#1
|
|||
|
|||
Áûñòðîðàñòóùåå îáðàçîâàíèå â îáëàñòè ãðóäèííî-êëþ÷è÷íîãî ñóñòàâà
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!
Îáðàùàþñü ê âàì ïî ïîâîäó ïàïû. Åìó 67 ëåò, õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ - ñàõàðíûé äèàáåò 2-ãî òèïà êîìïåíñèðîâàííûé (ïðèíèìàåò ìåòìîðôèí), ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, ÈÁÑ, Äà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, ãèïîòåðèîç êîìïåíñèðîâàííûé (ïðèíèìàåò òèðîêñèí). Óæå ìíîãî ëåò ïàïó áåñïîêîèò îñòåîõîíäðîç. 5 ëåò íàçàä áûëî ñèëüíîå îáîñòðåíèå, äåëàëè ÌÐÒ øåéíîãî îòäåëà, áûëè íàéäåíû 2 ãðûæè ïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ, ïðîòðóçèè, îñòåîôèòû. Íåâðîëîã ïîñòàâèëà äèàãíîç - ïåðèàðòðèò ïëå÷åâîãî ñóñòàâà, íå ìîã ïîäíÿòü ïðàâóþ ðóêó, áûëè ñèëüíûå áîëè. Îáîñòðåíèå áûëî ñíÿòî ÍÏÂ.\ Äàëåå êàêîå-òî âðåìÿ íè÷åãî íå áåñïîêîèëî, ïàïà ïîñåùàë áàññåéí. Ïðèìåðíî â ñåíòÿáðå ýòîãî ãîäà îïÿòü ïîÿâèëèñü æàëîáû. Áîëè â ïëå÷å, îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè ðóêè, íå ìîã ñàì îäåâàòüñÿ. Òàêæå áîëü áûëà â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå è â ðàéîíå ãðóäèííî-êëþ÷è÷íîãî ñóñòàâà, íî íè÷åãî ïîäîçðèòåëüíîãî îí íå çàìå÷àë. . Êîãäà íåìíîãî ïîëåã÷àëî, îáðàòèëñÿ ê íåâðîëîãó, ïîëó÷èë äèàãíîç ðàäèêóëèò, îñòåîõîíäðîç, íàçíà÷èëè îïÿòü ÍÏ - ìåëîêñèêàì, ìèäîêàëì.  òå÷åíèå íåäåëè ñòàëî ãîðàçäî ëåã÷å, âîññòàíîâèëàñü ïîäâèæíîñòü ðóêè è â öåëîì ñïèíà áîëåòü ïåðåñòàëà. È òóò âíåçàïíî ïàïà íàùóïàë óòîëùåíèå â ðàéîíå ãðóäèííî-êëþ÷è÷íîãî ñóñòàâà êàê ðàç ñ òîé ñòîðîíû, ãäå áîëåëà ðóêà. Ñàìî óïëîòíåíèå áûëî äîâîëüíî òâåðäûì, ïàïà ïîäóìàë, ÷òî ýòî ÷òî-òî ñ êîñòüþ. Äàëåå áóêâàëüíî çà ïàðó äíå ýòî îáðàçîâàíèå âûðîñëî íå ìåíüøå, ÷åì â 2 ðàçà. Îíî óïðóãîå, íå ñäâèãàåòñÿ, êîæà îáû÷íàÿ, íå ãîðÿ÷àÿ. Ñàìî ïî ñåáå ýòî îáðàçîâàíèå íå áîëèò, áîëü ïîÿâëÿåòñÿ ïðè íåëîâêèõ ðåçêèõ äâèæåíèÿõ. Ïðè îáû÷íûõ ïëàâíûõ ðàçìåðåííûõ íå áîëüíî. Ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû, íå áîëÿò.  