#1
|
|||
|
|||
Ãîä ïîñëå èíôàðêòà.
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå âðà÷è ôîðóìà ! Ìóæ÷èíà,55 ëåò,ðîñò 175, âåñ 80, êóðèòü è âûïèâàòü áðîñèë, ìàòü 82 ãîäà , ãèïåðòîíèÿ , îòåö 90 ëåò íà ñåðäöå íå æàëóåòñÿ. Óòðîì 14ãî ÿíâàðÿ ýòîãî ãîäà ïî÷óâñòâîâàë æãó÷óþ áîëü çà ãðóäèíîé, íà ñêîðîé óâåçëè â áîëüíèöó, áûë âûõîäíîé, äåæóðíûé âðà÷ ïî ÝÊà èíôàðêòà íå óâèäåë, áîëü ñíÿëè òîëüêî ê âå÷åðó. ×åðåç äåíü ïîÿâèëñÿ êàðäèîëîã , ñäåëàëè êàêîé-òî òåñò è ñêàçàëè ÷òî èíôàðêò. Ëå÷èëè êàïåëüíèöàìè è òàáëåòêàìè , ÷åðåç 12 äíåé ñäåëàëè ÝÕÎ Êà è âûïèñàëè. Æèâó â ìàëåíüêîì ãîðîäêå, ðàéîííîì öåíòðå, êàðäèîëîã òîëüêî â ñòàöèîíàðå , ïðè æàëîáàõ ðåêîìåíäîâàë îáðàùàòüñÿ ê ó÷àñòêîâîìó òåðàïåâòó. Âñå ðåêîìåíäàöèè êàðäèîëîãà ÿ âûïîëíÿë, ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ ñàìî÷óâñòâèå áûëî íîðìàëüíîå ïîýòîìó ê âðà÷àì íå îáðàùàëñÿ. Ðàáîòàþ âîäèòåëåì . Íåäàâíî áûë ó ñûíà â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå è ðåøèë çàîäíî ïðîâåðèòüñÿ ó êàðäèîëîãà. Ñäåëàëè ÝÊà è ýõî ÊÃ. Êàðäèîëîã ñêàçàë ÷òî íóæíî ñòàâèòü ñòåíò, íî ñðî÷íîñòè íåò.  äèàãíîñòè÷åñêîì öåíòðå ñäåëàëè åù¸ êò êîðîíàðîãðàôèþ, íî ðåçóëüòàò íå äîæäàë , íóæíî áûëî óëåòàòü. Ñåãîäíÿ çàêëþ÷åíèå ïîëó÷èë ýëåêòðîííîé ïî÷òîé , äèñê çàáåð¸ò ñûí . Ïðîøó Âàñ ïðîêîììåíòèðîâàòü íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå è íåîáõîäèìîñòü ñòåíòèðîâàíèÿ. Âñå ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé ïðèëàãàþ. Õîëåñòåðèí-ËÏÍÏ (ïî 3.44 ììîëü/ë Ôðèäâàëüäó)Õîëåñòåðèí-ËÏÂÏ 1.46 ììîëü/ëÕîëåñòåðèí 5.24 ììîëü/ë.
