|
#1
21.02.2018, 16:50
|
|||
|
|||
|
пневмофиброз и образования в области средостения - какие дополнительные обследования
Здравствуйте,
спрашиваю от лица родственника: мужчина, 68 лет, рост примерно 167, вес прим. 65 кг. Курит. На УЗИ органов брюшной полости (контрольный прием после приема медикаментов для поджелудочной) врачу "не понравился" какой-то фрагмент легких, случайно попавший в кадр. Отсюда - направления на томографию лёгких. У самого пациента жалоб на какие-либо проблемы с органами дыхания, одышки нет. Прошу ознакомиться с описаниями томограмм и снимками и дать совет, какие дополнительные обследования целесообразны для уточнения диагноза и назначения терапии. 11 января 2018 г. - это первые два снимка: На серии томограмм (выполненных на вдохе) получены изображения органов грудной полости. Лёгкие расправлены, легочные поля симметричны. В S8 правого легкого, на фоне неизмененной легочной паренхимы определяется единичный мелкий очаг уплотнения легочной ткани, округлой формы, размерами до 4 мм, наиболее вероятно - очаг пневмофиброза. Другие очаговые образования и инфильтративные процессы в легких не выявляются, легочный рисунок не изменен. Трахея и бронхи проходимы, стенки их не уплотнены. В средне-заднем средостении, ниже бифуркации, справа от срединной линии определяется два овальных образования, соединённых нижними полюсами, мягкотканной структуры, с чёткими контурами, без перифокальных изменений, размерами 21х14х27 мм и 18х16х25 мм; нижнее образование интимно прилежит к пищеводы, подтягивает его на себя (исходи из его сенки?), чётко от него не отделено. Корни лёгких структурны, жидкости в плевральных полостях не отмечено. 14 февраля 2018 г. - два последних снимка: Лёгкие расправлены. Диффузный пневмофиброз с участками локального линейного фиброза в S5, S7, S10 правого легкого и S4, S10 левого легкого. В легких очаговых и интфильтративных изменений не выявлено. Апикальная плевра обоих легких утолщена с тяжами в паренхиму. Бронхо-сосудистый рисунок не изменен. Бронхи проходимы до III-IV порядка, значительно не девормированы, стенки равномерной толщины и плотности. Жидкости в плевральных полостях не выявлено. Ниже бифуркации, между промежуточным, нижнедолевым бронхами справа и пищеводом определяются два овальных образования с ровным контуром, размерами 1,7х2,3х2,9 см и 1,8х2,1х2,7 см, плотностью +45ед.Н., неоднородной структуры за счет мелких кальцинатных включений. Лимфатические узлы корней легкост и средостения не увеличены, гомогенной структуры, контуры четкие, ровные. Сердце обычно расположено, камеры сердца, крупные сосуды обычных размеров. Диафрагма расположена обычно, с четкими, ровными контурами. Костно-деструктвных изменений в зоне исследования не выявлено. Заключение: Диффузный пневмофиброз. Апикальный плевро-пневмофиброз обоих легких. Единичные увеличенные лимфатические узлы средостения. Торакальный хирург назначил следующие анализы:
Действительно ли все они имеют смысл? Насколько я понимаю, с фиброзом уже ничего не поделать (кроме как бросить курить во избежание ухудшений), а вот образования в средостении вызывают некоторые опасения. Что это может быть? Как лучше всего выяснить, что это такое и что с этим делать? Если какое-либо изображение нужно показать крупнее или выбрать другой промежуточный кадр - готова это сделать. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] 
|
|
#3
21.02.2018, 23:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Рентгенограмма легких+ФГ-архив - посмотреть,видны ли образования на рентгенограмме и сравнить с архивом,чтобы определить давность их появления. Ркт повторно-вероятно с контрастом,странно,что оба раза без него. Бронхоскопия,кт головы и УЗИ всего-онкопоиск, что логично. И что это за образование-без исследования под микроскопом Вам пока никто не скажет.
|
Линейный вид
