Профилактика тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании

[Sereda Andrey]

Эволюция рекомендаций по профилактике тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования суставов

В нашей стране одним из первых масштабных документов, посвященных профилактике тромбоэмболических осложнений у пациентов хирургического профиля, стал Российский консенсус «Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений», разработанный рабочей группой из 29 ведущих российских ученых (обсужден и принят Совещанием экспертов в Москве 28 января 2000 г. и Всероссийским съездом хирургов в Волгограде 21 сентября 2000 г) [2]. Появление этого консенсуса можно считать знаменательным, поскольку он документально пропагандировал современные на тот момент принципы и протоколы профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов хирургического профиля. В силу ряда объективных причин Консенсус не мог рассмотреть все работы и исследования и составить отдельные подробные протоколы профилактики для каждого актуального хирургического вмешательства. В этом консенсусе все пациенты, которым планировалось эндопротезирование тазобедренного или коленного суставов, относились к группе высокой cтепени риска послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений (по C.Samama и M.Samama, 1999 [90]). Соответственно, у таких пациентов протокол профилактики Консенсуса подразумевал:
• Раннюю активизацию больных;
• Эластическую компрессию нижних конечностей;
• Методы ускорения венозного кровотока;
• НМГ (эноксапарин [клексан] 40 мг) 1 раз в день п/к (не менее 7-10 дней вплоть до полной активизации пациента) или
• НФГ 5000 - 7500 ед. 3-4 раза в день п/к.