#1
|
|||
|
|||
Гемоглобин нормальный, но ферритин низкий
Здравствуйте!Пожалуйста, прокомментируйте мои анализы. Мне 45 лет.
Мне непонятно, отчего при нормальном на сегодняшний день гемоглобине после лечения тардифероном, ферритин так и остался низким, да и железо в сыворотке потихоньку улетучивается. Начиналось все вот так, год назад. HB 78 (117-155) эритроциты 4.24 (3.8-5.1) гематокрит 26.5 (35-45) средний V эритроцитов 63 (80-100) среднее НВ в эритроците 18.4 (27-34) средняя конц. НВ в эритроците 294 (300-380) тромбоциты 426 (180-320) лейкоциты 7.4 (4.5-11.3) нейтрофилы сегментоядерные 57 (47-72) нейтрофилы палочкоядерные 1 (1-5) эозинофилы 3 (1-5) базофилы 1 (0-1) моноциты 10 (3-11) лимфоциты 28 (19-37) цвет. показатель 0.55 (0.85-1) миелоциты 0 метамиелоциты 0 плазменные клетки 0 СОЭ 9 Сывороточное железо 1.8 (10.7 - 32.2) ОЖСС 80.5 (45.0 - 63.0) Ферритин 3.2 (6.0 - 159.0) Обильными месячными я не страдаю, но рефлюкс-эзофагит и высокая кислотность у меня есть. Данных за желудочно-кишечное кровотечение у меня обнаружено не было, хотя кровавые изжоги у меня случаются. После терапии тардифероном, январь 2013 НВ 147 (120-140) эритроциты 4.53 (3.7-4.7) гематокрит 39.8 (37-51) средний объем эритроцитов 87.9 (80-90) средний гемоглобин эритроцитов 32.5 (26-32) средняя концентрация гемоглобина эритроцитов 370 (300-370) ретикулоциты 13 (5.1-18.1) тромбоциты 227 (180-320) лейкоциты 7.61 (4.0-9.0) нейтрофилы 0 палочкоядерные 1 (1-6) сегментоядерные 53 (45-72) эозинофилы 1 (0.5-5) базофилы 1 (0-1) лимфоциты 38 (19-37) моноциты 6 (3-11) плазматические клетки 0 СОЭ 2 Сывороточное железо 20.3 (4.5-27.9) Ферритин 8.3 (4.63 - 204) Мне не очень понятно, почему рост гемоглобина так опережает прирост ферритина, возможно, мой вопрос некорректен...я понимаю) Еще я заметила, что пока я принимала тардиферон, месячные стали очень обильными, таковыми и остались до сегодняшнего дня. Ни миом, ни эндометриоза у меня нет. Последний анализ, я сдала его в мае: НВ 140 (120-140) Эритроциты 4.88 (3.7-4.7) гематокрит 40.9 (34.9 - 46.9) средний объем эритроцитов 83.3 (80 - 100 ) ср. содержание гемоглобина в ритроците 28.7 (27-31) ср. концентрация клеточного НВ в эритроците 342 (300-380) коэффициент вариации объема эритроцитов 14.1 (11.5-14.5) тромбоциты 296 (180-320) лейкоциты 7.75 (4.0 - 9.0) нейтрофилы 3.75 (1.9-8.0) лимфоциты 40 (19-37) моноциты 9.4 (3.0 - 11.0) эозинофилы 1.4 (0.5 - 5.0) базофилы 0.8 (0 - 1) СОЭ 3 (2 - 20) цветовой показатель 0.86 Сывороточное железо 10.6 (5.83 - 34.5) Ферритин 4.94 (5 - 148) В сравнении с тем, как я чувствовала себя год назад, мне стало гораздо лучше. Но вот волосы...я опять начала их терять, и это заметно не только мне, но и окружающим, за год около трети волос я потеряла,еще опять становится больно глотать, к мышечной слабости я давно привыкла, хотя, пока принимала лекарство, забыла о ней впервые за много лет. Пожалуйста, скажите, можно ли принимать лекарство при таком гемоглобине, чтобы все-таки восстановить депо, и до каких приблизительных величин его нужно восстановить. И совсем непонятно, отчего съеденное мной железо идет на образование гемоглобина, а в депо его так мало( Отчего такая неравномерность? Заранее благодарю. |
#2
|
||||
|
||||
продолжайте прием железа; о тонкостях повышения гемоглобина и ферритина на фоне железа - читайте на форуме или воспользуйтесь гуглом
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо, Вадим Валерьевич! В течение какого времени мне принимать препараты железа, и как быть, если гемоглобин будет повышаться и дальше? Просто после окончания лечения, в течение последующих месяцев уже без терапии железом гемоглобин со 130 дорос до 160, а те показатели, о которых мне расскажет гугл:-), были на нижней границе. Гемоглобин, с ним как быть? Или пусть себе растет и растет?
|
#4
|
||||
|
||||
гемоглобин может временно повышаться до 155-160 во время коррекции, ферритин станет нормальным после 2-3 мес. по окончании нормализации гемоглобина
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Большое спасибо, Вадим Валерьевич! Я все поняла :-)
|
#6
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Пожалуйста, прокомментируйте мои результаты.