öåëîì ñàìî÷óâñòâèå â íîðìå. Ñåé÷àñ ïàïà ïðîõîäèò îáñëåäîâàíèå ïî ïîâîäó àäåíîìû ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû (ÏÑÀ 4,31), õîòåë çàïèñàòüñÿ ê õèðóðãó, íî îêàçàëîñü, ÷òî õèðóðã è óðîëîã - ýòî îäèí ÷åëîâåê. Ñåãîäíÿ ïàïà áûë íà ïðèåìå ó íåãî êàê ó õèðóðãà, òîò îñìîòðåë ïàïó, ñêàçàë, ÷òî îáðàçîâàíèå íå êîñòíîå, à ìÿñèñòîå è áåç ëèøíèõ ñëîâ äàë íàïðàâëåíèå ê îíêîëîãó. Çàïèñü ê îíêîëîãó áóäåò òîëüêî íà ÿíâàðü. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ïîëòîðû íåäåëè ìåñÿöà áóäóò âûõîäíûå ïàïà ïîïàäåò ê âðà÷ó íåäåëè ÷åðåç òðè. ×òî ñåé÷àñ äåëàòü? Åñëè ýòî îïóõîëü, ìîæåò ëè îíà òàê áûñòðî ðàñòè? È ó÷èòûâàÿ òàêîé ñòðåìèòåëüíûé ðîñò, íóæíî ñðî÷íî áåæàòü ê îíêîëîãó, èñêàòü ïëàòíî? 8 äåêàáðÿ ïàïà áûë íà ïðèåìå ó íåâðîëîãà, îíà åãî î÷åíü âíèìàòåëüíî îñìàòðèâàëà è íè÷åãî ïîäîáíîãî òîãäà åùå íå áûëî. Åñëè è áûëî óïëîòíåíèå, òî íåçàìåòíîå ãëàçó, èíà÷å áû âðà÷ îáðàòèëà âíèìàíèå, âåäü ïàïà æàëîâàëñÿ íà îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè ðóêè è âðà÷ îñìàòðèâàëà îáëàñòü ïëå÷ è ãðóäè. Êóäà ëó÷øå îáðàòèòüñÿ? Èçâèíèòå, ÷òî òàê ìíîãî âîïðîñîâ, î÷åíü ïåðåæèâàåì, âðà÷ àáñîëþòíî íè÷åãî íå îáúÿñíèë. url=http://radikal.ru/big/nmd9z82t98qt9][Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì][/url] |
#2
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ ñ óòðà ïîñëå ñíà îáðàçîâàíèå áûëî ìåíüøå è ïîìÿã÷å, áîëåçíåííûõ îùóùåíèé íåò.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  ñåðåäèíå äíÿ óâåëè÷èëîñü îïÿòü. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñåé÷àñ íåò âîçìîæíîñòè äàæå ÓÇÈ ïðîéòè, âåçäå ëèáî ïîëíàÿ çàïèñü, ëèáî âðà÷ íà áîëüíè÷íîì, ê òåðàïåâòó òîëüêî â ÿíâàðå çàïèñü. Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü â ñðî÷íîì îáñëåäîâàíèè èëè ìîæíî ïîäîæäàòü? Áîëåé ñåé÷àñ ïðàêòè÷åñêè íåò. ß ïîíèìàþ, ÷òî äèàãíîç ïî èíòåðíåòó íå ïîñòàâèòü, íî âñå æå, íà ÷òî ýòî ïîõîæå? |
#3
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ñåé÷àñ ïàïà ïðèíèìàåò àíòèáèîòèê â êîìïëåêñå ñ ëå÷åíèåì ïðîñòàòèòà. Íà ýòîì ôîíå ïðèïóõëîñòü íåìíîãî óïëîñòèëàñü, êàê áû ñïîëçëà âíèç. Ñåãîäíÿ ïàïà ñõîäèë íà ÓÇÈ. Èç îïèñàíèÿ. Ïðè âèçóàëèçàöèè â ìåñòå èíòåðåñà ïîäêîæíî îïðåäåëÿåòñÿ ...íåðàçáîð÷èâî...óìåðåííî ãåòåðîãåííîå âêëþ÷åíèå â êàïñóëå ñ äîâîëüíî ÷åòêèì êîíòóðîì 39*68 ìì è àíýõîãåííûìè âêëþ÷åíèÿìè (êèñòîçíàÿ äåãåíåðàöèÿ).  