Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 09.11.2018, 23:11
Daria_DR Daria_DR вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.11.2018
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 3
Daria_DR *
Три замершие беременности

Добрый день. Очень хочется услышать Ваше мнение о причинах моих трех замерших беременностях и спросить у вас совета куда двигаться дальше. Так как уже просто не знаем, что ещё обследовать, ведь причина точно так и не определена. Мне 28 лет. Мужу 32.детей нет ни у меня, ни у мужа. Резус-факторы положительные у обоих. У меня хроническая эпштейн-барр вирусная инфекция (вирус найден в носоглотке) и хронический эндометрит. У мужа под вопросом хронический простатит.

Анамнез:
2015год,замершая беременность - анэмбриония. Выскабливание. Результат гистологии: Ворсины хориона с гидропическими изменениями стромы не исключают хромосомной патологии трофобласта. Признаки гормональной патологии, появляющиеся в снижении экспресс рецепторов в строме эндометрия, повышении экспрессии рецепторов эстрогенам в железах и строме эндометрия. Очаги экссудативно-некротических изменений эндометрия носят вторичный характер.
Далее три года беременность не наступила. Так как эндометрий не нарастал больше 6 мм во вторую фазу.

2018 год замершая беременность 5 недель, хгч 901, самопроизвольный выкидышь (гистологическии нет),

2018 год - замершая беременность 9 недель: выскабливание: триплоидия. кариотип плода 69 xxy.

Результаты обследования за три года: кариотипы обоих супругов нормальные.
АФС не обнаружен.
Гетерозигота MTHFR (при планировании 3 беременности принимала ангиовит месяц).
ЗПП не обнаружены.
Гормоны 3 день цикла : фсг 6.23 , лг 5.10, эстрадиол 201 пмоль/л, кортизол 221 нмоль/л, пролактин 217мед/л, амг 3.79. Гомоцистеин 6.48. 17OH-прогестерон 1.06мг/мл, дга-s 10.11мкмоль/л.,ттг 0.99.
22 день цикла: прогестерон 34.85нмоль/л.
Torch: lgG обнаружены у всех показателей, lgM не обнаружены.
Иммунология: повышен интерферон в сыворотке крови. Снижены T-лимфоциты.
Антитела к хгч не обнаружены, антинуклеарный фактор hep-2 положительные.
Трубы проходимы.
Коагулограмма в норме.
Узи щитовидной в норме.
УЗИ молочных желез: признаки кистозной мастопатии.
УЗИ органов малого таза. Эндометрий тонкий 6-8 мм во вторую фазу. Больше никаких патологий не находят.

Обследование мужа:
Спермограмма как говорят врачи отличная, все в норме, но морфология по крюгеру всего 5%. И есть агрегации +. Поэтому обследуется на выявление хронического простатита.
Фрагментация ДНК 4%.
Mar- тест отрицательный
Fish - тест : показатели частоты диплоидных клеток 0.2%- превышают норму (0.043%). Показатель частоты клеток с Дисомией половых хромосом 0.2%- превышает норму (0.15%).

Как Вы видите, за три года мы уже обследования почти, все что можно. Обошли большое количество врачей. Все беременности на утрожестана. Ко всем подготовка. Так как после первого выскабливания, у меня стали скудные месячные идут 2-3 дня, и эндометрий не растёт больше 8 мм - ставят хронический эндометрит.
Лечила хронический эндометрит и антибиотиками, и иммуномодуляторами и лонгидазой, и физиотерапию делала. На ЗГТ эндометрий 9.5мм.

в целом врачи считают, что дело в генетике. По их словам анэмбриония - это всегда генетика, третья беременность генетический фактор подтвержден: триплоидия. Вторая так как замерла на совсем раннем сроке, хгч даже не дорос до 1000, тоже подразумевают генетику. Вы тоже считаете, что анэмбриония - это из-за генетической аномалии?

Рекомендуют нам эко с пгд. И предварительной повторной терапией хронического эндометрита перед подсадкой: пайпель-биопсия для посева и игх. По ее результатам: антибиотики, иммуноглобулинотерапия капельницами Октагам, физиотерапия, ВЛОК, пиявки. Дивигель +дюфастон, метипред.

Согласны ли вы с такими рекомендациями? Каковы ваши прогнозы на успешное эко при наличии тонкого эндометрия и скудных месячных?

Поделитесь в целом вашим видением ситуации. Что нам делать дальше, чтобы стать родителями?

Заранее благодарна Вам за уделённое мне время.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 14.11.2018, 15:55
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,160
Поблагодарили 1,511 раз(а) за 1,400 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Рекомендации Вашего специалиста вполне обоснованы.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 16.11.2018, 10:56
Daria_DR Daria_DR вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.11.2018
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 3
Daria_DR *
Цитата:
Сообщение от Борис Каменецкий Посмотреть сообщение
Рекомендации Вашего специалиста вполне обоснованы.
Спасибо, что внимательно изучили мой вопрос!
Хотела бы ещё спросить у Вас целесообразно ли делать и ВЛОК, и иммуноглобулинотерапию? Или достаточно что-то одно?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 16.11.2018, 12:04
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,160
Поблагодарили 1,511 раз(а) за 1,400 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ни одна из вышеприведенных процедур не имеет доказанной эффективности, тем более связи с нарушением хромосомного набора эмбриона.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 20.11.2018, 15:27
Daria_DR Daria_DR вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.11.2018
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 3
Daria_DR *
Цитата:
Сообщение от Борис Каменецкий Посмотреть сообщение
Ни одна из вышеприведенных процедур не имеет доказанной эффективности, тем более связи с нарушением хромосомного набора эмбриона.
Просто у нас получается, что точно доказано, что имели место нарушения в хромосомном наборе только в третьей беременности. А остальное лишь предположение некоторых врачей. Другие же меня уверяют, что в моем возрасте три подряд беременности не могли замереть из-за генетики, что есть ещё какая-то причина, например, мой хронический эндометрит или простатит мужа. Вот отсюда и рекомендуют противоспалительную терапию и даже предлагают продолжать пробовать самим, так как по их мнению 5% морфология по крюгеру это показатель для самостоятельной беременности, а не для эко. Вот Вы посещаете такое количество конференций, столько читаете публикаций, подскажите, действительно ли 5% это достаточно для наступления самостоятельной нормальной беременности? Ведь раньше считалось, что норма больше 10%,а сейчас почему-то уже 4% стало нормой.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 22.11.2018, 15:03
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,160
Поблагодарили 1,511 раз(а) за 1,400 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
4% сложно назвать нормой. Кроме того в предшествующей редакции нижним значением морфологически-нормальных форм являлась цифра 14%.
При интерпретации нынешней нижней границы речь идет о минимальном показателе, при котором было зафиксировано наступление беременности.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:31.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.