Есть ли выход из циститов с многолетним стажем??

[beloborodova]

Здравствуйте уважаемые консультанты форума!
Мне полных 34 года, 164 см ростом, 53 кг вес.
Познакомилась с острым циститом после начала половой жизни с мужем 14 лет назад. Первые 2 года были часто острые циститы, осложнявшиеся пиелонефритом с температурой 40, с госпитализацией в урологическое отделение (4 раза за год). Лечили цефазолином и баралгином. На ИППП сдавала анализы много раз мазок методом ПЦР всегда отрицательно, в посеве мочи ешерихии коли и золотистый стафилококк. Далее наступил период относительной ремиссии, цистит беспокоил 1-2 раза в год без осложнений на почки, лечили нолицином 5-дневным курсом. При планировании первого сына (2009 год) была устойчивая ремиссия, ни одного эпизода, в т.ч. за всю беременность. Роды ЭКС. После первых родов опять пару раз в год без осложнений. Далее случилась вторая беременность (2013 год) и понеслось – цистит на цистите циститом подгоняемый. Половой жизни не было, малейшее охлаждение – цистит. Так как была беременной анализы брали какие только можно ИППП нет, СПИДА, туберкулеза нет. В моче все те же ешерихии коли. Моча в беременность была мутная с хлопьями. Беременность благополучно кончилась ЭКС. Но лучше мне с тех пор в плане цистита не стало. Гинеколог сетует на низкий местный иммунитет и истощенность организма после родов (анализы свежие прикладываю). Но младшему ребенку уже 3.5 года, а я маюсь все тем же. Прослеживается связь при назначении высокодозированных ОК (фемоден) цистита нет весь период их приема (пол года), у меня варикоз, вены на ногах совсем испортились, больше не смогла его принимать, ноги к вечеру просто хотелось вырвать весь курс приема. Низкодозированные и миродозированные ОК не дают эффекта, цистит не уходит. В декабре прошлого года гинеколог предложила мне попробовать ЗГТ (фемостон 1/10) и о чудо, помогло, острого цистита не было пол года и ногам нормально. Но потом возникло привыкание и за июль 2016 года возникла задержка цикла на 2 недели и аж три цистита, один за другим. Еще забыла написать все мои последние циститы (последних 3 лет) как правило в конце цикла. На почве переохлаждения или половой акт играл роль. Причем что нормальным здоровым людям, чуть дунул ветерок ничего страшного, у меня тут же цистит. Последние 2 эпизода совещания на работе под кондиционером с новым руководством при 17 градусах (на улице было +30)… Уже и половой акт не нужен для цистита…. Мерзну я больше чем все нормальны люди всегда хожу в кофтах, колготках, подштанниках. Возможно причина тому низкое давление 90/60. Специально не худею, в еде себе не отказываю, но образ жизни достаточно активный с двумя маленькими детьми толще быть не удается. Еще с началом приема ЗГТ познакомилась на постоянной основе с молочницей, сижу на ежемесячной дозе флуконазола 150 мг, иначе опять раздражение во влагалище и привет снова цистит в конце цикла. На этой неделе начался новый цикл и гинеколог ЗГТ мне временно отменила, жду очного приема у уролога. С мужем работаем вместе поэтому контакт с другими женщинами исключен, кроме того он уже в возрасте, не особо это ему и надо, ну и повторюсь на ИППП сдавала много раз – всегда отрицательно. Кроме того, антибиотики, которые мы все вместе едим несколько раз в год, когда болеем детскими инфекциями, исключают этот вариант заражения (болеем мы конечно часто, так как дети носят из ДДУ).
Задумываюсь о транспозиции уретры и фиксации правой почки (птоз после второй беременности), есть ли шанс, что это поможет в моем случае, если циститы как правило на почве переохлаждения и именно в положении сидя? Потому что то, что испытала за последний месяц просто ужас какой-то….а умирать еще совсем рано, так как есть двое маленьких детей и им нужна дееспособная мать, и работу бросать не хочется из-за моих «глюков». Правая почка при циститах болит.
Еще, у меня многоузловой зоб щитовидной железы, наблюдаюсь у эндокринолога, делаю раз в год биопсию, гормоны хорошие лекарств не принимаю по поводу щитовидной железы, эндокринолог ко мне претензий не имеет.
Для профилактики нового обострения циститов использую d-mannose пудру в чай, ну и клюквенные, брусничные, смородиновые морсы мой маст-хэв. Про интимную гигиену до и после полового акта, а так же мочеиспускание в курсе. Алкоголь, кофе не пью – тут же сводит мочевой пузырь. Хотя при длительной ремиссии с циститами иногда могу себе позволить и такой реакции нет, но при частых обострениях исключаю острое и раздражающее из напитков и еды, острую пищу в принципе не ем.
Прикладываю узи и анализы. Буду благодарна за внимание к моей проблеме и какие-либо советы.

