Первое ЭКО

[linali]

Добрый день!
Я , Ж, рост 168, вес 53 кг, месячные с 16 лет, регулярные, 35 дней.
2015-Разрыв фолликулярной кисты правого яичника
Лапароскопия, энуклеация кисты правого яичника.
2017 Правосторонняя трубная беременность-Лапароскопия, правостороняя тубэктомия.
2019 - беременность- выкидыш на сроке 8 недель, мен\я не чистили, там где был эмбрион образовался полип- 2019
Патология эндометрия
Гистероскопия: В монополярном режиме петлей гистерорезектоскопа произведено удаление полипа. Лечебно- диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. Эндометрий ок по гистологии.
ЭГСС: Эхо- признаки проходимости левой маточной трубы.

Собрались на ЭКо, получили квоту, обратилась к врачу репродуктологу.
Идем по МФ- морфология по Крюгеру 2%, все остальное в норме.
У меня есть овуляция, АМГ, 3,43, сдавала в разные годы, был 4, и еще один показатель 2,03.
ФСГ
11,44
фол.фаза 2,12-10,89 мМЕ/мл
овул.фаза 4,54-22,51 мМЕ/мл
лют.фаза 1,79-5,12 мМЕ/мл
постменопауза 16,74-113,59 мМЕ/мл
ЛГ
8,80
фол.фаза 2,12-10,89 мМЕ/мл
овул.фаза 19,18-103,3 мМЕ/мл
лют.фаза 1,20-12,86 мМЕ/мл
постменопауза 10,87-58,64 мМЕ/мл
Е2 (эстрадиол)
23,44
фол.фаза 22,4-115 пг/мл
овул.фаза 32,1-517 пг/мл
лют.фаза 36,5-246 пг/мл
постменопауза 0-30 пг/мл
АМГ 17.02.2023 г.
3,43
0,8-14,6 нг/мл
Пролактин
14,09
3,4-27 нг/мг
Кортизол
180,58
150-660 нмоль/л
Тестостерон
2,04
0,1-2,6 нмоль/л
Тестостерон свободный
0,14
0-2,85 пг/моль
Т3 свободный
3,36
1,5-4,23 пг/мл
Т4 свободный
16,17
9,0-22,0 пМ/л
ТТГ
1,516
0,3-4,0 мкМЕ/мл
17-ОН-Прогестерон
0,54
фол.фаза 0,1-0,8 нг/мл
овул. Фаза. 0,3-1,4 нг/мл
лют.фаза. 0,6-2,3нг/мл

Прогестерон (на 5 день м/ц)
0,89
фол.фаза 0,99-4,83 нМ/л
лют. фаза. 16,41-59,02 нМ/л
менопауза 0-2,48 нМ/л

Прогестерон (на 22 день м/ц)
21,93
фол.фаза 0,99-4,83 нМ/л
лют. Фаза 16,41-59,02
менопауза 0-2,48
АТ-ТПО
99,85
0-9 МЕ/мл
Альдостерон
233
13,37-233,55 пг/мл

Узи на 6 день цикла:
Правый яичник- 31*16*15 воликулы от 4 до 8 мм ( 8 в одном срезе), левый 27*14*13, фоликулы диаметром 4-5 мм, 7 мм, 8 мм и 10 мм (6 в одном срезе).

Врач ставит истощение яичников, ввиду малого количества фолликулов и высокого ФСГ, говорит- что Эко не факт что получится, ну не обнадеживала просто.

Скажите пожалуйста, мой амг получается не отражает реальную картину? П этим данным можно поставить диагноз раннего истощения яичников?

Спасибо

[linali]

возраст 32 мне, мужу 37

[Ninti]

Здравствуйте!

Нет у Вас раннего истощения яичников. Достаточно фолликулов в срезе, достаточный уровень АМГ. Смените репродуктолога.

Выложите полностью спермограмму. Уролог посмотрит.

Так может сложиться, что и без ИКСИ обойдётесь.

[linali]

Благодарю, думаю что репродуктолог меня торопясь просто посмотрела. Она увидела 3 фоликула слева и 3 фоликула справа. Поэтому дала такое заключение. В этот же день я поехала на узи в клинику с хорошим аппаратом, и просто попросила сделать УЗИ+фолликулометрию. Мне написали 6 в одном и 8 в другом яичнике фолликулов размер от 4 мм до 10 мм все.

