Милдронат и хронический пиелонефрит

[Anna_Shvedova]

К сожалению, этот холистический подход очень часто приводит к тому, что увлекшиеся назначением плоцебо доктора забывают про средства с доказанной эффективностью. К прмеру: из десяти больных, перенесших инсульт, лишь один получает статины, зато кавинтоном не обойден никто. Или: больные ИБС получают милдронат и предуктал, но статины и бета-блокеры почему-то не назначены.

[FRSM]

Уважаемая Анна! То, что Вы описали - не холистический подход. А как и чем Вы сами об#ясняете описанную Вами картину?

[riltsov]

Сообщение от FRSM

Уважаемая Анна! То, что Вы описали - не холистический подход. А как и чем Вы сами объясняете описанную Вами картину?

Я понимаю, что вопрос не ко мне, но мне захотелось на него ответить. Очень актуальный вопрос. Я бы выделил две группы причин

1. Менталитет врачей и пациентов, традиции. Доктора верят в исцеляющие свойства метаболической терапии с тех пор, как рибоксин с кокарбоксилазой были двойным золотым стандартом лечения ИБС. Многие врачи рассматривают метаболическую терапию как базисное лечение при цереброваскулярной патологии и при всех формах ИБС. Многие пациенты не считают бета-блокеры и статины «сердечными» препаратами, а вот рибоксин и милдронат, почему-то сердечными считают.

Я неоднократно слышал упреки в свой адрес за неназначение «уколов для сердца», за редкое назначение иньекций вообще («хороший врач таблетками не лечит»), за неназначение «сердечных» препаратов. Поэтому иногда вынужден идти на поводу у пациента, например, в дополнение к базисной терапии стенокардии (бета-блоки, аспирин, статины) для заядлых любителей «сердечных средств» добавляю АТФ–лонг под язык.

2. Пропаганда и реклама. Идет массированная и необоснованная пропаганда метаболических препаратов. Пропаганда милдроната значительно уменьшилась, но 90-е годы он был так раскручен, что его назначение у некоторых врачей доведено до автоматизма. Безумная по своим масштабам пропаганда предуктала продолжается, и любовь к предукталу не знает границ.

[vadimbondar]

К сожалению нейротрофическая терпаия в офтальмологии может еще стоить денег для пациента. Обычно, врач говорит , что "надо подпитать сетчатку"... Обычно, тот же милдронат назначается парабульбарными инъекциями курсом из 10 инъекций.
На мой взгляд пациент должен задать врачу некоторые вопросы

1) Что будет если не проводить нейротрофическую терапию?Требуйте конкретного ответа ,придя домой постарайтесь найти что либо в поисковых системах на тему : "последствия отказа от нейротрофической терапии ( например милдронатом)"

2) Какое улучшение стоит ожидать после курса нейротрофической терапии?
3) При некоторых заболеваниях неротрофику назначают как "поддерживающую" терапию, чтобы "дать питание сетчатке". Вопросы :"Почему курсом из 10 инъекций? Или как в данном случае в таблетках - 1 месяц? а в остальное время сетчатка не нуждается "в питании?". "Не стоит ли нейротрофику проводить ежедневно и пожизненно?" . Аналогия - чтобы человеку жить хорошо его надо "питать" , вот выдали ему талон на 10 дней посещений столовой, а потом сказали , что "такие курсы "питания" стоит проходить раз в пол года... " . " А что делать в промежутке?"

[Alexandre]

Прошу прощения за долгое молчание.

Сообщение от Anna_Shvedova

Что офтальмолог лечит милдронатом?

Диагноз (по мед. карте): миопия высокой степени, дальше - не могу понять, поэтому прилагаю файл с отсканированной частью мед. карты.

[vadimbondar]

Данное заболевание не лечится милдронатом.