[Dr.Vad]

чем больше симптомов у себя найдете среди списка по ссылке, тем выше риск, что вся Ваша симптоматика из-за ЖД

http://forums.rusmedserv.com/showpos...62&postcount=2

на что может намекать и невысокий гемоглобин; железо, ожсс и ферритин помогут подтвердить мою гипотезу

[beloborodova]

Спасибо большое за оперативный ответ, анализы сдам в понедельник, как только будут результаты выложу тут. По поводу тех, что уже на руках и я опубликовала тут, гинеколог сказала все отлично, анализы говорят о здоровом образе жизни. Хотя здоровье мягко говоря не чувствуется. Из перечисленных вами по ссылке симптомов слабость, головокружение, гипотония, мерзлявость, сухость кожи и молочница. Голова не болит. Месячные последние 1,5 года стали нормальные - не обильные, после вторых родов продолжительно были обильные и прорывные, но после курса фемодена ситуация стабилизировалась. Мясо (говядину/телятину) регулярно употребляю в супе, который варю себе и детям, на диетах не сижу, странных пристрастий в еде не имею. Курс ферретаб проходила во время второй беременности (3 месяца) и еще раз после вторых родов 3 месяца, тогда действительно был низкий гемоглобин (около 0,9) и второй сын родился с низким гемоглобином, Педиатры списали на то, что я всю беременность проболела ОРВИ.

[beloborodova]

Вадим Валерьевич, пришли результаты анализов на железо, сдала сразу в субботу, сегодня уже готово. Всё плохо?

[Dr.Vad]

Нет, все хорошо - у Вас имеется уточненный дефицит железа как и предполагалось выше; проем пр-та железа-2 (тардиферон) в течение 3-4 мес. может улучшить Ваше самочувствие и снизить симптомы/рецидивы цистита; также рекомендовал бы Вам заказать по интернету добавку с клюквой, где применяется стандартизированный екстракт, как пример [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[beloborodova]

Спасибо большое за ответ. Можно еще один вопрос профана: железа сульфат (Тардиферон) это не тоже самое что железа фурамат(Ферретаб) у них разное действие? нужен именно первый?

[Dr.Vad]

не обязательно, просто в ферретабе меньше доза и он чаше даёт поб. явления по сравнению с тардифероном

[beloborodova]

Не нашла у нас в аптеках первого, из железа сульфата только фенюльс и сорбифер дурулес, про тардиферон фармацевты даже не слышали. Сегодня посетила уролога по результатам готового посева мочи. Говорит, корень зла в стафилоккоке, его быть не должно, предлагает курс гентамицина 10 дней.

[Dr.Vad]

В Москве или в СПб данный препатат имеется, можете пробовать фенюльс, только сут. доза должна быть соответствуюшая, во всем цивилиз. мире урологи при МП инфекции гентамицин не применяют

[beloborodova]

