Тромбоз мезентериальных сосудов 8 дней?

[imae_77]

меня немного удивило, что больному с болью в животе вообще назначили стол отличный от 0.
Многократная рвота на мой взгляд - это показания к установлению желудочного зонда.
Перед проведением первой операции почему то не был анестезиологом установлен желудочный зонд, уверен, что после декомпрессии верхних отделов больному стало бы лучше и диагностической лапаротомии не потребовалось бы.

[Ankiska]

Діагностика гострої оклюзійної судинної недостатності кишечника на догоспітальному та ранньому госпітальному етапі. лонецький Б.І., Шушкевич Ю.М., Максименко М.В., Лобанов С.М., Вербицький І.В., Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, м. Київ, Київська міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги.
Ссылка: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Статья на украинском языке.
Сразу оговариваю, что далеко не всех лечебно-профилактических учреждениях это осуществимо.

[Iluhin]

Доктор, здесь украинским не все владеют, будьте любезны дать резюме на русском и пояснить, что же Вы имеете ввиду, приводя данную ссылку конкретно к данному случаю.

[Ankiska]

Сообщение от Iluhin

Доктор, здесь украинским не все владеют, будьте любезны дать резюме на русском и пояснить, что же Вы имеете ввиду, приводя данную ссылку конкретно к данному случаю.

Резюме:
Внедрение в диагностический алгоритм сонографического мониторинга с проведением триплексного сканирования брюшной полости, а также диагностических маркеров энтеральной недостаточности позволило у 89% пациентов установить диагноз на протяжении первых 6 часов.

Ссылка приведена по вопросу диагностики острого мезентериального тромбоза.

Кстати, в "шапке" моего сообщения написана тема.

[dav1972]

ИМХО исходная клиника была очень похожа на синдром верхней брыжеечной артерии (Wilkie's syndrome).
Вот только с чего там затем было тромбу образоваться?

[Iluhin]

Сонография при острой мезентериальной ишемии не относится к основным диагностическим средствам, хотя, наверное, в хороших руках помочь может.
А что за "маркеры энтеральной недостаточности"?

[Ankiska]

Сообщение от Iluhin

Сонография при острой мезентериальной ишемии не относится к основным диагностическим средствам, хотя, наверное, в хороших руках помочь может.
А что за "маркеры энтеральной недостаточности"?

Я и не утверждал что, сонография при острой мезентериальной ишемии относится к основным диагностическим средствам.

А статья легко переводится при помощи Proling 5.0.28, если Вас интересует данная проблема (а Вы не владеете украинским).

[Iluhin]

Доктор, да просто понять Вас хочется, а Вы все загадками говорите. Вы дали ссылку на статью на украинском, Вам вполне резонно предложено пояснить Вашу мысль - хотя бы из соображений приличия и уважения к другим читающим. Вы предлагаете всем, кто не знает украинского, скачивать программу- переводчик, читать статью и пытаться понять, что же Вы имели ввиду? Пока даже неясно, стоит ли статья таких усилий. Почему просто не высказаться: "я предлагаю ввести в алгоритм диагностики дуплексное/триплексное сканирование, основания - такие-то". Будет о чем говорить, а то как-то беспредметно получается.
Буду признателен за пояснения на счет "маркеров".

[Ankiska]

Сообщение от Iluhin

Доктор, да просто понять Вас хочется, а Вы все загадками говорите. Вы дали ссылку на статью на украинском, Вам вполне резонно предложено пояснить Вашу мысль - хотя бы из соображений приличия и уважения к другим читающим. Вы предлагаете всем, кто не знает украинского, скачивать программу- переводчик, читать статью и пытаться понять, что же Вы имели ввиду? Пока даже неясно, стоит ли статья таких усилий. Почему просто не высказаться: "я предлагаю ввести в алгоритм диагностики дуплексное/триплексное сканирование, основания - такие-то". Будет о чем говорить, а то как-то беспредметно получается.
Буду признателен за пояснения на счет "маркеров".

Уважаемый Илюхин Евгений Аркадьевич!
Когда ссылка дается на ресурс на английском или другом языке, то у дающего ссылку не просят перевести статью!
Пока даже неясно, стоит ли статья таких усилий.
Если Вам это не интересно, то можете не прилагать ни каких, усилий, Вас к этому не принуждают.
Почему просто не высказаться: "я предлагаю ввести в алгоритм диагностики дуплексное/триплексное сканирование, основания - такие-то"
У нет таких полномочий.
Буду признателен за пояснения на счет "маркеров".
Ничего конкретного в данной статье по поводу использованных маркеров нет.
А на будущее, пользуйтесь иногда поисковиком Google или любым другим, который Вам импонирует, когда у Вас возникают вопросы, и ни кто Вас ни куда не отсылает, но и на на блюдечке ни чего не приподнесет!

[Vlad34]

Видимо требуется пояснить. Английский язык считается общепринятым языком общения врачебного сообщества. Тем не менее в правилах ДК РМС есть пункт, согласно которому рекомендуется дать перевод или краткое резюме для коллег, не владеющих языком, а для пациентов в обязательном порядке. Украинский язык статусом международного пока не наделен. Вам были заданы вопросы по Вашему высказыванию, но взамен предлагается использовать поиск. Некошерно, я бы сказал. Мощь своего разума на форуме доказывают иначе. Пост выше расцениваю как флуд. Пока предупреждение.
Модератор.

[Iluhin]

В дополнение хочу пояснить, что на форуме принято обосновывать свою точку зрения, если этого просят коллеги. И обосновывать ее нужно используя максимально надежные источники информации, или, по крайней мере, не чураться разобраться в той или иной публикации.
Если бы Вам был знаком вводный раздел "Основ доказательной медицины", например, Вы бы не стали обижаться на фразу на счет усилий - очевидно, что любую публикацию стоит оценивать в плане ее качества и значения еще до прочтения.
А разговор в тоне последнего поста вообще недопустим. Говорите по существу и в приличной форме, пожалуйста.

[udodvv]

Думаю, что тромбоз случился после первой операции, как ее осложнение. Причина-операция + неспецифический воспалительный процесс, неадекватная терапия.

[drdmitry]

Ретроспективно читая литературу, обратил внимание, что изначально клиника была похожа на тромбоз мезентериальных сосудов. Но тогда почему на развитие некроза кишечника ушло 8 дней (а не часы)?

Подобный случай был 1 месяц назад, кода при полной окклюзии верхней брыжеечной артерии, постипвший на 8 сутки от начала болезни пациент 57л, дожил до стентирования кишечника. При ангиографии выяснилось, что через нижнюю брыжеечную артерию ретроградно заполнялся бассейн верхней брыжеечной артерии. При колонскопии выявлена ишемия подвздошной кишки(очень похоже на Крона, визуально не отличили, только гистологически). Выполнили стентирование - пока успех, дальше видно будет.

[amd]

не могла ли быть клиника инвагинации кишечника?

[lexabez]

Казуистики в нашей деятельности полно. В 90е оперировали больного с признаками кишечной непроходимости. Болен был около 5-7 дней. На операции - тонкокишечная непроходимость и метр черно-зеленого мертвого тонкого кишечника, не раздутого, по диаметру сравнимого с нормальным размером. Перфорации, перитонита нет. Был удален сегмент с наложением первичного анастомоза. На препарате стенка кишечника резалась с трудом, типа как жесткий струп у ожога 3й степени. Больной выжил, умер годами позже по другой причине. За месяц до события больному проводилась лучевая терапия по поводу неоплазмы мочевого пузыря. Что это было - до сих пор непонятно.