЛГ 2.95 (0.6-12 Ме/л)
ФСГ 3.66 (1-12 Ме/л)
ПРОЛАКТИН 8.2 (Nмирк 2.6-7.2) - индекс написан неразборчиво :(
Эстрадиол 14 дней 25.3 (Nмирк 55.)
Прогестрон 14 дней 0.86 (Nмирк 0.13-1.26)
Тестостерон 7.4 (Nмирк 3-12)
Кортизол 488.6 (50-720 нмоль/л)

Гормоны от 08.10.02
ПРОЛАКТИН 10.32 (норма 2.6-7.2)

Анализы сдавались в одной и той же лаборатории.

По УЗИ щитовидки ставят диагноз - диффузный зоб II ст.

РЕГ - все почти в порядке.

Назначили "куда пойти":
1. Окулист - глазное дно, поля зрения.
2. Невропатолог???
3. Рентген череп, боковая проекция (сначала врач хотел делать снимок турецкого седла, потом передумал).

Назначили "пить":
1. Модифилан (йод + витамины)
2. Витрум - витамины.

Сухой остаток:
- голова болит так же часто, но головные боли уменьшились по силе, снимаются все равно только анальгетиками
- по словам врача, есть подозрение на пролактиному.

Как я понимаю, диагноз "пролактинома" ставится на основании томографии, а рентген - слишком ненадежное средство. Думаю, что сначала решили отправить к окулисту и невропатологу, и сделать рентген, чтобы не посылать на томограф. Подозреваю возможную некомпетентность врача или просто нежелание заниматься работой серьезно. Ведь весь этот процесс занял более года. Рентген ничего не покажет -- ходи так, пока пролактинома подрастет, а потом посмотрим. У врача голова не болит...

Очень прошу не оставлять письмо без ответа! При необходимости могу детально написать результаты РЕГ и УЗИ щитовидки.

Речь о пролактиноме, почти наверняка, не идет. Дело в том, что повышение уровня пролактина очень небольшое. Тем не менее, исключить гипоталамо-гипофизарную патологию необходимо, проведя МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга. В таких ситуациях как Ваша особого толка от рентгенографии ждать не приходится.

Не вполне вразумительна ситуация с зобом 2-степени (по УЗИ). Каков объем щитовидной железы?

Извините за банальность - каков у Вас уровень артериального давления? (Это в контексте носовых кровотечений и головных болей).

Спасибо за ответ!

Артериальное давление: 110/70, 120/70 (измерялось наверое раз 15-20).

УЗИ от 02/2000

Расположение: высоко. Форма: обычная. Размеры: правая доля длина 48 мм, толщина 18 мм, ширина 18 мм. Левая доля длина 46 мм, ширина 16 мм, толщина 16 мм. Перешеек 4 мм. Контуры: четкие. Границы с окружающими тканями : ровные. Капсула: нормальная. Эхоструктура: неоднородная/ диффузно-пятнистая. Очаговые образования: нет. Заключение: гиперплазия щит. железы. Диффузные изменения щит. железы.

УЗИ от 25.05.2002

щитовидная железа увеличена. Перешеек - 4.5 мм, правая доля 19x20x48 мм, левая доля 22х19х50 мм. Структура однородная.
Заключение: образований нет, эхогенность несколько повышена. УЗИ признаки гиперплазии щит. железы.


Диагноз зоб II ст. был поставлен врачем-энодокринологом.
Дополнение, которое может иметь значение: мое половое созревание совпало с аварией на Чернобыльской АЭС. Врач сказала, что в таких случаях у всех мальчиков наблюдается увеличение щитовидной железы.

По поводу изменения размера щитовидной железы между 1-м и 2-м УЗИ врач сказала, что это может быть погрешность измерений, и тенденции к увеличению щитовидной железы нет.

Дополнение по поводу болей: сначала были только головные боли, боль начала отдавать в житовидку примерно 3 года назад.

Скажите пожалуйства, есть ли необходимость в каких-либо дополнительных исследованиях/обследованиях кроме томографии (нужно ли повторять анализу гормонов, или что-то еще...). Какой диагноз под вопросом?

Забыл возможно очень важное дополнение. В возрасте около 7 лет у меня была травма. Упал с дерева на землю, затылком, сильно, висота около 4 м. Потери сознания/кровотечения и т.д. не было. Со временем забылось. Еще есть некоторая "аномания в строении" черепа. На затылке, по высоте на уровне кончика носа, по центру есть костная шишка. Размером примерно 2 см в высоту и 1 см в ширину. Такого артефакта больше ни у кого не встречал.

Щитовидная железа у Вас не увеличена - её объем около 20 мл. Об увеличении железы у мужчин говорят когда её объем превысит 25 мл.

Все остальные факты вряд ли имеют какое-либо практическое значение.

В отношении легкой гиперпролактинемии я уже ответил.

Большое спасибо!