гемоглобинопатия???

[swallow254]

Здравствуйте, уважаемые врачи! прошу Вас помочь советом. у нас ребенок 2,5 месяца,от третей беременности, 2 срочные роды путем кесарева сечения. вес при рождении 3380, рост 53 см. группа крови 2 отрицательная. у меня 2 положительная, у муже 2 положительная. я -русская, муж - египтянин. ребенок на грудном вскармливании. в возрасте 1 месяца - бледность кожи с иктеричным оттенком, при обследовании в НИИ ДГ - анемия. с 30.07.09 по 02.09.09 стационарное лечение в онкогематологическом отделении дет. больницы. проводилась терапия: эпрекс, препараты железа с временным положительным эффектом, фолиевая кислота. проводилась трансфузия эритроцитарной массы (75 мл).

общий анализ крови

03.08.09 12.08.09 18.08.09 25.08.09 27.08.09 01.09.
Эр 1,9 х 10 2,3х10 2,18х10 1,9х10 4,5х10 4,03
Hb 69 73 68 62 152 129
рет 13% 8% 40% 30%
L 3,6х10 4,4х10 3,9х10 6,0х10 7,1х10
эоз 5 1 1 5
п\я 3
с\я 16 48 24 7
лимф 72 46 66 81
мон 7 2 9 7
СОЭ 6 мм\час 4мм\час 5мм/час 2мм/час
анизоцитоз ++ +++ +
пайкилоцитоз ++ + +

Биохимический анализ крови

31.07.09 13.08.09 17.08.09 26.08.09
о.билирубин 12мкмоль\л 47.5 43.8
Алт 26.0 мккат\л 23.0
Аст 25.0 18.0
креатинин 48.2мкмоль\л
мочевина 4,7
сывор. Fe 11.3мкмоль\л 13.5 8.1 6.5
ожсс 68.3 58.6 68.3 48.8


Анализ крови на морфологию эритроцитов: эритроциты по величине от мезо- до микроцитов. по форме преобладают обычные, но встречаются пойкило- и анизоциты. окраска - нормохромная и гипохромная, единичные полихроматофилы. включения в эритроцитах отсутствуют.

в возрасте 6 месяцев отправляют на обследование в Москву на электрофорез гемоглобина.
меня интересует ваше мнение по данным анализам. дело в том, что сами врачи допускают, что в анализах возможны ошибки. какие у нас прогнозы?
заранее спасибо

[Dr.Vad]

Каков анализ крови у мужа? Непонятно, какой показатель крови к какому анализу относится - напишите отдельно последний анализ и перед лечением в больнице. Прогноз будет зависеть от диагноза, которого пока нет.

[swallow254]

Здравствуйте! спасибо, что ответили.
первый анализ крови
общий проводился 03.08.09
эр - 1,9 х 10
г.л - 69
рет - 13%

биохимический
билирубин - 12 мкмоль.л
Алт - 26.0
Аст - 25.0
креатинин - 48.2 мкмоль\л
мочевина - 4.7 мкмоль\л
сыв. Fe - 11.3 мкмоль\л
ОЖСС - 58.6 мкмоль\л

анализ крови после переливания эр.массы
общий

27.08.09
эр - 4.5х10
г.л.- 152
L- 6.0х10

01.09.09
эр-4.03 х 10
г.л. - 129
L-7.1х10
э-5
с\я-7
лимф-81
мон-7
СОЭ-2 мм\час
анизоцитоз+
пойкилоцитоз+

Вчера опять сдавали кровь (прошло 2,5 недели после переливания)
эр - 4.8х10
г.л.-118
тромб - 365х10
Доктор сказала, что немножко увеличена селезенка. Отец кровь не сдавал, т.к. находится сейчас в другой стране. вы не могли бы сказать, какой именно анализ крови ему нужно сдать.
Девочка ест хорошо, спит тоже, гулит, улыбается.
спасибо

[swallow254]

еще врач сказала, что подозревают у малышки талассемию, но никто у нас такой болезнью не болел, ни у мужа в семье, ни у меня. в следующий раз анализ будут брать через 2 недели.

[Dr.Vad]

Носительство талассемии - наиболее распространенный вид гемоглобинопатии в странах Средиземноморья, протекает бессимптомно и часто является случайной находкой при выполнении об. анализа крови.
Отец ребенка никогда в жизни не сдавал об. анализ крови?

[swallow254]

наверное, сдавал, но точно ему ничего не говорили о "носительстве". стоит ли ему сдать общий анализ крови сейчас?

[swallow254]

еще врач сказала, что на большую талассемию наше заболевание не похоже. и еще, Вадим Валерьевич, правильно ли я поняла, что удаление селезенки не часто практикуется и помогает при талассемии?

[Dr.Vad]

Имеет смысл - если в анализе будет микроцитоз и повышены еритроциты, то высокая степень вероятности носительства талассемии у него

[swallow254]

спасибо, завтра же сдаст анализы. посмотрим, а может мне тоже провериться?

[Dr.Vad]

А кто Вы по национальности и Ваши родители?

[swallow254]

Зравствуйте!
я -русская, родители тоже. Вадим Валерьевич, а на чем обычно основывается лечение талассемии?

[Dr.Vad]

В таком случае проверять Ваш анализ нет нужды...

[swallow254]

Спасибо! Здоровья Вам!

[swallow254]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Мы вчера сдавали анализ крови, гемоглобин 107, Эритроциты 4,82. (после переливания прошел месяц).
Меня интересует,
а)возможно ли такое и
б)о чем это говорит. Это хорошо или не очень при нашем течении болезни.
Подруга (педиатр) говорит, что таких эритроцитов быть не может, что это аппарат ошибочно посчитывает эритроциты, принимая за них другие клетки (что-то по размеру). Вот я и внедоумении.
Спасибо.
С уважением,

[swallow254]

Селезенка в норме, не увеличена