ÖÄÊ óìåðåííî ïðîíèêàþùåå êðîâîîáðàùåíèå. ÝÕÎ-êàðòèíà MTS â íàäêëþ÷è÷íûé óçåë. Âîò òàê âïîëíå îäíîçíà÷íî íàïèñàíî çàêëþ÷åíèå áåç âñÿêèõ ïðèïèñîê, âðîäå óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà ïî ÊÒ. Íî íà ñëîâàõ ñêàçàë, ÷òî îáðàäîâàòü íè÷åì íå ìîæåò, íî ìîæåò, è íå îíî, à ÷òî-òî ñ ëèìôîé. Ïðåäïîëàãàþ, ÷òî èìåë ââèäó ëèìôîìó. Íåóæåëè ìåòàñòàç ìîæåò ïîÿâèòüñÿ â òàêîé êîðîòêèé ñðîê è ñðàçó òàêîãî ðàçìåðà? È ñíà÷àëà áûòü íåáîëüøèì è òâåðäûì êàê êîñòü, à áóêâàëüíî çà ïàðó äíåé óâåëè÷èòüñÿ äî òàêèõ ðàçìåðîâ? Çàâòðà ïàïà èäåò íà ïðèåì ê îíêîëîãó. Íóæíî ïðîñèòü íàïðàâëåíèå íà ñðî÷íóþ áèîïñèþ? Èëè ïîëíîñòüþ âûðåçàòü ýòî îáðàçîâàíèå (óçåë?). |
#4
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è! Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî äåëàòü.
Ñåãîäíÿ ïàïà ïîïàë íà ïðèåì ê îíêîëîãó, òîò åìó íè÷åãî êîíêðåòíîãî íå ñêàçàë, îòïðàâèë íà îáñëåäîâàíèÿ. Àíàëèçû êðîâè, ÷òî-òî åùå, íî áèîïñèÿ íå íàçíà÷åíà. ß ïîçâîíèëà â 62 áîëüíèöó, ñïðîñèëà ïðî âîçìîæíîñòü áèîïñèè ó íèõ, îòâåòèëè, ÷òî ýòî âîçìîæíî ñ 9-ãî ÿíâàðÿ. Ó÷èòûâàÿ òî, ÷òî áèîïñèÿ ñàìà ïî ñåáå ïðîâîäèòñÿ äîëãî è åå åùå æäàòü 12 äíåé êàê ìèíèìóì, òî ýòî áîëüøå òðåõ íåäåëü. Íàñêîëüêî êðèòè÷íà ñèòóàöèÿ? Åñëè î÷åíü êðèòè÷íà, ãäå ìîæíî ñäåëàòü áèîïñèþ ðàíüøå? Âîò ôîòî ñ ÓÇÈ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà! |
#5
|
|||
|
|||
 ÷¸ì Âû æäåòå ïîìîùè?
|
#6
|
|||
|
|||
ß ïîíèìàþ, ÷òî äèàãíîç äèñòàíöèîííî ïðè îòñóòñòâèè õîòÿ áû ÊÒ ïîñòàâèòü íåâîçìîæíî, íî õîòåëîñü áû óñëûøàòü Âàøå ìíåíèå, íàñêîëüêî âñå îïèñàííàÿ êëèíèêà è óçè ñîîòâåòñòâóåò îíêîëîãè÷åñêîìó çàáîëåâàíèþ?
Íàñêîëüêî ñðî÷íî âçÿòèå áèîïñèè, ðåøàþò ÷òî-òî 10 äíåé â äàííîé ñèòóàöèè èëè ìîæíî îòíîñèòåëüíî ñïîêîéíî äîæäàòüñÿ 9-ãî ÷èñëà? Õîòÿ êàêîå óæ òóò ñïîêîéñòâèå... Åñëè æå ýòî î÷åíü ñðî÷íî, òî ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, ãäå â Ìîñêâå èëè ÌÎ ýòî ìîæíî âûïîëíèòü. Îíêîëîã ïàïå âîîáùå åå íå íàçíà÷èë, òîëüêî ÌÑÊÒ, ãàñòðîñêîïèþ è êîëîíîñêîïèþ. È îíêîìàðêåðû. |
#7
|
|||
|
|||
Êàêàÿ ðàçíèöà íàñêîëüêî "ñîîòâåòñòâóåò/íå ñîîòâåòñòâóåò"?