20045248 Ïàöèåíò: Äàòà ðîæäåíèÿ: 20.07.1962 Âîçðàñò: 55 Âðà÷ Êàòåãîðèÿ Íàëè÷íûé ðàñ÷åò Ïðîòîêîë ïîäïèñàí: Äàòà: 26 äåê 2017 10:13 Âðåìÿ ïå÷àòè: 27.12.2017 17:19:08 Ìîäåëü ÌÐ òîìîãðàôà : Êîìïüþòåðíîì òîìîãðàôå GE Optima CT660 ÔÈÎ ðåíòãåíîëàáîðàíòà : Íîìåð èññëåäîâàíèÿ : 23678 Îáëàñòü èññëåäîâàíèÿ : êîðîíàðíûå àðòåðèè Êîíòðàñòíîå âåùåñòâî : Îìíèïàê 350ìã 100 ìë Ïîëó÷åííàÿ äîçà : 10 ì3â Ïðîòîêîë : Ïðè ÌÑÊÒ êîðîíàðíûõ àðòåðèé, âûïîëíåííîé ïî ñòàíäàðòíîé ïðîãðàììå ñ áî-ëþñíûì âíóòðèâåííûì êîíòðàñòèðîâàíèåì (Îìíèïàê 350 – 100ìë), óñòàíîâëåíî: Êàëüöèåâûé èíäåêñ ïî Agatston 0 ×ÑÑ 55-60 LCA è RCA îòõîäÿò îò ëåâîãî è ïðàâîãî êîðîíàðíûõ ñèíóñîâ àîðòû ñîîòâåòñòâåííî, òèïè÷íî ðàñïîëîæåíû è äåëÿòñÿ íà âåòâè. Òèï êðîâîñíàáæåíèÿ ìèîêàðäà: ïðàâûé. Ëåâàÿ êîðîíàðíàÿ àðòåðèÿ LM: äëèíà ñòâîëà 8ìì, òèï äåëåíèÿ áèôóðêàöèÿ, ñòåíêà ñòâîëà íå èçìåíåíà, ïðîñâåò ðàâíîìåðíî êîíòðàñòèðîâàí, áåç âèäèìûõ èçìåíåíèé LAD: â 6 ñåãìåíòå îïðåäåëÿåòñÿ ïðèñòåíî÷íàÿ ñìåøàííàÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ áëÿøêà ñ ñóæåíèåì ïðîñâåòà ñîñóäà äî 50%. Âåòâè D1 è D2 ðàâíîìåðíî êîíòðàñòèðîâàíû CX: õîä ñîñóäà îáû÷íûé, â 11 ñåãìåíòå ìÿãêàÿ öèðêóëÿðíàÿ ÀÑÁ ñ ñóæåíèåì ïðîñâåòà ñîñóäà äî 70-80% íà ïðîòÿæåíèè 12ìì. ÂÒÊ ìàëîãî äèàìåòðà Ïðàâàÿ êîðîíàðíàÿ àðòåðèÿ RCA: óñòüå ëîêàëèçóåòñÿ òèïè÷íî, õîä ñîñóäà îáû÷íûé, äîñòàòî÷íî ðàâíîìåðíî êîíòðàñòèðîâàíà Çàêëþ÷åíèå : Àòåðîñêëåðîç êîðîíàðíûõ àðòåðèé. Ñòåíîç 6 ñåãìåíòà LAD äî 50%, 11 ñåãìåíòà LCX äî 80%. |
#2
|
|||
|
|||
ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ â âûïèñêå - àäåêâàòíàÿ, öåëåâîå çíà÷åíèå ËÏÍÏ - ìåíåå 1,8 ììîëü/ë, ó Âàñ îíî íå äîñòèãíóòî, ïîýòîìó íóæíî óäâîèòü äîçó àòîðâàñòàòèíà äî 80 ìã. Öåëåâîé óðîâåíü ÀÄ ìåíåå 140/90 ìì ðò ñò. Öåëåâàÿ ×ÑÑ - 55-60 â ìèíóòó. Êîíòðîëü êîàãóëîãðàììû íå íóæåí. Êàêîé óðîâåíü ÒÒÃ? Ïî ñòåíòèðîâàíèþ, âûêëàäûâàéòå ôèëüì êîðîíàðîãðàôèè, è ìû ïðèãëàñèì íàøèõ èíòåðâåíöèîííûõ êàðäèîëîãîâ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò, ôèëüì âûëîæó êîãäà ïîëó÷ó äèñê.
