|
#1
18.04.2013, 09:06
|
|||
|
|||
|
Скрининг I триместра. Необходимо мнение специалиста!?
Доброе утро, уважаемая Наталья!
Помогите разобраться с результаты скрининга. Возраст 28 лет, СД1 тип с 1991 года, гипотиреоз. ЭКО беременность. Беременность на момент проведение скрининга по акушерскому сроку 12 недель и 1 день- ультразвуковое исследование. Данные по УЗИ: Фетометрия: БПР 19мм ОГ 77мм ОЖ 60мм ДБ 7,8мм КТР 57мм ТВП 1,6мм НК "+" ВПр N С/б "+" ритм правильный Желточный мешочек не визуализируется. Анатомия: пороков и аномалий развития плода на момент исследования не выявлено. Хорион: по задней стенке, перекрывает внутренний зев. Околоплодные воды норма Пуповина 3 сосуда. Заключение беременность 11-12 недель. Биохимический скрининг: На момент проведения срок беременности 12 недель и 2 дня. Возраст на дату забора крови 28,4 Вес 60,2 кг Курение нет Диабет да ЭКО да Плоды 1 Раса европейская Дата забора пробы 17.04.13 Предыдущие беременности с трисомией 21 нет Скорректированные МоМ и вычисленные риски fb-hCG 60,02 ng/ml 1,44 Скорр. МОМ РАРР-А 1,08 mlU/ml 0,37 Скорр. МОМ Дата ультразвукового исследования Дата проведения УЗИ 16.04.13 КТР 57мм Срок беременности по КТР 12+1 Срок беременности на дату забора 12+2 Шейная складка 1,60 мм 1,07 МОМ Носовая кость визуализируется Квалификация измерения NT да Риски на дату забора пробы Биохим. риск+NT 1:646 ниже порога отсечки Двойной тест 1:165 выше порога отсечки Возрастной риск 1:761 Трисомия 13/18 + NT <1:10000 ниже порога отсечки На момент сдачи крови принимала 400мг утрожестана в сутки, фолиевая кислота, поливитамины, тироксин, магне В6. Перечитала много Ваших постов на РМС по скринингу. Конечно меня волнует вопрос в отклонении РАРР-А 0,37 Скорр. МОМ и двойной тест 1:165 выше порога отсечки. 1. Действительно ли, что отдельные показатели не подлежат оценке? 2. Как Вы оцениваете риски в приведённых мною данных? 3. Готовлюсь к консультации с генетиком, хочется иметь представление, как мой результат может быть интерпретирован и какими будут мои дальнейшие действия. В 11 недель и 2 дня было проведено УЗИ (пороков и аномалий развития выявлено не было), а в 11 недель и 3 дня сдана кровь. Результат пришел ужасный. Биохим. риск+NT составил 1:76. Остальные риски низкие: возрастной и трисомия 13/18. Приведенные выше данные были перепроверены в другой лаборатории с разницей в неделю, проведено экспертное УЗИ. Спасибо за Ваше внимание! 
|
|
#2
18.04.2013, 13:03
|
|||
|
|||
|
Добавлю данные на 11 недель беременности.
Скорректированные МоМ и вычисленные риски fb-hCG 70,4 нг/мл 1,56 Скорр. МОМ РАРР-А 0,62 МЕ/л 0,24 Скорр. МОМ Дата ультразвукового исследования Дата проведения УЗИ 10.04.13 КТР 50мм Срок беременности по КТР 11+4 Срок беременности на дату забора 11+5 Шейная складка 1,70 мм 1,26 МОМ Носовая кость отсутствует нет Квалификация измерения NT да Риски на дату забора пробы Биохим. риск+NT 1:76 ниже порога отсечки Возрастной риск 1:745 Трисомия 13/18 + NT 1:1343 ниже порога отсечки
|
|
#5
18.04.2013, 20:49
|
||||
|
||||
|
Сложно сказать, почему получились такие разные результаты.
Отдельные показатели не надо пытаться интерпретировать. Скорее всего, Вам предложат обдумать инвазивную диагностику.
|
|
#7
19.04.2013, 09:30
|
||||
|
||||
|
Про необходимость инвазии я ничего не говорила. Вы попросили дать Вам представление что Вас ждет на консультации генетика. Я предполагаю, что Вам будут рекомендовать инвазию.
У Вас есть разные варианты действий. И необходимость определяете Вы.
|
|
|
|
#8
19.04.2013, 17:17
|
|||
|
|||
|
nata-k
Наталья, простите, не могли бы немного объяснить такую вещь. В ЧАВО указанно: Цитата:
Спасибо!
|
|
#10
20.04.2013, 20:46
|
|||
|
|||
|
Доброй ночи, Наталья! Простите, не знаю Вашего отчества.
Если Вас не затруднит, разделяете ли Вы данное мнение? Цитата:
59. Sutcliffe R.G., Kukulska-Langlands B.M., Coggins J. et al. Studies of the concentrations of human pregnancy-associated plasma protein-A during normal and complicated pregnancy. Placenta 1982; 3: 71–80. Источник: Журнал "Проблемы репродукции". "Использование ассоциированного с беременностью протеина-А для раннего скрининга синдрома Дауна". Опубликованно на РМС: http://www.rusmedserv.com/problrepro...ticle_208.html
|
|
#12
20.04.2013, 21:40
|
|||
|
|||
|
Про расчет рисков понятно. И то, что отдельные показатели не подлежат интерпретации, а оцениваются сами риски. Я наверно неясно выразила свою мысль. Именно сниженный уровень PAPP-A и связь этого снижения с инсулинозависимым СД, действительно ли данная теория имеет место быть? Или на основании данной теории и был внесен поправочный коэ-т для женщин с диабетом при расчете рисков?
|
|
#14
22.05.2013, 20:03
|
|||
|
|||
|
Наталья, добрый вечер!
Очень бы хотелось услышать Ваше мнение. Прошла скрининг II триместра. УЗИ в 17 недель и 1 день, данные прилагаю. Кровь была сдана на следующий день после УЗИ, расчеты проводились по данным УЗИ в 12 и 17 недель. Собственно вопрос: Показана ли мне ИД? Была на приеме у двух генетиков, в центре им.Кулакова и МОНИИАГЕ. В первом сразу же отправили на ИД, в МОНИИАГе с ИД не торопили, предложили экспертное УЗИ у них в 20 недель, и если что-то не понравится, проведут амниоцентез. Спасибо!
|
|
#15
23.05.2013, 09:09
|
||||
|
||||
|
Я согласна со вторым мнением.
И отмечу, что в такой ситуации ключевым моментом в принятии решения должна быть Ваша оценка необходимости - на сколько важно для Вас определить кариотип плода.
|
Линейный вид
