|
#1
27.12.2017, 18:14
|
|||
|
|||
|
Год после инфаркта.
Здравствуйте уважаемые врачи форума ! Мужчина,55 лет,рост 175, вес 80, курить и выпивать бросил, мать 82 года , гипертония , отец 90 лет на сердце не жалуется. Утром 14го января этого года почувствовал жгучую боль за грудиной, на скорой увезли в больницу, был выходной, дежурный врач по ЭКГ инфаркта не увидел, боль сняли только к вечеру. Через день появился кардиолог , сделали какой-то тест и сказали что инфаркт. Лечили капельницами и таблетками , через 12 дней сделали ЭХО КГ и выписали. Живу в маленьком городке, районном центре, кардиолог только в стационаре , при жалобах рекомендовал обращаться к участковому терапевту. Все рекомендации кардиолога я выполнял, при физических нагрузках самочувствие было нормальное поэтому к врачам не обращался. Работаю водителем . Недавно был у сына в Санкт-Петербурге и решил заодно провериться у кардиолога. Сделали ЭКГ и эхо КГ. Кардиолог сказал что нужно ставить стент, но срочности нет. В диагностическом центре сделали ещё кт коронарографию, но результат не дождал , нужно было улетать. Сегодня заключение получил электронной почтой , диск заберёт сын . Прошу Вас прокомментировать назначенное лечение и необходимость стентирования. Все результаты исследований прилагаю. Холестерин-ЛПНП (по 3.44 ммоль/л Фридвальду)Холестерин-ЛПВП 1.46 ммоль/лХолестерин 5.24 ммоль/л.
20045248 Пациент: Дата рождения: 20.07.1962 Возраст: 55 Врач Категория Наличный расчет Протокол подписан: Дата: 26 дек 2017 10:13 Время печати: 27.12.2017 17:19:08 Модель МР томографа : Компьютерном томографе GE Optima CT660 ФИО рентгенолаборанта : Номер исследования : 23678 Область исследования : коронарные артерии Контрастное вещество : Омнипак 350мг 100 мл Полученная доза : 10 м3в Протокол : При МСКТ коронарных артерий, выполненной по стандартной программе с бо-люсным внутривенным контрастированием (Омнипак 350 – 100мл), установлено: Кальциевый индекс по Agatston 0 ЧСС 55-60 LCA и RCA отходят от левого и правого коронарных синусов аорты соответственно, типично расположены и делятся на ветви. Тип кровоснабжения миокарда: правый. Левая коронарная артерия LM: длина ствола 8мм, тип деления бифуркация, стенка ствола не изменена, просвет равномерно контрастирован, без видимых изменений LAD: в 6 сегменте определяется пристеночная смешанная атеросклеротическая бляшка с сужением просвета сосуда до 50%. Ветви D1 и D2 равномерно контрастированы CX: ход сосуда обычный, в 11 сегменте мягкая циркулярная АСБ с сужением просвета сосуда до 70-80% на протяжении 12мм. ВТК малого диаметра Правая коронарная артерия RCA: устье локализуется типично, ход сосуда обычный, достаточно равномерно контрастирована Заключение : Атеросклероз коронарных артерий. Стеноз 6 сегмента LAD до 50%, 11 сегмента LCX до 80%. 
|
|
#2
27.12.2017, 23:41
|
|||
|
|||
|
лекарственная терапия в выписке - адекватная, целевое значение ЛПНП - менее 1,8 ммоль/л, у Вас оно не достигнуто, поэтому нужно удвоить дозу аторвастатина до 80 мг. Целевой уровень АД менее 140/90 мм рт ст. Целевая ЧСС - 55-60 в минуту. Контроль коагулограммы не нужен. Какой уровень ТТГ? По стентированию, выкладывайте фильм коронарографии, и мы пригласим наших интервенционных кардиологов.
|
|
#4
18.02.2019, 06:32
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Диск с фильмом затерялся. Неделю назад сделали коронарографию в г. Улан- Удэ . Заклучение кардиолога:, критический стеноз 11 сегмента LCX .Рекомендовано стентирования LCX. Как я понимаю - это огибающая ветвь левой коронарной артерии как раз и идёт туда где был инфаркт и есть ли необходимость восстановления там кровообращения ? Кардиохирург на этот вопрос ответил, что мне станет легче и не сразу но поднимется фракция выброса. Пожалуйста посоветуйте , что мне делать?болей и одышки нет, хотя фв 42%. Все препараты принимаю, рекомендаций придерживаюсь, физически активен, лпнп-1.7 ттг -1.6, давление 105-130/60-80, пульс 45-60.
Пробую выкладывать фильм: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#9
24.02.2019, 13:03
|
|||
|
|||
|
Стент поставить не смогли. Сосуд пройти пытались долго, разным инструментом. Слышал слово -камень. Послушаем, что завтра скажет врач. Посоветуйте, какие клинические обследования сделать,- холтера, нагрузочные тесты и т. д.
Все анализы хорошие, болей и одышки нет.
|
|
#10
27.02.2019, 02:56
|
|||
|
|||
|
Выписали. Шунтирование не целесообразно, т.к нет стенокардических болей при физнагрузке, так что соблюдаем режим, пьём таблетки, наблюдаемся у кардиолога. Добавили верошпирон 25 мг. Нужен ли он или необязательно , может ещё что добавить? Какие-то ещё рекомендации?
|
Линейный вид
