Центральное предлежание плаценты

[Schneefall]

Здравствуйте!

Мне 34 года, вес при взятии на учет (9-10нед) 74,8кг. В последнюю явку к гинекологу срок 25 недель, вес 78,5кг. Рост 173. Месячные с 13 лет регулярные, обильные, безболезненные. Группа крови 3, резус отрицательный. У мужа 3-я, положительная. Конфликта не было и нет.
1 день последней менструации 29 ноября 2012года. ПДР ставят на 6 сентября
Абортов 2, родов 2, беременность пятая. Никогда по-женски не болела.
1. 1996 - прерывание бер. по соц. показаниям в 21 неделю, лапаротомия, малое КС
2. 1999 - 1-е роды, срочные в головном предлежании (срок 38,2 недели). Рубец на матке. Без родовой деятельности (безводный промежуток 2 часа). Лапаротомия. КС в нижнем сегменте. Девочка, 2800, 8/8 Апгар. Тройное тугое обвитие. Рубец состоятельный. Кровопотеря 500. Плацента по задней стенке.
3. 2004 - аборт 9 недель в ЖК
4. 2009 - 2-е своевременные оперативные роды. Рубец на матке после 2-х КС. Нижняя срединная лапаротомия, КС в нижнем маточ. сегменте попереч. разрезом, доношенная девочка 2990, 8/9 Апгар, кровопотеря 450. Пуповина вокруг шеи плода 3 сосуда. Течение послеоперационного периода гладкое. Многоводие. Плацента по передней стенке, высоко от зева. Практически постоянно тонус.
5. Текущая беременность протекает без осложнений. Среднее давление всегда 110/60, 120/70. Тонуса ни разу не было еще. Гемоглобин нижняя граница. Обещают мальчика.
УЗИ в 12,5 недель - все в норме, центральное предлежание плаценты. Киста правого яйчника d45мм.
УЗИ в 17 недель - все в норме, центральное предлежание плаценты, внутренний зев закрыт.
Экспертное УЗИ в 22 недели, все в норме, плацента в области внут/зева с переходом на переднюю и заднюю стенки преимущественно справа, толщина плац. 26мм, длина шейки матки 33мм. Предлежание плаценты (центральное)
УЗИ в 26 недель, плацента по правой с переходом на переднюю и заднюю стенки, полностью перекрывает внутренний зев.

Врач настаивает на моей госпитализации в 30 недель (20 июня). И говорит что прооперируют скорее всего на 33 неделе, чтобы не дожидаться кровотечения. Я честно, пребываю в шоке от такого развития событий. Может гинеколог просто перестраховывается и хочет меня сдать побыстрее под ответственность роддома?!

Веду дома постельный режим. Половой покой. Выделений плохих нет. В моем городе дают шансы что выживем и я и ребенок 50/50 при условии госпитализации в 30 недель. За этот год у них было всего 2 женщины с полным предлежанием, одна из которых умерла. Собираюсь ехать в Москву 25 роддом (предыдущие роды были в нем) на роды. Созвонилась с доктором, заочно она сказала что не обязательно так рано ложиться.... может недели в 33.
1. Скажите пожалуйста, какова реальная угроза открытия кровотечения?
2. До какого срока максимально я могу находиться не в стационаре?
3. Каковы мои шансы доносить беременность до 38 недель?
4. Есть ли шанс на то что плацента еще поднимется? Принимаю только магне b6.

Спасибо

[MrsPetson]

Здравствуйте.
1. Вероятность кровотечения есть при любой беременности, в вашем случае она несколько выше.
2. При отсутствии кровяных выделений, до срока предполагаемой плановой операции.
3. Есть шансы.
4. Вряд ли.

[Schneefall]

Спасибо за такой быстрый ответ!

Скажите, несколько выше, это на сколько? В % соотношении, не хочу чтобы кровотечение меня застало в моем городе. На каком сроке вероятность сильно увеличивается? Т.е. самое максимальное во сколько надо лечь? В 30 как говорит мой Г. или в 33 будет самое то? Есть ли динамика у плаценты.... Не совсем понимаю что означают все эти стороны !? т.к. написано всегда по разному

Хотелось бы очень лечь попозже, сильно не рискуя.... Но если риск оочень высок конечно лягу в 30 недель. Пытаюсь оценить риск

Еще такой вопрос.... Какой наркоз обычно делают при предлежании? Очень плохо отходила в первых родах от общего и не хотелось бы пережить его опять
Спасибо

[MrsPetson]

Вероятность кровотечения увеличивается в доношенном сроке (после 37 недель).
Предлежание плаценты не влияет на выбор метода обезболивания. При плановой операции предпочтительнее регионарная анестезия.

[Schneefall]

Спасибо большое,
Значит, если нет кровянистых выделений я могу спокойно доходить до 37 недель, сильно не рискуя. Совсем ведь не обязательно что оно у меня вообще будет. Шансы выносить высоки все таки, а не 50/50?!
Спасибо еще раз


..... а плацента совсем совсем не двигается?

[Schneefall]

Уважаемый Mrspetson, ответьте пожалуйста на мой последний комментарий, верно я подытожила?

[MrsPetson]

Сформулируйте свой вопрос.

[Schneefall]

1. если нет кровянистых выделений я могу спокойно доходить до 37 недель, сильно не рискуя?
2. плацента совсем совсем не двигается?
Спасибо

[Tuu-Tikki]

Плацента не может двигаться по определению, она плотно фиксирована к эндометрию. То, что описывается как "движение" - рост одного края плаценты и уменьшение ее с другого края.
Краевое предлежание может измениться к концу срока, центральное - нет.