С мужем неоднократно сдавали спермограмму в 2 центрах ЭКо, всегда было только нарушение морфологии. В этот раз к соалению мама мужа попала в больницу, он нервничал, и маловат объем. Нас на ИКСИ направляют, да.

Общие свойства эякулята
Показатели Результат

Объем эякулята 1,7 мл
Цвет сероватый
Вязкость норма
pH 7,2
Разжижение норма
Количество
сперматозоидов
47 млн.
Концентрация
сперматозоидов
Общее количество
сперматозоидов в эякуляте
56,4 млн
Подвижность сперматозоидов
Общая подвижность PR+NR(%) 41%
Прогресивно подвижные PR (%) 38%
Непрогресивно подвижные NP (%) 3%
Неподвижные IM (%) 59%

Агглютинация сперматозоидов отсутствует отсутствует
Морфология сперматозоидов (по Крюгеру)
Морфологические нормальные наормы
3%
аномалия головки 93%
аномалия шейки 2%
аномалия жгутика 2%

MAR, IgG (антиспермальные тела в эякуляте)
% подвижных сперматозоидов, покрытых шариками
0
Менее 50 %

[linali]

И нужно ли сдавать кариотипы нам?

[Ninti]

Сообщение от linali

И нужно ли сдавать кариотипы нам?

Добрый день!

Нет.

[Kulikov]

Спермограмма близка к нормальной. Знаю клиники, где бы ИКСИ не выполняли при таких показателях, но если очень хотят выполнить ИКСИ, то упираться не стОит.

Что-то не так в цифрах концентрации, общем количестве. Если объем х концентрацию = общее количество. В данной спермограмме 1,7*46 млн в мл явно не равняется 56,4 млн

[linali]

Благодарю за ответ. Перепроверила- вы правы, Объем эякулята
1,2 мл, а не 1,7 мл.

Была у второго репродуктолога, он мне сказал, что может быть и без ИКСИ будем делать, эмбриологи уже их посмотрят.

Тоже посмотрел по Узи, 10 фоликов в левом яичнике с одним доминантным 14 мм, и в другом 6 на 12 д.ц.

Я вроде успокоилась

[linali]

Уважаемые врачи!
Можно узнать ваше мнение насчет ПГД, рекомендуете ли вы его делать ?

У меня ранее был выкидыш, я бы хотела минимизировать риск наступления данного события. Муж финансово поддерживает. Есть ли необходимость такая в нашем случае?

[Ninti]

Для ПГД у Вас нет показаний.
И лучше проводить свежий протокол. А ПГД это всегда крио и перенос в следующем цикле.

[linali]

Спасибо вам!

[linali]

Хочу поделиться промежуточным результатом, делали ЭКО в Ростове-на-Дону, из 5 ЯК зрелых, получилось 4 эмбриона, 1 на 5 дне дегенерировал, получилось 3 эмбриона 4АА,4АА,2АА. Оплодотворение было методом ЭКО.
Свежий-пролет, готовлюсь к крио. В свежем переносе на 3ДПП начал сильно болеть живот как на месячные, репроуктолог сказал сдать прогестерон - 13 нг/мл. И добавил к утрожестану 200*3, 1 укол 1% прогестерона, живот сразу перестал болеьт.
Пролет мог быть связан с низким уровнем прогетсерона? На момент переноса прогестерон был 53 нг/мл.
И еще, мне очень понравился доказательный подход Ninti, я посмотрела, что вы из Краснодара, я живу в Ростове, возможно было бы записаться к вам на прием? Я в лс написала сообщение. Спасибо!

[linali]

Добрый день! Уважаемые врачи, прошу подсказать.
Было три переноса, 1 свежий, второй крио на ЗГТ, третий крио в ЕЦ, без эффекта.
После 2 переносов меня отправили на гистеру, обнаружили плоский железистый полип, так же сдали анализ на СД -138- отрицательно.
Нужно ли нам с мужем сдать кариотипы? Делать ли ПГД в след. протокол ЭКО?
Или просто пока брать попытками? Какая тактика лучше?

[Ninti]

Скорее всего, недиагностированная патология эндометрия причина.
Эмбрионы хорошего качества.

Можете сделать кариотип на всякий случай.
Если будет ок - без ПГД

[linali]

Екатерина Анатольевна, недеагностированная проблема с эноментрием это Вы имели ввиду полип? Вот который удалили? Или что то еще нужно поискать?