Здравствуйте, уважаемые Доктора! Меня зовут Людмила, мне 60 лет, рост 162 см, вес 90 кг.
Я 12.08.21 г. была на консультации у д.м.н. Галины Афанасьевны Мельниченко в НМИЦ эндокринологии по терапии, связанной с проблемами гипопаратиреоза и необходимости проведения Радиойодтерапии в ноябре 21 г., за что выражаю ей огромную благодарность, (возможно, она меня вспомнит). Сейчас очно не могу прийти на консультацию в связи с нерабочими днями, а мне очень нужны ваши рекомендации, так как 08.11.21 мне впервые предстоит Радиойодаблация в НМИЦ эндокринологии.
История болезни: год назад 17.11.20 г. - тиреоидэктомия. Оперировалась в Клиническом госпитале «Лапино», отд. Опухоли головы и шеи. Операцию делал хирург Мудунов А. М. Диагноз при выписке: С73 Рак щитовидной железы: рТ1N0M0, 1 ст.
Во время операции удалены или повреждены ОЩЖ (хирург утверждает, что ОЩЖ и лимфоузлы «оставил, не удалял». Результаты Гистологии из госпиталя и пересмотра стекол в ЭНЦ прилагаю.
С 24.08.21 по 30.08.21 находилась на госпитализации в НМИЦ эндокринологии в Отделении патологии околощитовидных желез. Д-з: Гипотиреоз, Гипопаратиреоз.
Я точно с с 08.10.21 на нахожусь на отмене L- Тироксина (планировала на Тироджине, но понимала, что накануне процедуры будут нерабочие дни - не рискнула. А вчера получила результаты анализов ЭНЦ (во вложении) перед РЙ терапией, в недоумении, возникли такие вопросы:
1. ТТГ -- 24.26 - достаточен ли уровень, ведь пороговое значение > 30.0? (+ еще 3 дня до 08.11.21),
2 . ТГ -- 2.48 - > 2.0 - значит тироидная ткань есть - обязательно ли надо «найти и обезвредить»?
3 . Т4 св.-- 5.34 - это «остаточные явления Тироксина», что это значит? Понимаю, что не было необходимости его сдавать, но так для чистоты эксперимента (за свой счет).
4. Ат к ТГ – 10 не вызывает вопросов?
5. Очень важно ваше мнение: Необходимость проведения сейчас на стимуляции: лечения 131- йод или возможно сцинтиграфии- 123- йод? В таблице указаны Анализы гормонов за последние мес. на супрессивной терапии. Очень тяжело переношу тиреотоксикоз и хотелось бы послабления.
6. У меня аллергия на Йод- это может как- то отразиться на состоянии во время/ после терапии?
Я очень боюсь последствий РЙ терапии, поэтому оттянула процедуру на целый год. После операции долго приспосабливалась к терапии гипопаратериоза, Паратгормон всегда был ниже референса, и впервые)! он поднялся на нижнюю границу. Опасаюсь, что РЙ может повлиять на работу единственной (как я думаю) ОЩЖ и слюнные железы.
Извините, пожалуйста, прямой связи с д.м.н. М.С. Шереметой сейчас нет, поэтому Заранее выражаю вам свою Благодарность за ваши ответы и ценные рекомендации, спасибо огромное за создание и поддержку ТИРОНЕТа, Вы истинные профессионалы.
С уважением Людмила И.

Миниатюры

         

6- нет, аллергий на йод в природе нет вообще - есть явления йодизм, непереносимости фармакологических доз йода, при РЙ в весовом отношении к-Ваш йода ничтожны
Следует провести сцинтиграфию, мы увидим, где остаточная ткань.
При ТГ ниже 10 можно повременить с РЙ

4- не вызывает
3- остаток принятого Т4
2- не обязательно
1- будем надеяться, что достигнем

Доброе утро, Галина Афанасьевна, я очень рада, во первых, что ВЫ ответили мне), спасибо вам огромное! И ваш ответ меня конечно прибодрил, тогда обсудим ваше компетентное мнение с радиологом и примем решение по проведению сцинтиграфии.
Крепкого вам здоровья, обязательно приду к вам на очный прием, заочные консультации очень важны при необходимости, но не заменят личного общения с незаурядным человеком и уникальным профессионалом.
Прикрепила таблицу по анализам за последние 6 мес.

Миниатюры

 

Галина Афанасьевна, поздравляю Вас с ДНЕМ РОЖДЕНИЯ! Сердечно желаю крепкого здоровья Вам и Вашей семье, счастья, благополучия, дальнейших успехов в Вашем благородном труде.
Большое спасибо Вам за то, что Вы оперативно даете возможность ознакомиться с Вашим авторитетным мнением по заданным вопросам, безвозмездно оказываете внимание и поддержку в поиске верных решений в каждом отдельном случае.
С глубоким уважением, Людмила И.

Спасибо за поздравление!