Ферритин - 35,2 (5 - 148) ОЖСС - 71,7 (49 - 89) Железо - 16,71 (5,83 - 34,5) НЖСС - 54,99 (24,2 - 70,1) Это после двухнедельного приема тардиферона. Я читала, что ферритин бывает ложноповышенным, но когда я первый раз начинала принимать тардиферон, год назад, картина была такая же. С 3 до 33 единиц за первые две недели приема. СОЭ было тогда 5. А в этот раз я общий анализ крови не сдала(. Я как-то запуталась, откровенно говоря: мне пересдать анализ или просто дальше принимать лекарство? Подскажите, пожалуйста. |
#7
|
||||
|
||||
норма ферритина 100-300, продолжайте прием...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#8
|
|||
|
|||
Большое спасибо :-)
|
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Я сделала гастроскопию, и у меня обнаружена эрозия в нижней трети пищевода. Как сказал доктор, эрозия плачущая, при малейшем прикосновении кровит. Посоветовал принимать омепразол. Скажите, пожалуйста, как мне теперь лучше принимать тардиферон, поскольку в аннотации к назначенному мне лекарству указано, что оно изменяет биодоступность препаратов, всасывание которых зависит от значения pH, в том числе и солей железа.
Последний анализ крови я сдавала в начале сентября. Гемоглобин - 141 Эритроциты - 4.7 Тромбоциты - 235 Лейкоциты - 6,7 Лимфоциты - 40 СОЭ - 5 Железо - 4,9 (10.7 - 32,2) Ферритин - 32,1 (10 - 120) Трансферрин - 2,98 (2,0 - 3,6) ОЖСС - 74, 9 (49 - 89 ) Коэффициент насыщения трансферрина - 6,571 (16,000 - 45,000) Заранее благодарна. |
#10
|
|||
|
|||
И еще. Вы меня простите за мои неуклюжие домыслы, но я все-таки скажу. Мои месячные, которые никогда не были обильными, на фоне приема тардиферона становятся просто каким-то нескончаемым потопом. И если эрозия пищевода плачет, то последние месячные просто рыдали целых 12 дней( Никакой патологии с этой стороны у меня нет, возможно, так начинается климакс, но и гормоны у меня в норме... Еще такой пустяк. Мне брали кровь из пальца несколько дней назад. Я никогда не видела, чтоб из такого крошечного прокола так лилась кровь. Как будто полпальца отрезали. И цвет крови...какой-то яркий, что ли, алый. Может, мне сдать анализ на протромбин, так, кажется, это называется. Я не склонна к самокопанию, но просто какие-то совпадения странные, везде как-то кровит. Синяков у меня не бывает. Еще десна стали кровить по утрам. Совсем чуть-чуть, но привкус крови ощущаю явственно. Тоже не было никогда такого. Спасибо.
|
#11
|
||||
|
||||
какое ваше артериальное давление?, да, омепразол похоже нужен, можно провериться еше на хеликобактерную инфекцию; пр-т железа можно пока перестать принимать
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
Давление 110 на 80, я гипотоник. Когда лилась кровь из пальца, было 100 на 50, там в кабинете и измеряли, это входило в план обследования) Холестерин, глюкоза и давление.
|
#13
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Пожалуйста, прокомментируйте мои анализы. Насколько может быть серьезным повышение лимфоцитов.
21 февраля 2014 Гемомглобин - 143 Эриторциты 5.2 Тромбоциты 260 Лейкоциты 6.2 Эозинофилы 3 Базофилы 1 Лимфоциты 62 Моноциты 5 СОЭ 10 Пересдала неделю спустя. Все то же самое. Но СОЭ 5 и лимфоциты - 52 Последний анализ от 17 марта Эритроциты 5.08 Гемоглобин 152 Гематокрит 43.6 Средний объем эр. 85.5 Ср. содержание гемоглобина в эр. 29.9 Ср. концентрация гемоглобина в эр. 349 Ширина распределения объема эр. 41.5 Коэффициент вариации объема эр. 13.4 Тромбоциты 275 Средний объем тромбоцитов 11.1 Тромбокрит 0.31 Лейкоциты 7.16 Незрелые гранулоциты 0.01 Нейтрофилы абс. 1 Нейтрофилы % 35 Лимфоциты абс. 3.33 Лимфоциты % 47 Моноциты абс. 0.86 Моноциты % 12 Эозинофилы абс. 0.34 Эозинофилы % 4.7 Базофилы 0.05 Базофилы % 0.7 СОЭ 2 Железо - 14.3. По направлению терапевта ездила в гемоцентр. Предварительный диагноз - ХЛЛ. Лимфоузлы и селезенка не увеличены, доктор просмотрел. Я была и раньше у этого врача, когда лечила ЖДА, тогда тоже лимфоциты были...разные. Было и 47 и 24 , и 37 и 50. Но на это никогда не обращали внимание. Быстрая утомляемость и слабость у меня лет с 30, а сейчас мне почти 46. Простудными заболеваниями я не болею вообще, даже не помню, что такое насморк, иногда - гриппом, раз в два года... Правда, герпес на губах бывает часто, и еще появились бородавки на руках, от которых никак не могу избавиться. Вадим Валерьевич, как Вы считаете, нужно ли сделать иммунофенотипирование крови? У меня есть причины для беспокойства? Заранее благодарна за ответ. |
#14
|
||||
|
||||
хлл подозревается, когда абс. число лимфоцитов более 4-5, у вас же Лимфоциты абс. 3.33
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
|||
|
|||
Большое спасибо, Вадим Валерьевич! Я Вас поняла, только вот верхний предел в лаборатории, где я сдавала анализ, - 3. А у меня есть результаты и 3.47, и 3.88... Все равно нужно ориентироваться на 4-5?
|