Ранний климакс, консультация по лечению

[Melnichenko]

Что Вы подразумеваете под последствиями?

[Mos19]

Я имела ввиду, не скажется ли смена препарата на организме. Вот поэтому и прошу Вашей помощи, можно ли менять препарат после 1,5 лет применения (климен на дивину)?

[Melnichenko]

Как скажется ?
Мы с Вами давно тлчем воду в ступе- много лет функциоанльная аменорея у женщины с СД1, остеопороз. Многочисленные ошибочные концепции происхождения аменореи- еле договорились о ЗГТ. Но сейчас выползает совершенно новая жалоба - избыточный рост волос и требуется очный врач: клитор, тестостерон + СГСГ.
С точки зрения диабета как такового дивина и климен равнозначны, с точки зрения гирмутиама- я не знаю причины его появения и его выраденности.
С точки зрения остеопороза - не знаю, какова его динамика.

[Mos19]

Галина Афанасьевна, вы меня неправильно поняли , я писала, что принимаю климен уже 1,5 года, надеялась, что если добавлен антиандроген, то это снизит выпадение волос, поскольку проблемы с сильным выпадением начались давно и трихолог увидев мой свободный тестостерон, который превышал норму в 6 раз, сказала что выпадение из-за этого. Но, к сожалению, ни миноксидил в течение 3 лет, ни ЗГТ с антиандрогеном ситуацию не изменили, а волосы сейчас наоборот выпадают выпадают еще больше, несмотря на климен с антиандрогеном. Кроме тго, Вы мне много раз говорили, что свободный тестостерон вообще сдавать не нужно, поскольку он не имеет смысла. А результаты денситометрии после 1 года лечения бонвивой я выкладывала Вам ранее.

[Mos19]

Скажите, пожалуйста, как действовать дальше? За последние 3 месяца менструальноподобные кровотечения после климена стали скудными и длятся 5 дней (ранее были 7 дней как и в былые времена, когда были свои mensis), кроме того начали сильно выпадать волосы, прямо клоками и сохнет кожа. Так как лечение мне назначено в областном центре, то с лечащим меня гинекологом связываюсь по телефону. Она сказала, что, скорее всего, у меня уже наступает климакс, хотя по анализам и узи - вторичная аменорея. В результате я пошла к гинекологу в нашем городе. Она назначила мне анализы ФСГ и пролактин, результаты: 24 день цикла ФСГ<0,01 МЕ/мл (диапазон дети до 11 лет (--- -4,0), фоллик. фаза 3,0-12,0; овуляторная 6,0-25,0; лютеиновая 2,0-12,0; менопауза 10,0-150,0), пролактин 336,4 Ме/мл (диапазон фоллик. фаза 60,0-600,0; овуляторная 120,0-900,0; лютеиновая 40,0-550,0). До начала ЗГТ клименом (1,5 года назад) показатели были ФСГ - 5,1 МЕ/мл (при фоллик. фазе 3,5-12,5; овуляторной 4,7-21,5; лютеиновой 1,7-7,7; постменопаузе 25,8-134,8), пролактин-231,8 мкМЕ/мл (102-496). Гинеколог рекомедовала мне на выбор 3 способа: 1. применять с 16-25 день цикла утрожестан 200 мг (во влагалище), 2. попробовать отменить ЗГТ на 3 месяца и посмотреть, что будет; 3. дивина (циклопрогинова, климен) 21 день, 7 дней перерыв. Что мне делать?

[Melnichenko]

Напомните Ваш возраст, Кортизол утром в крови? Св Т4 утром ?

[Mos19]

Возраст 37 лет, кортизол никто из врачей и не говорил сдавать, Т4 св.=12,7 (9,0-22,2), ТТГ=1,0 (0,3-4,0).

[Mos19]

Галина Афанасьевна, подскажите, пожалуйста, что мне делать далее. За последние 3 месяца менструальноподобные кровотечения после климена стали скудными и длятся 5 дней (ранее были 7 дней как и в былые времена, когда были свои mensis), кроме того начали сильно выпадать волосы, прямо клоками и сохнет кожа. Так как лечение мне назначено в областном центре, то с лечащим меня гинекологом связываюсь по телефону. Она сказала, что, скорее всего, у меня уже наступает климакс, хотя по анализам и узи - вторичная аменорея. В результате я пошла к гинекологу в нашем городе. Она назначила мне анализы ФСГ и пролактин, результаты: 24 день цикла ФСГ<0,01 МЕ/мл (диапазон дети до 11 лет (--- -4,0), фоллик. фаза 3,0-12,0; овуляторная 6,0-25,0; лютеиновая 2,0-12,0; менопауза 10,0-150,0), пролактин 336,4 Ме/мл (диапазон фоллик. фаза 60,0-600,0; овуляторная 120,0-900,0; лютеиновая 40,0-550,0). До начала ЗГТ клименом (1,5 года назад) показатели были ФСГ - 5,1 МЕ/мл (при фоллик. фазе 3,5-12,5; овуляторной 4,7-21,5; лютеиновой 1,7-7,7; постменопаузе 25,8-134,8), пролактин-231,8 мкМЕ/мл (102-496). Гинеколог в нашем городе рекомедовала мне на выбор 3 варианта: 1. применять с 16-25 день цикла утрожестан 200 мг (во влагалище), 2. отменить ЗГТ на 3 месяца и посмотреть, что будет; 3. дивина (циклопрогинова) 21 день, 7 дней перерыв.Возраст 37 лет, кортизол никогда не назначали сдавать, Т4 св.=12,7 (9,0-22,2), ТТГ=1,0 (0,3-4,0).

[Melnichenko]

Менопаузы нет, в коротких кровитечениях ничего плозо нет, а вот нет ли гипофизарных нарушений - вопрос, и я ужк спрашивала о кортизоле.

[Mos19]

Галина Афанасьевна, 1. почему такой низкий ФСГ, может ли это быть причиной сильного выпадения волос? 2. Какой анализ следует сдать, чтобы выяснить гипофизарные нарушения? 3. Можно ли сделать перерыв в ЗГТ, как мне рекомендовала на выбор гинеколог в нашем городе или лучше этого не делать? (Гинеколог из областного центра все-таки настаивает, что у меня менопауза и говорит, что я сдавала ФСГ не в тот день (сдавала на 24 день), поэтому если бы сдавала на 5 день, то ФСГ был бы как при менопаузе).

[Melnichenko]

Я как могу упорно отвечаю Вам на этот вопрос - для исключения гипоталамо - гипофизарной недостаточности органической надо исключть недостаточность других гормонов, нормальный св т4 исключает вторичный гипотиреоз

[Mos19]

Галина Афанасьевна, я не врач, поэтому и не понимаю, так мне для исключения гипоталамо - гипофизарной недостаточности органической никаких анализов сдавать не нужно (например, кортизол в моче)?

[Melnichenko]

Есть ли какая - то надежда, что я увижу уже стотлет как рекомендованный кортизол крови утром?

[Mos19]

Галина Афанасьевна про кортизол крови утром Вы ничего не говорили ранее, шла речь о кортизоле мочи.
1. Я правильно поняла, что мне надо сдать кортизол в крови натощак?
2. Еще какие анализы нужно сдать?
Галина Афанасьевна, помогите, пожалуйста, наконец-то во всем разобраться, поскольку гинеколог в областном центре говорит одно, местный гинеколог говорит другое, не знаешь, что делать далее. Извините, просто уже отчаялась.

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Напомните Ваш возраст, Кортизол утром в крови? Св Т4 утром ?

Тосно не говорила ?