Инсульт при протезированном МК

[Katerinatmaa]

Здравствуйте. Меня зовут Екатерина, 33 года. Оперирован ВПС недостаточность МК в 2009году в Бакулевском, поставили протез st.jude, в 2014 родила путём КС. В 2017 году произошёл Ишемический инсульт на мно 2,8. Мно контролирую Коагучеком, периодически сдаю в лаборатории. КТ показало что инсульт повторный, тк в мозжечке уже была киста. Сейчас вопрос такой нужно ли к варфарину добавлять антиагреганты? Раз на варфарине при хорошем мно все таки был инсульт… к сожалению внятного ответа от своего врача я не получила, на мое усмотрение…пожалуйста дайте обратную связь по этому вопросу, у нас многие врачи просто шарахаются больных с протезами клапанов не зная как с ними обращаться(((

[Dr.Vad]

по вашему вопросу такое: выделено мной - среди факторов риска эмболизм в анамнезе, значит ваш целевое МНО 3.0-3.5, а не 2.5-3.0

Low thrombogenic valves such as Carbomedics (CM), Medtronic Hall, On-X, and St Jude (SJ) Medical have a recommended the INR goal of
2.5 with no risk factors and
3.0 with 1 or more risk factor(s),

[Korzun]

Поддерживаю Вадима Валерьевича по повышению диапазона МНО, т.е. дозы варфарина.
Плюс имеет смысл сделать УЗИ для оценки состояния клапана и клапанного кольца.