#1
|
||||
|
||||
Смена антидепрессанта
Добрый день, уважаемые врачи.
Мне 50 лет, пол женский На приеме у гастроэнтеролога по поводу хронического рецидивирующего эрозивного гастрита и медленнотранзиторных запоров, в связи с жалобами на бессоницу мне был выписан ципролекс по 10мг/сут. Я принимаю его уже 7 месяцев. Все это время проблем со сном у меня не было, настроение улучшилось и нервозность снизилась (правда проблемы с ЖКТ никуда не делись). Но возникла другая проблема - пропало либидо- полное отсутсвие желания половой близости и меня это огорчает. Я пробовала снизить дозу - сразу возвращается бессоница. Вопрос: Возможно ли сменить ципролекс на феварин ( на него у меня есть рецепт) и если да, то в какой дозе его следует принимать. И еще, как долго можно принимать эти препараты? Спасибо за помощь, с уважением Оксана |
#2
|
||||
|
||||
Известны только 3 препарата-антидепрессанта, которые не (слишком) влияют на либидо: nefazodone, bupropion, mirtazapine;
прием силденафила или тадалафила тоже иногда могут быть полезны и женщинам для восстановления влечения на антидепрессантах; снижение дозы или "выходные дни" для лекарства (перерыв в приеме) в дни ожидаемой сексуальной активниости тоже могут быть опциями для коррекции этого побочного эффекта
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
Феварин тоже, как и ципралекс, относится к СИОЗС и с большой долей вероятности тоже приведёт к нарушению либидо.
Имеет смысл менять ципралекс (СИОЗС) на препарат из другой группы - ИОЗСН. Миртазапин (предпочтительнее, если нет проблем с лишним весом и аппетитом), дулоксетин, милнаципран, венлафаксин. Нужно чтобы лекарство назначил очный врач. Тразодон и бупропион могут быть назначены, но у них собственно антидепрессивная эффективность вызывает сомнения. Нефазодон сейчас не используется. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#4
|
||||
|
||||
Добрый день. Спасибо за разъяснения.
Скажите пожалуйста, тот факт, что при снижении дозы антидепресанта возвращается бессоница говорит от том, что: - появилось привыкание/зависимость от препарата или - лечения еще недостаточно и нужно продолжать? я так понимаю, что этим врачом может быть не только психотерапевт, а и врач другой специальности? Например гастроэнтеролог? Дело в том, что я ходила на прием к психотерпапевту (по настоянию гастроэнтеролога) и он не обнаружил у меня никаких отклонении, нуждающихся в медикаментозной терапии. Но ,по настоянию гастроэнеролога , я начала принимать Ципралекс, исключительно для лечения бессоницы. Никаких психических проблем (тревожности, депрессии и т.п. Лично Я , у себя не замечаю) Это я все к тому, что может быть есть какие либо препараты - не антидепресанты , которы помогли бы мне решить только вопросы со сном и к которым нет привыкания? Например такие: Спасибо большое за вниание |
#5
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Цитата:
Цитата:
Цитата:
И ещё раз: организуйте себе психотерапию, хотя бы удалённую. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#6
|
||||
|
||||
И еще вопрос, если позволите:
Возможно ли в моем случае вообще отказаться от антидепрессантов? Я бы с радостью, но вот очень пугает возобновление бессонницы. |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
|
#8
|
||||
|
||||
Добрый вечер.
Скажите пожалуйста, а можно ли обойтись без психотерапии? У меня был негативный опыт общения с психотерапевтами - в этом есть доля и моей вины. Я просто не готова рассказывать врачу свои внутренние проблемы и делиться своими переживаниями. Мне легче все внутри себя держать. Переступить этот барьер я не могу. Уж лучше тогда принимать таблетки... Про миртазапин я поняла, поговрю с гастроэнтерологом. Вот только зачем еще разговорную терапию применять - мне не понятно. В принципе ципралекс и без всякой психотерапии меня устраивал, если бы не снижение либидо... И опасений по поводу зависимости от антидепрессантов... Извините за много букв, спасибо за внимание. |
#9
|
||||
|
||||
Если без психотерапии - есть вероятность принимать АД очень долго, много лет или десятки лет.
АД зависимости не вызывают. Антидепрессант убирает тревогу и депрессию. Если Вы не хотите прорабатывать психологические причины Вашей тревоги и депрессии, то после отмены АД тревога и депрессия, скорее всего, вернутся. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#10
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Цитата:
И поняла, что останавливает меня то, что я не смогу объяснить психотерапевту все, что меня волнует. Я даже сама себе не могу сформулировать конкретные задачи, которые требуют решения. А моя бессоница кажется мне несерьезной темой для психологических бесед - о чем можно говрить по этому поводу - я даже не представляю. Как вы считаете, при таком образе мыслей, имеет ли мне смысл обращаться к специалисту? Я просто боюсь,опять увидеть недоумение в глазах врача по поводу моего посещения, как уже было один раз. Извините за много букв. Спасибо за внимание. |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#12
|
||||
|
||||
Добрый вечер.
Кардиолог на очном приеме предложил заменить ципралекс на золофт по 10 мг в день т.к. ,По его мнению, ципралекс усиливает аритимю - (у меня экстрасистолы около 1500 в сут по результатам холтера). Гастроэнетролог рекомендовал бринтелликс 10 мг в день + флюанксол по 1 мг два раза в день. Скажите пожалуйста, какой вариант более предпочтителен? До психотерапевта пока не добралась, к сожалению... Спасибо за внимание. Ваше мнение для меня очень важно. |
#13
|
||||
|
||||
Золофт предпочтительнее, только минимальная лечебная доза у золофта - 50 мг.
С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#14
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
В связи с тем, что в аптеке не нашла золофта, я две недели принимала бринтелликс и флюанксол по рекомендации гастроэнтеролога. В итоге: с либидо ситуация улучшилась, но появилось подозрительно много энергии и начались проблемы с засыпанием - по 2-3 часа не могу заснуть при этом просыпаюсь рано, хотя чувство что выспалась нет, но уснуть больше не могу. Проблемы с кишечником тоже остались. Сегодня нашла в аптеке золофт. Скажите пожалуйста можно сразу перейти с этой схемы на прием 50мг золофта? Или достаточно что то поменять в текущей схеме лечения? Спасибо за внимание. С уважением, Оксана |
#15
|
||||
|
||||
Можно перейти сразу на золофт. Первые 2-3 дня прнимайте по 1/2 таб золофта.
С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |