Гломерулонефрит ?

[Gris_Grey]

Здравствуйте.
В 2006 г. я заболел ангиной, это дало осложнение на почки (перед этим за 1.5 месяца мучили боли в пояснице, но я не придавал этому значение). В детской больнице (мне было 14 лет) поставили диагноз гломерулонефрит. В период обострения принимал препараты - азимед, курантил, клиритин, ципрофлоксацин, хепель, бицилин 5. После выписки из больницы, меня поставили на учёт и назначили канефрон, на этом моё лечение закончилось, неоднократно жаловался врачу на боли в пояснице - назначала диклофенак. Периодически пил отвар кукурузных рылец, зверобоя, при обострениях шиповник. В 2010 меня сняли с учёта, сказав что я фактически здоров. Но почки переодически продолжают беспокоить. Недавно был у нефролога, она сказала что анализы нормальные, но нужно встать на учёт и посоветовала пить овёс.
Я не уверен что у меня вообще гломерулонефрит, может это что то другое ? (при простуде болят почки, и к вечеру температура поднимается 37,3 - в таких случаях пью ципролет) Результаты анализов прилагаю.

Изотопы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Разные анализы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Делал УЗИ брюшной полости:
"Печень не увеличена: правая доля 128мм, левая - 66мм. Края ровные, угол острый. Стр-ра сохранена, паренхима изоэхогенна. Стенки протоков акцентированы, холедох до 5мм. Сосуды в норме. Ж.пузырь опущен (у пупка), диаметр 29мм, стенки неравномерно утолщены, изгиб в обл.шейки, в просвете осадок (на 1\4 объема пузыря).
Поджелудочная ж-за не увеличена: 25-17-18мм. Контуры ровные, не- четкие. Стр-ра зернистая. Эхогенность ж-зы умренная. Выражены косвенные признаки гастродуоденита. Почки не увеличены, правая опущена, левая расположена типично. ЧЛС не расширена, деформирована и уплотнена с обеих сторон. В обеих почках единичные кальцификаты до 2мм. В\з мочеточников не расширена.
Селезенка без особенностей, эхопризнаки хр.холецистита, ДЖВП; хр.пиелонефрита."

Анализы мочи и крови:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Anton Verbine]

Анализы с "радикала" у меня не открываются.
...если анализы нормальны, действительно, стоит некоторое время "понаблюдаться" с повторными анализами при ваших симптомах. В остальном- как "ультразвук" и "изотопы" не являются методами диагностики гломерулонефритов ( которых много, и все- разные), так и перечисленные Вами препараты (за единственным исключением с натяжкой) при лечении ни одного из гломерулонефритов не применяются. Да и вообше, стоит ли что-то лечить без диагноза?
... боли в области почек не являются ни частым, ни достоверным признаком гломерулонефрита.

[Gris_Grey]

Сообщение от Anton Verbine

Анализы с "радикала" у меня не открываются.
...если анализы нормальны, действительно, стоит некоторое время "понаблюдаться" с повторными анализами при ваших симптомах. В остальном- как "ультразвук" и "изотопы" не являются методами диагностики гломерулонефритов ( которых много, и все- разные), так и перечисленные Вами препараты (за единственным исключением с натяжкой) при лечении ни одного из гломерулонефритов не применяются. Да и вообше, стоит ли что-то лечить без диагноза?
... боли в области почек не являются ни частым, ни достоверным признаком гломерулонефрита.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Когда я проходил от военкомата обследование поставили хронический гломерулонефрит (вторая ссылка - результаты этого обследования).....только я вот сомневаюсь в правильности поставленного диагноза. Боли в пояснице порой сопровождаются температурой 37.3. Ещё мне врач сказала что это болезнь не вылечивается вообще.

[Anton Verbine]

Убедительных данных за какой-либо гломерулонефрит, да и вообше за какое-либо поражение почек по данным анализам нет. Функцию почек по данным анализам оценить нельзя.

[Gris_Grey]

Вот выписка 2006 года :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вот результат анализа по Ничепоренко после выписки:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вот анлиз недавно сдавал, там где сдавал сказали результат не очень хороший :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

По выписке можно определить что это был именно гломерулонефрит ?

[jkus]

По данным выписки у Вас был острый гломерулонефрит. Но последующие анализы хорошие. Острый гломерулонефрит не обязательно заканчивается хроническим.

[Vipamuk]

Сообщение от Anton Verbine

Убедительных данных за какой-либо гломерулонефрит, да и вообше за какое-либо поражение почек по данным анализам нет.

Да,о гломерулонефрите здесь речь не идет(скорее всего его и не было,хотя выписку посмотреть следовало бы). Однако,приведенные скудные данные обследования,с учетом субъективной симптоматики,наличия следовых и нестойких изменений(но в моче у молодого человека),снижении СКФ по изотопной ренограмме(с использованием 99mTc-DTPA,которое более информативно,чем eGFR по креатинину) являются основанием,как минимум,продолжить наблюдение,а лучше(ИМХО) очно пересмотреть заключение,анализируя все данные и по всем правилам + поэтапное дообследование. Пока же,было бы интересно узнать расчет соотношения Pr/Cr & Al/Cr мочи,расчет СКФ(MDRD or CKD-EPI),рез-т ортостатической пробы(кстати,не имеется ли у автора темы варикоцеле?).

Сообщение от Anton Verbine

Функцию почек по данным анализам оценить нельзя.

Буду благодарен за разъяснение - почему это нельзя сделать по результату ренографии с достаточно адекватным маркером для СКФ ?

[Vipamuk]

Вот и выписку посмотрел. Б-о-о-о-льшие сомнения относительно ОГН в 2006. Впечатление, что у ребенка на фоне (или после?) ангины(а может ОРВИ) сделали ОАМ,увидели следовой белок и эр., и не разбираясь - в стационар(там разберутся). А вот информацию из амбул. карты об ОАМ "до того" в выписке не сообщают. Сейчас бы фазово-контрастную микроскопию осадка мочи сделать...

[Vipamuk]

А между прочим, если снижение СКФ подтвердится,и при тщательном анализе мочевого синдрома и случаев ОРВИ/фарингита и т.п. выяывится совпадение усиления гематурии,может и IgA нефропатия быть.

[Gris_Grey]

Сообщение от Vipamuk

лучше(ИМХО) очно пересмотреть заключение,анализируя все данные и по всем правилам + поэтапное дообследование.

Как возможно пересмотреть заключение ? Может съездить в областной центр (г. Симферополь, клиника Семашко или лучше в Киев ?), потому что я ходил к главному нефрологу города, с подозрением на неточно поставленный диагноз, так она сказала что бы опровергнуть или подтвердить диагноз следует сделать биопсию почек (сказав зачем тебе дырка в почках..)
Я так понимаю, что обследование почек это в основном сдача анализов. Скажите пожалуйста какие анализы стоит сдать, может нужны не только анализы ?

Сообщение от Vipamuk

Пока же,было бы интересно узнать расчет соотношения Pr/Cr & Al/Cr мочи,расчет СКФ(MDRD or CKD-EPI),рез-т ортостатической пробы

Сделаю, только объясните что это..

Сообщение от Vipamuk

Впечатление, что у ребенка на фоне (или после?) ангины(а может ОРВИ) сделали ОАМ,увидели следовой белок и эр., и не разбираясь - в стационар(там разберутся).

...я съездил на море, подхватил стафилококк (так мне сказали) и заболел ангиной, две недели не спадала температура (от 38.5 до 40) и моча была тёмной, участковая направила к нефрологу. Выходит на фоне ангины.

[Gris_Grey]

Сообщение от Vipamuk

А вот информацию из амбул. карты об ОАМ "до того" в выписке не сообщают.

Вот анализы сделанные за два месяца до болезни:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Gris_Grey]

Сообщение от Vipamuk

кстати,не имеется ли у автора темы варикоцеле?

Почитал в интернете что это....возможно ли это определить самостоятельно или нужно идти к урологу/андрологу ?

[Vipamuk]

Пока никуда ездить не надо. Наблюдайте за ан. мочи и общим состоянием. Ан. мочи до заболевания в 2006 в норме(правда одиночный). В местных условиях сделайте пока следующее: ан.крови на креатинин(с его результатом сообщите свой возраст,вес и рост),ан. мочи на белок и креатинин,ан.крови на CRP(в наших ЛПУ чаще знают как СРБ) и опытного лаборанта попросить оценить: какие в моче эритроциты- неизмененные(свежие) или измененные(выщелоченные),причем желательно в % соотношении.

[Anton Verbine]

Сообщение от Vipamuk

Буду благодарен за разъяснение - почему это нельзя сделать по результату ренографии с достаточно адекватным маркером для СКФ ?

Главным образом потому, что исследование однократное, корреляция с креатинином сыворотки в данном случае ( и во всех прочих случаях в той лаборатории) неизвестна, квалификация проводившего исследование неизвестна, и кто, когда и как сертифицировал персонал и оборудование , неизвестно. Можно предположить, что в день исследованиja было некоторое снижение СКФ с некоторой ассиметрией функции почек. (Ето если почему-то верить в скурпулезность работы всех, кто отмерял, замерял, вводил данные и регистрировал. Почему вдруг они должны работать лучше чем прочие задействованные в выписках лица? Не знаю. ) Чем ето снижение было вызвано, и что было на следуюший день, и т.д.- поле для еше большего числа предположений.

[Gris_Grey]

Сообщение от Vipamuk

Пока никуда ездить не надо. Наблюдайте за ан. мочи и общим состоянием. Ан. мочи до заболевания в 2006 в норме(правда одиночный). В местных условиях сделайте пока следующее: ан.крови на креатинин(с его результатом сообщите свой возраст,вес и рост),ан. мочи на белок и креатинин,ан.крови на CRP(в наших ЛПУ чаще знают как СРБ) и опытного лаборанта попросить оценить: какие в моче эритроциты- неизмененные(свежие) или измененные(выщелоченные),причем желательно в % соотношении.

Доброго времени суток.
Мне 18 лет, рост 195, вес ~85 кг.
Общий анализ мочи:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На Ничепоренко:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Проба Ребберга:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
СРБ + лямблии и хеликобактер:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Что скажите ?