#1
|
|||
|
|||
Дисплазия ш/м (в т.ч. эктопия, воспалительные процессы)
Здравствуйте, уважаемые специалисты дискуссионного клуба.
Спасибо вам огромнейшее за помощь, которую вы оказываете. Прошу уделить немного внимания нашему случаю. Моей жене 27 лет, рост 167, вес 64. К сожалению нам не удалось успеть выявить дисплазию на самом начальном этапе, и сейчас в результате диагностики (включая исследование биоптата) нам ставят дисплазию I-II степени. Всё это на фоне аутоиммунного гепатита (АИГ), аутоиммунного тиреоидита (АИТ) и фиброза печени. Наши сопутствующие темы: Эрозия шейки матки (при АИГ) Аутоиммуный гепатит Хроническое воспаление почек и цистит (при АИГ) АИТ при аутоиммунном гепатите ЖДА с 16 лет (при АИТ и теперь при АИГ) Наши основные вопросы: 1. Каким методом лечить дисплазию? Получены две рекомендации: РВ-аблация (из центра кольпоскопии и церв. патологии, частная клиника) и электро конизация (из городского онкодиспансера). Родов ещё не было. Очень боимся делать конизацию, так как нам неоднократно указали на то, что могут быть в последствии проблемы с беременностью и не только. С другой стороны РВ-аблация имеет более высокий риск того, что останутся неправильные клетки. Какое из этих двух зол меньше в нашем случае? 2. Чем бороться против постоянного воспаления ш/м? С учётом того, что принимается преднизолон (АИГ), L-тироксин (АИТ), урсосан. 3. Существуют ли такие антибиотики [группа/вещество/поколение?] (для приёма перорально или внутри-венно, внутри-мышечно), которые не опасно применять одновременно с системным ГКС (преднизолон) и которые не нагружают печень (так как имеется фиброз печени)? Этот вопрос очень болезненный, так как часто выписывают антибиотик типа левофлоксацина, у которого среди побочки возможен гепатит и повышение трансаминаз, что в нашем случае просто опасно. 4. Какие противосполительные свечи/влагалищные таблетки использовать при дисплазии? И нужно ли вообще их использовать? Детально по порядку: Детали пубертатного развития * месяные начались в 11 лет; * с самого начала (с 11 лет) месячные болезненные, обильные; * матка обычной формы, расположена в срединном положении, отклонена кпереди; * цикл менструации 28 дней, регулярный, +- 4 дня. Менструальная гигиена: * прокладки (в основном) * тампоны (очень редко) * ежедневки (иногда) Половая жизнь * началась в 25 лет (сейчас мне 27 лет). * всегда с презервативами * никаких противозачаточных препаратов не принималось Хронология месячных (день начала) * 8 октября 2013 * 12 сентября 2013 * 12 августа 2013 * ... * средняя длительность: 5 дней. Вмешательств в матку не было (за исключением взятия биопсии с шейки матки, см. далее). Принимаемые лекарственные средства: * Преднизолон (так как АИГ) с апреля 2012; * L-тироксин (так как аутоиммуный тиреоидит) с 2005 примерно; * Париет (с 04.2012) * Урсосан (с 04.2012) * Кальций D3 (с 04.2012) * Сорбифер, мальтофер (периодически, так как ЖДА; сейчас не принимаю уже 2 месяца, до этого пол года пила) Свечи: * Полижинакс, генферон (2011 год) * Полижинакс (2012 год, один курс) * Пимафуцин (2012 год, один курс) * Депантол (июнь 2013 года, один незавершённый курс) Травы: * Отвар петрушки (4 курса: зимой (янв-февр 2013), весной 2013, летом 2013, осенью - пол курса (две недели)). Из-за циститов. * Толокнянка (при обострениях цистита; реже петрушки, не курсами) * Ромашка, календула (периодически, примерно 1 месяц, от 2 дней до 1 недели) * Листья брусники (редко) * Череда (сентябрь 2013, 1 неделя) По глупости: * Алоэ с мёдом (тампоны на ночь; после диагноза "дисплазия" - с 24.09.2013 в течение 1 недели). Хронология исследований: 11.05.2012: Цитологическое исследование соскоба цервикального канала * Качество препарата: адекватный * Цитограмма: . * Цитограмма (описание): Реактивные изменения плоского и цилиндрического эпителия, элементы воспаления. * Лейкоцитарная реакция: выраженная * Специфический инфекционный агент: не обнаружен * Цитограмма соответствует: воспалительному процессу - эндоцервициту * В пол. матер. клетки с признаком злокачественности: не обнаружены 27.07.2012: Бакпосев из цервикального канала * Escherichia coli (рост: обильный) 06.09.2012: Цитология Дата последней менструации: 08.08.12 * Соответствует воспалительному процессу * (вагинит?) * лейкоцит. нейт. 60-75 в.../... * лейкоцитарно-клеточный детрит * многослойный плоский эпителий * поверхность с воспалительными изменениями * флора коккобацилярная 24.09.2012: Бакпосев из цервикального канала * Enterococcus faecalis (рост: обильный) * Escherichia coli (рост: обильный) * Streptococcus agalactiae (рост: обильный) |