Åñëè âîïðîñ îá îíêîëîãèè, íèêàêîãî çíà÷åíèÿ 10 äíåé íå èìåþò. |
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ïîíÿòíî.
Ïàïå ñåãîäíÿ ñäåëàëè ïóíêöèþ ýòîãî îáðàçîâàíèÿ. Íè÷åãî íå óäàëÿëè, ïðîñòî ïðîòêíóëè øïðèöîì è îòñîñàëè ñîäåðæèìîãî íåìíîãî. Ýòî ïðàâèëüíàÿ òàêòèêà? È ïîñëå ýòîãî âèçóàëüíî îáðàçîâàíèå ñòàëî áîëüøå. Ýòî ñòàíäàðòíàÿ ðåàêöèÿ? |
#9
|
|||
|
|||
Ïîâûøåíà ìî÷åâèíà â êðîâè
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû.
Ðå÷ü î ìîåì ïàïå, 1949 ãîäà ðîæäåíèÿ. Îñíîâíîé äèàãíîç - ðàê ïî÷êè, ìòñ â êîñòè, ëåãêèå. Ïðîõîäèò ëå÷åíèå àêñèòèíèáîì è ïåìáðîëèçóìàáîì. Ïîçàâ÷åðà ñäàë áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, ïîâûøåíà ìî÷åâèíà äî 10 ììîëü ïðè íîðìå äî 8,3. Êðåàòèíèí 95 ïðè íîðìå äî 115.  òå÷åíèå äâóõ íåäåëü ïîòðåáëÿë çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî áåëêîâûõ ïðîäóêòîâ, ÷òîáû äåðæàòü â íîðìå ãåìîãëîáèí è òðîìáîöèòû (ïå÷åíü ïòèöû, ãîâÿäèíà, ñâèíèíà, êðàñíîå ìÿñî êóðèöû). Ãåìîãëîáèí è òðîìáîöèòû äåéñòâèòåëüíî â íîðìå 159 è 206 ñîîòâåòñòâåííî. Çà 2 äíÿ äî ñäà÷è àíàëèçà ñëó÷èëîñü ðàññòðîéñòâî æåëóäêà, æèäêèé ñòóë 6 ðàç â äåíü â ïåðâûé äåíü è 2 ðàçà âî âòîðîé äåíü. Ïîýòîìó çà äåíü äî ñäà÷è àíàëèçà ïðàêòè÷åñêè íå åë. Íà íî÷ü ïåðåä ñäà÷åé ñúåë êóñîê ãîâÿäèíû è âûïèë ÷óòü-÷óòü òîìàòíîãî ñîêà, ãðàììîâ 50. Çíà÷èòåëüíî ëè ïîâûøåíèå ìî÷åâèíû è ÷òî ìîãëî ñòàòü ïðè÷èíîé?  ÿíâàðå ìî÷åâèíà áûëà â íîðìå (8 ïðè íîðìå äî 8). Ðàç â 4 íåäåëè ïàïà ïîëó÷àåò âëèâàíèÿ Çîìåòû, ïðè ýòîì êîíòðîëèðîâàëè òîëüêî êðåàòèíèí, îí âñåãäà â íîðìå. Ìîæíî ëè ïðèìåíÿòü Çîìåòó â òàêîé ñèòóàöèè è êàê ñíèçèòü ìî÷åâèíó? |
#10
|
|||
|
|||
È åùå îäèí âîïðîñ, åñëè ïîçâîëèòå.
 îáùåì àíàëèçå êðîâè ïîâûøåíû ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîôèëû (9 ïðè íîðìå äî 6). ßâëÿåòñÿ ëè ïðè÷èíîé îíêîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ èëè ïðè÷èíà â èíôåêöèè? |