Снова здравствуйте, Вадим Валерьевич :-).
Продолжаю скитания по урологам. В Первой городской больнице сказали иди толстей (делают 2 операции в год из 2000 обратившихся с их слов по поводу нефропексии). Сходила на контрастную урографию. Снимок стоя сделали только один (первый бледный), видно не очень, но все же контуры почек видны. Зато 5 снимков лежа.. (все приводить не буду, думаю хватит одного - второй яркий). Пошла в Семашко, там хирург предлагает нефропексию обоих почек. В Семашко уролог заставил сдать мазок из цервикального канала, обнаружили enterococcus faecalis 10*3, отправил к гинекологу, та назначила свечи с лактобактериями и препарат с лактобактериями внутрь (аципол). Про анализ мочи Инвитро уролог Семашко сказал пустая трата денег, т.к. надо брать одноразовым катетером, сдала, результата пока не знаю. Железо пью, конечности стали мерзнуть меньше, в остальном без изменений, кандидоз посетил в середине цикла как по расписанию. На операцию морально почти решилась, мучает только вопрос про левую почку. Все таки надо ее тоже поднимать или нет, учитывая что она меня не беспокоит (хирург Семашко говорит надо обе). Правая объективно болит если долго ходить, особенно под вечер, даже когда пузырь не беспокоит, иногда ночью. И еще уролог Семашко отправил меня на контрастный рентген кишечника, говорит там тоже птоз, если подтвердится давай поднимем и его вместе с почками за одну операцию, будет меньше давить на мочевой пузырь, будет лучше кровообращение в малом тазу. Сегодня уже сходила, завтра будет ответ. А еще пару недель как стало лучше с циститом тьфу-тьфу похоже на ремиссию впервые за 2 месяца, но пока еще рано делать выводы. Спасибо за внимание :-).

[Dr.Vad]

За неполный месяц лечения ЖД и ничего не должно было нормализоваться - еффект от его коррекции оценивают спустя три месяца приема, при условии, что ферритин стал более 40-50, клюкву конечно не заказали и не принимаете, про хир. методики задавайте вопросы очным хирургам

[beloborodova]

Клюкву заказала, но не пила еще так как доедаю д-манозу, это не тоже самое что в той клюкве (написано: D-mannose is a simple sugar that occurs naturally in some plants, including cranberries)?

[Dr.Vad]

В клюкве главный компонент другой "A-type proanthocyanidins" (PACs) is effective against UTI-causing bacteria

[beloborodova]

ясно, значит начну есть её. Я думала, что это тоже самое только одно синтетически полученное, а второе из ягод.

[beloborodova]

Здравствуйте Вадим Валерьевич! 23.09.2016 сделала лап. операцию по нефропексии правой почки и кишечника (колоноптоза) взяли по ОМС бесплатно, поэтому решила не отказываться, хотя мнения разных урологов отличались друг от друга, в том числе и по поводу судьбы кишечника. В больнице лежала неделю кололи цефтриаксон всю неделю. На фоне всех манипуляций с мочевым пузырем стало значительно хуже, беспокоили частые позывы в туалет и болезненное мочеиспускание, длительные неприятные ощущения после мочеиспускания, как будто мочевой пузырь извело. При выписке ничего по этому поводу не сказали. Чтобы хоть как то восстановить более-менее нормальную жизнь (даже на улицу выйти не могла) гинеколог с урологом назначили фемостон 2/10, детралекс и инъекции доны (глюкозамина сульфат) и диету без кислого, соленого, острого - стало лучше, анализ мочи и крови от 12.10 на фоне улучшения. Железо пью, клюкву пью (не считая всего что выписано). Почка не беспокоит. С кишечником значительный прогресс - теперь регулярный стул по утрам без танцев с бубном в виде дюфалака и объедания овощами и фруктами, я очень рада. Но вот с мочевым пузырем пока продолжаю борьбу... В следующем менстр. цикле запланировали с урологом цистоскопию и инстилляции в мочевой пузырь урогиала + хондроитин сульфат, сейчас сразу после операции я побоялась, т.к. и так пережила недавно много острых ощущений. Хотела у вас проконсультироваться по поводу анализа крови. Заметила что и летом и сейчас у меня понижены нейтрофилы и при этом повышены лейкоциты, ни один из 6 врачей у которых я была ничего мне по этому поводу не говорит, гинеколог предлагает пропили индукторы интерферона или иммуномодуляторы. Может я что то не понимаю, но по моему интерферон и нейтрофилы никак не связаны Возможно что циститы на фоне пониженного количества нейтрофилов? ведь они борются с бактериями? можно ли как то изменить эту ситуацию и в какую сторону для этого двигаться?
С уважением, Белобородова Т.О.