|
#4
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Äèñê ñ ôèëüìîì çàòåðÿëñÿ. Íåäåëþ íàçàä ñäåëàëè êîðîíàðîãðàôèþ â ã. Óëàí- Óäý . Çàêëó÷åíèå êàðäèîëîãà:, êðèòè÷åñêèé ñòåíîç 11 ñåãìåíòà LCX .Ðåêîìåíäîâàíî ñòåíòèðîâàíèÿ LCX. Êàê ÿ ïîíèìàþ - ýòî îãèáàþùàÿ âåòâü ëåâîé êîðîíàðíîé àðòåðèè êàê ðàç è èä¸ò òóäà ãäå áûë èíôàðêò è åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü âîññòàíîâëåíèÿ òàì êðîâîîáðàùåíèÿ ? Êàðäèîõèðóðã íà ýòîò âîïðîñ îòâåòèë, ÷òî ìíå ñòàíåò ëåã÷å è íå ñðàçó íî ïîäíèìåòñÿ ôðàêöèÿ âûáðîñà. Ïîæàëóéñòà ïîñîâåòóéòå , ÷òî ìíå äåëàòü?áîëåé è îäûøêè íåò, õîòÿ ôâ 42%. Âñå ïðåïàðàòû ïðèíèìàþ, ðåêîìåíäàöèé ïðèäåðæèâàþñü, ôèçè÷åñêè àêòèâåí, ëïíï-1.7 òòã -1.6, äàâëåíèå 105-130/60-80, ïóëüñ 45-60.
Ïðîáóþ âûêëàäûâàòü ôèëüì: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#5
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
#6
|
|||
|
|||
Äîðîãèå êàðäèîëîãè, î÷åíü íóæåí âàø ñîâåò- îáÿçàòåëüíî ëè ñòåíòèðîâàíèå?
|
#7
|
||||
|
||||
Íóæíû ðåçóëüòàòû êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ, âêëþ÷àÿ íàãðóçî÷íûå òåñòû. Íàâñêèäêó, áîëüøå äàííûõ çà òî, ÷òî äåëàòü íàäî.
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#8
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò, çàâòðà ïîåäó íà ñòåíòèðîâàíèå. Íàäåþñü õóæå íå áóäåò.
|
#9
|
|||
|
|||
Ñòåíò ïîñòàâèòü íå ñìîãëè. Ñîñóä ïðîéòè ïûòàëèñü äîëãî, ðàçíûì èíñòðóìåíòîì. Ñëûøàë ñëîâî -êàìåíü. Ïîñëóøàåì, ÷òî çàâòðà ñêàæåò âðà÷. Ïîñîâåòóéòå, êàêèå êëèíè÷åñêèå îáñëåäîâàíèÿ ñäåëàòü,- õîëòåðà, íàãðóçî÷íûå òåñòû è ò. ä.
Âñå àíàëèçû õîðîøèå, áîëåé è îäûøêè íåò. |
#10
|
|||
|
|||
Âûïèñàëè. Øóíòèðîâàíèå íå öåëåñîîáðàçíî, ò.ê íåò ñòåíîêàðäè÷åñêèõ áîëåé ïðè ôèçíàãðóçêå, òàê ÷òî ñîáëþäàåì ðåæèì, ïü¸ì òàáëåòêè, íàáëþäàåìñÿ ó êàðäèîëîãà. Äîáàâèëè âåðîøïèðîí 25 ìã. Íóæåí ëè îí èëè íåîáÿçàòåëüíî , ìîæåò åù¸ ÷òî äîáàâèòü? Êàêèå-òî åù¸ ðåêîìåíäàöèè?
|
#11
|
|||
|
|||
êàêèå òàáëåòêè ïüåòå. ÀÄ? ÝõîÊÃ? Âûïèñêó âûëîæèòå
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#12
|
|||
|
|||
ÀÄ-105-140/60-80
|
#13
|
|||
|
|||
òåðàïèÿ àäåêâàòíà, êîððåêöèè íå òðåáóåò
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
|