|
#1
17.09.2010, 09:48
|
|||
|
|||
|
Помогите разобраться в результатах анализов
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Пожалуйста, помогите разобраться в анализах и понять причину повышения уровня билирубина. Взраст 30л, пол муж., рост 175см., вес 57кг. Жалобы на слабость, утомляемость, астению. При хорошем питании, занятиях в тренажерном зале вес удается поднять незначительно, + 3-4кг., которые в течении 1-2х недель после прекращения тренировок уходят. Последнее время стали появлятся шумы в сердце(услышали неск. врачей на стандартной мед.комиссии, раньше никогда не слышали ). На протяжении последних ~12 лет повышенный уровень биллирубина, в основном за счет обратного. Гепатитов, вирусных заболеваний небыло.Антигенов и антител не обнаружено. Уровень биллирубина не поднимался выше 50, при соблюдении режима и диеты держится в районе 35. Идет истончение и выпадение волос, кожа головы очень жирная, кожа рук наоборот сухая. Читал что при определенных анемиях возможно повышения уровня биллирубина. Мои анализы: VB (Витамин B12) 520 пг/мл FOL(Фолиевая кислота) 6,37 нг/мл FER(Ферритин) 105 нг/мл HCY(Гомоцистеин) 11,9 мкмоль/л UIBC(ЛЖСС) 19,08 мкмоль/л TIBC(ОЖСС) 50,9 мкмоль/л Fe(Сывороточное железо) 31,8 мкмоль/л Общий анализ крови: Гемоглобин 152 г/л Эритроциты 4,88 *10^12 Лейкоциты 6,41 *10^9 Гематокрит 0,442 Лимфоциты 30% Нейтрофилы 63% Базофилы, зозинофилы, моноциты 7% Тромбоциты 227*10^9 СОЭ(westergen) 2 мм/час Цветовой показатель 0,933 Ретикулоциты 0,7% Лейкоцитарная формула: Юные - % Палочкоядерные 3,0 % Сегментоядерные 60,0 % Базофилы -% Эозинофилы - % Моноциты 7,0 % Коагулограмма: Активированное частичное тромбопластиновое время 34,6 сек. Протромбиновое время 14,4 сек. Фибриноген 306 мг/дл Тромбиновое время 13,1 сек. Антитромбин -III 103% МНО 1,44 АСТ 14,6 Е/л АЛТ 16,7 Е/л Щелочная фосфатаза 84 Е/л Билирубин общий 36 мкл/л Прямой 10 мкл/л Непрямой 26 мкл/л Тимоловая 1,1 on/ед Микроскопия: Все показатели нормально написано отриц., кроме Жир стоит + Сахар: 4,1 ммоль/л Результаты узи: Все нормально, в заключении написано добавочная доля селезенки. ЭГДС: все внорме, кроме большое кол-во желчи в желудке, закл. дуоденогастральный рефлюкс напротив анализов крови стояли пограничные значения. В эти значения не вписывается UIBC(ЛЖСС) ниже нормы, на верхней границе Fe(Сывороточное железо), HCY(Гомоцистеин) хоть и вписывается в допустимые рамки, но как бы высоковат? по результатам Коагулограммы кровь густоватая? уважаемые доктора прокрментируйте приведенные анализы, повышенный билирубин может быть следствием недостаточности каких-то витаминов, микроэллементов, например B6? Спасибо. 
|
|
#3
30.09.2010, 12:17
|
|||
|
|||
|
Помогите разобраться в анализах. Анемия есть?
Доброго дня,
Вадим Валерьевич, пожалуйста прокоментируйте анализы крови. Просматриваются ли какие-то отклонения? Взраст 30л, пол муж., рост 175см., вес 57кг. Беспокоит ломкость, истончение, выпадение волос. Сухость кожных покровов. VB (Витамин B12) 520 пг/мл FOL(Фолиевая кислота) 6,37 нг/мл FER(Ферритин) 105 нг/мл HCY(Гомоцистеин) 11,9 мкмоль/л UIBC(ЛЖСС) 19,08 мкмоль/л TIBC(ОЖСС) 50,9 мкмоль/л Fe(Сывороточное железо) 31,8 мкмоль/л Общий анализ крови: Гемоглобин 152 г/л Эритроциты 4,88 *10^12 Лейкоциты 6,41 *10^9 Гематокрит 0,442 Лимфоциты 30% Нейтрофилы 63% Базофилы, зозинофилы, моноциты 7% Тромбоциты 227*10^9 СОЭ(westergen) 2 мм/час Цветовой показатель 0,933 Ретикулоциты 0,7% Лейкоцитарная формула: Юные - % Палочкоядерные 3,0 % Сегментоядерные 60,0 % Базофилы -% Эозинофилы - % Моноциты 7,0 % Спасибо.
|
|
#9
14.10.2010, 19:12
|
||||
|
||||
|
|
|
#10
15.10.2010, 05:38
|
|||
|
|||
|
А можете мне дать рекомендации в каком направлении двигаться?
Пересдать все анализы в других лабораториях? Прочитал ссылку. Гемоглобин у меня нормальный ферритин вроде тоже не низкий. Меня беспокоит Коэф.насыщ. трансферрина. Был бы он ниже нормы можно говорить об анемии, а он выше нормы. Получается что у меня идет избыточное накопление железа? Необходимо посмотреть трансферрин? Собираюсь его сдать в ближайшие дни. Может попробовать попринимать препараты железа, посмотреть на состояние и сдать анализы после этого?
|
|
#11
17.10.2010, 19:12
|
||||
|
||||
|
Коэф.насыщ. трансферрина зависит от уровня железа, которое у Вас скорее всего ложно повышено из-за билирубина или неправильно выполненного анализа.
|
|
#12
18.10.2010, 19:15
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вадим Валерьевич за ваши ответы. Готовы новые анализы, в другой лаборатории. Разница с предыдущими 1 месяц.
Железо 41,4 мкмоль/л ЛЖСС 11 мкмоль/л Ферритин 90 мкг/л Трансферрин 2,24 г/л Билирубин общий 53,4 мкмоль/л Билирубин прямой 7,7 мкмоль/л Общий белок 74 г/л Гематокрит 46,6 % Гемоглобин 15,9 г/дл Эритроциты 4,91 млн/мкл MCV 94,9 фл MCH 32,4 пг MCHC 34,1 г/дл Тромбоциты 209 тыс/мкл Лейкоциты 4,70 тыс/мкл Перед сдачей анализа уточнил про отделение сыворотки от сгустка. Медсестра сказала, что отделяют сразу тут же. Влияние высокого уровня билирубина при проведении анализа на железо они не учитывают. У меня присутствует значительное кол-во признаков железодефицитной анемии. Из результатов проведенных анализов железо скорее всего ложно повышено. Что вы порекомендуете делать дальше? Установить реальный уровень железа путем взятия пункции? Или попробовать принимать препараты железа? Через время пересдать анализы и посмотреть на общее состояние? Если попробовать препараты железа, то какие?
|
Линейный вид
