Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 12.07.2021, 14:08  
Elehca Elehca вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2021
Город: Москва
Сообщений: 13 Elehca *
Папилярный рак , удаление одной доли?

Здравствуйте!
Женщина 44 года , по узи обнаружен узел в левой доли с чётким контуром 9.1-11.8-8.2 в 2011 году,все это время за ним наблюдали.В апреле этого года узел увеличился 8.8-9.5-14 мм .Эндокринолог отправил на пункцию, результат -папилярный рак. В правой доле узел 7-5 , была проведена пункция- результат цитограмма аутоиммуного тиреоидита, по классификации Бетхесда 2, доброкачественный процесс. Консультировалась у 3 хирургов-эндокринологов и все говорят об удалении одной доли.Но сколько читала и тиронет и другие источники поняла , что желательно удалять всю железу, прежде всего для избежания повторной операции и для отслеживания рецидива.Хирурги говорят так , если хотите можем удалить всю железу. Предстоит операция и я не знаю как быть, прислушаться к хирургам? Но если будет рецедив, ведь даже радиойод нельзя будет применить.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 12.07.2021, 14:21  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При небольших папилляроных раках можно, по мнению авторитетных органаизаций мира, сегодня удалять долю -да, наблюдение затрудняется, зато рисков меньше
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 12.07.2021, 14:27  
Elehca Elehca вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2021
Город: Москва
Сообщений: 13 Elehca *
Спасибо большое, Галина Афанасьевна за такой быстрый ответ!!! А то уже 14 .07 операция, а я вся в сомнениях была.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 14.09.2021, 10:25  
Elehca Elehca вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2021
Город: Москва
Сообщений: 13 Elehca *
Здравствуйте! Женщина 45 лет, более 20 лет аит и гипотиреоз , принимаю лтироксин 75 мкг.14.07.21г была проведена гемитиреоидэктомия щж по поводу пкщж
pT1aN0M0, стадия I.
Гистологическое иследование:
МАКРООПИСАНИЕ:*Доля щитовидной железы с частью перешейка 5,0х2,5х2,0 см,с белесоватым узлом без четких границ дм 0,7 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:*Папиллярная В-клеточная микрокарцинома левой доли щитовидной железы, 0,7 см, типичный вариант.
Очаговый тиреоидит Хашимото с очаговой В-клеточной трансформацией.
После операции дозировка тироксина 75 мкг
Через 6 недель после операции :
Ттг-2.75 (0.40-4.0)
Т4св -12.50 (9.00-19.10)
Мой вес на данный момент 56 кг , на фоне стресса похудела на 4 кг.
Эндокринолог оставляет меня на 75 мкг лтироксина, говорит , что если прибавим дозировку похудеешь ещё больше ( худеть не хотелось бы)
Почитав форум узнала , что целевой уровень ттг должен быть 0.1-0.4
Скажите пожалуйста какую дозировку принимать?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 14.09.2021, 17:18  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Же

И даже до 1,5-2.0 - у Вас микрокарцинома, то есть не факт, что за ближайшие 10000 лет именно эта опухоль стала бы Вашей проблемой.
Конечно, есть нюансы, но 88 мкг хватит, а проблему массы тела большинство россиянок успешно решают бутербродами и тортиками
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 14.09.2021, 20:15  
Elehca Elehca вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2021
Город: Москва
Сообщений: 13 Elehca *
Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответ!
Ответить с цитированием
  #7
Старый 13.12.2021, 18:58  
Elehca Elehca вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2021
Город: Москва
Сообщений: 13 Elehca *
Здравствуйте! Женщина 45 лет 14.07.21г была проведена гемитиреоидэктомия щж по поводу пкщж .pT1aN0M0, стадия I.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:*Папиллярная В-клеточная микрокарцинома левой доли щитовидной железы, 0,7 см, типичный вариант.
Принимаю 88 мкг эутирокса
Анализ
Ттг-1.80 (0.40-4.0)
Т4 св-12.80 (9.00-19.10)
Скажите пожалуйста ,нужно ли повышать дозу эутирокса?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 13.12.2021, 19:11  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не нужно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 13.12.2021, 19:22  
Elehca Elehca вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2021
Город: Москва
Сообщений: 13 Elehca *
Галина Афанасьевна , спасибо большое Вам , что отвечаете !
Скажите пожалуйста с какой периодичностью сдавать кровь на ттг и т4 св?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 13.12.2021, 19:23  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Раз в полгода
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 13.12.2021, 19:25  
Elehca Elehca вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2021
Город: Москва
Сообщений: 13 Elehca *
Спасибо огромное!!!
Ответить с цитированием
  #12
Старый 09.04.2022, 17:27  
Elehca Elehca вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2021
Город: Москва
Сообщений: 13 Elehca *
Здравствуйте! Женщина 45 лет 14.07.21г была проведена гемитиреоидэктомия щж по поводу пкщж .pT1aN0M0, стадия I.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:*Папиллярная В-клеточная микрокарцинома левой доли щитовидной железы, 0,7 см, типичный вариант.
Принимаю 88 мкг эутирокса
Анализ от декабря 21 года
Ттг-1.80 (0.40-4.0)
Т4 св-12.80 (9.00-19.10)

Анализ крови от апреля 22 года
ТТГ- 2.60 (0.4-4.0)
Скажите пожалуйста с чем может быть связано повышение ТТГ?
Нужно ли повышать дозу эутирокса?
Ответить с цитированием
  #13
Старый 09.04.2022, 17:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нарушение правил приема или приём мешающих веществ/ препаратов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14
Старый 09.04.2022, 18:42  
Elehca Elehca вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2021
Город: Москва
Сообщений: 13 Elehca *
Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответ!!!
Принимаю эутирокс строго за 30 минут до еды, через полтора часа принимаю бады ликопин , убихинол и вит д с калием.
Скажите пожалуйста, после отмены бадов через какое время повторить анализ на ТТГ?
Или сразу нужно увеличить дозу эутирокса?
Ответить с цитированием
  #15
Старый 09.04.2022, 19:01  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,437 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лучше отменить БАДы и проверить ТТГ через 6-8 недель.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 23:32.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.