тревожное расстройство

[july33]

Здравствуйте, женщина, 35лет. Обратилась к психиатру по по поводу постоянной тревоги , ежедневными вегетативными кризами, нарушения сна. Обследовалась.
Диагноз психиатра- тревожное расстройство, вегетативные кризы
назначены антидепрессанты : феварин или ципралекс ( селектра, либо аналоги по действующему веществу)( схема расписана) на 12мес., и на 14дней феназепам.
Какой лучше выбрать антидепрессант , чтобы можно было свободно работать головой , наименьшее количество побочек, стоимость не имеет значения.

[Divisenko]

Здравствуйте.

Лучшие АД СИОЗС на рынке сейчас эсциталопрам и сертралин.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

И обязательно нужна разговорная психотерапия.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[july33]

Здравствуйте!
ттг-норма , феетин-18 (пью железо хелат уже 2мес.),
разговорная терапия через-мес , после начала приема АД.
Эсциталопрам - это селектра или ципралекс ?? Хочу взять селектру?
назначено эсциталопрам 6дн по 1/2таб , далее по 1таб. -12мес. утром
тералиджет 1таб. на ночь 14 дн.
феназепам -ситуационно.

не слишком ли много назначено , что бы лечение совмещать с работой

[Divisenko]

Селектра и ципралекс - это одно и то же.

Ферритин 18 - до начала приёма препаратов железа или после?

Тералиджен - так себе транквилизатор. Если нужен транквилизатор, лучше использовать стрезам.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[july33]

ферритин был-9 за 2 мес приема железо Хелат стал 18., гемоглобин 150.
схема захода на АД подобрано нормально?

[july33]

кризы проявляются следующим образом ( прилив жара, потеет шея и голова, духота , ноги ватные , предобморочное состояние, страх упасть в обморок , начинается на улице и длится от 10 мин до 2 часов , после чего страшно выходить из дома, иногда чувство внутренний дрожи и напряжения , (очень часто подала в обморок при сдаче крови и в стоматологическом , кабинете ), если смерить пульс около 100 давление примерно до 135. МРТ - норма, узи сосудов -норма , ОАК -норма , гемоглобин-150. Может быть это не связано с тревожным расстройством?

[Divisenko]

Сообщение от july33

кризы проявляются следующим образом ( прилив жара, потеет шея и голова, духота , ноги ватные , предобморочное состояние, страх упасть в обморок , начинается на улице и длится от 10 мин до 2 часов , после чего страшно выходить из дома, иногда чувство внутренний дрожи и напряжения , (очень часто подала в обморок при сдаче крови и в стоматологическом , кабинете ), если смерить пульс около 100 давление примерно до 135. МРТ - норма, узи сосудов -норма , ОАК -норма , гемоглобин-150. Может быть это не связано с тревожным расстройством?

ВЫ описываете панические атаки. Панические атаки - это тревожное расстройство

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Divisenko]

Сообщение от july33

ферритин был-9 за 2 мес приема железо Хелат стал 18., гемоглобин 150.
схема захода на АД подобрано нормально?

Ферритин 18 - очень низкий. Нужен больше 50.
Начните приём железа бисглицината (солгар джентл айрон) одновременно с аскорбиновой кислотой.
Через два месяца проверьте ферритин снова.

Эсциталопрам - нормальная схема.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[july33]

Здравствуйте! прошел почти месяц, а я не как не могу зайти на селектру. выпиваю 1/2 таб, и 2 дня ужасного самочувствия ( усиление тревоги, поднимается давление и странные перепады настроения по 3раза за 1час( 15мин-мне плохо, ни чего делать не могу, 15мин-желание сделать ремонт в квартире, по факту конечно ни чего не делаю и осознаю, что это временные эмоции). 4 Феназепам для прикрытия не особо помогает( 0,5 ситуационно).
А вот на тералиджене мне очень хорошо 1т на ночь и 1/2 утром ( обязательно) и я чувствую себя нормальным , спокойным человеком целый день.
1. Не понятно почему, мне так хорошо от тералиджена, и так плохо от селектры(настораживают перепады настроения)
2. Может поменять селектру на феварин
3. Или может просто остаться на тералиджене длительно

[Divisenko]

Видимо, Вам не подходит эсциталопрам.

Нужно заменить его на сертралин или на флувоксамин (феварин) или на другой антидепрессант СИОЗС.

На тералиджене длительно не стоит оставаться.

Что с психотерапией сейчас?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.