Помогите определить диагноз

[Елена_]

Примерно около двух лет назад, с утра возникла тупая боль в мочевом пузыре, а ближе к вечеру все признаки цистита (боль при мочеиспускании, резь, жжение, иногда в конце мутные капли с примесью крови). К врачу не пошла (принимала ношпу, фурагин), через неделю все симптомы исчезли, но спустя пол года повторилось в более слабой форме (и длилось день-два)... до настоящего момента не повторялось, но если были длительные воздержания в течении дня, то после посещения туалета чувствовались неприятные ощущения но только 2-3 минуты. А недавно два дня назад я проснулась ночью от неприятных ощущений в области мочевого... и повторились все симптомы! Только днем несколько раз были случаи выделения крови в самом начале мочеиспускания (после прекратились).... и неприятная тяжесть в пояснице (понятно что почки)! Врача обязательно посещу, но он к сожалению в отпуске и будет только 5.09.... так что может выскажете свое мнение по поводу диагноза? понятно что цистит, но примесь крови (особенно в начале) меня жутко пугает.
P.S. Dr. Zhivov может посоветуете куда можно обратиться? (никаких знакомых урологов нет, а идти к врачу которого не знаешь, страшновато...да и денег жалко если лечение будет впустую.. если есть возможность скажите сколько будет стоить прием врача?)
заранее благодарю!

[danouta]

Добрый день. Я конечно не врач, но соратник по болячке Могу посоветовать сдать анализы мочи (общий и бак посев с определением чувс. к антибиотикам) и направляться на прием к урологу.
Думаю, что может иметь место гемморагический цистит и как следствие - пиелонефрит.
Удачи и здоровья. Не тяните с доктором.

[Zhivov]

Сообщение от Елена_

Примерно около двух лет назад, с утра возникла тупая боль в мочевом пузыре, а ближе к вечеру все признаки цистита (боль при мочеиспускании, резь, жжение, иногда в конце мутные капли с примесью крови). К врачу не пошла (принимала ношпу, фурагин), через неделю все симптомы исчезли, но спустя пол года повторилось в более слабой форме (и длилось день-два)... до настоящего момента не повторялось, но если были длительные воздержания в течении дня, то после посещения туалета чувствовались неприятные ощущения но только 2-3 минуты. А недавно два дня назад я проснулась ночью от неприятных ощущений в области мочевого... и повторились все симптомы! Только днем несколько раз были случаи выделения крови в самом начале мочеиспускания (после прекратились).... и неприятная тяжесть в пояснице (понятно что почки)! Врача обязательно посещу, но он к сожалению в отпуске и будет только 5.09.... так что может выскажете свое мнение по поводу диагноза? понятно что цистит, но примесь крови (особенно в начале) меня жутко пугает.
P.S. Dr. Zhivov может посоветуете куда можно обратиться? (никаких знакомых урологов нет, а идти к врачу которого не знаешь, страшновато...да и денег жалко если лечение будет впустую.. если есть возможность скажите сколько будет стоить прием врача?)
заранее благодарю!

В Санкт-Петербурге Вы можете обратиться в нашу клинику, ко мне лично, если угодно. Координаты [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Zhivov]

Сообщение от danouta

Добрый день. Я конечно не врач, но соратник по болячке Могу посоветовать сдать анализы мочи (общий и бак посев с определением чувс. к антибиотикам) и направляться на прием к урологу.
Думаю, что может иметь место гемморагический цистит и как следствие - пиелонефрит.
Удачи и здоровья. Не тяните с доктором.

Такого понятия как "геморрагический цистит" в современных номенклатурах урологических болезней нет. И если Вы не врач, то давать советы пациентам не надо. Консультируйте пожалуйста людей по своей специальности. Спасибо за понимание.

[Елена_]

Dr. Zhivov - вы знаете, скорее всего у меня просто не получится посетить вашу клинику...я студентка и у меня нет таких денег! Но лечится надо! и я ждала что вы хоть что-то скажете по поводу диагноза, а не про свою клинику (где она находится я знаю).

[Alon]

Сообщение от Zhivov

Такого понятия как "геморрагический цистит" в современных номенклатурах урологических болезней нет.

*Harrison's Principles of Internal Medicine:
...Hemorrhagic cystitis can develop in patients receiving cyclophosphamide or ifosfamide. Both drugs are metabolized to acrolein, which is a strong chemical irritant that is excreted in the urine.
...Hemorrhagic cystitis also occurs in patients who undergo bone marrrow transplantation (BMT).
... Adenoviruses cause acute hemorrhagic cystitis in children and in some young adults, often in epidemics.
*Danforth's Obstetrics & Gynecology
... Hemorrhagic cystitis is seen in approximately 3% of patients undergoing radiation therapy for cervical cancer
*Nelson Textbook of Pediatrics
...514.2 Hemorrhagic Cystitis
Hemorrhagic cystitis (see also Chapter 240) is defined as acute or chronic bleeding of the bladder. Patients with hemorrhagic cystitis often present with gross hematuria and dysuria. In severe forms, bleeding may lead to a decrease in blood hemoglobin levels. Hemorrhagic cystitis may occur in response to chemical toxins (cyclophosphamide, penicillins, busulfan, thiotepa, dyes, insecticides), viruses (adenovirus types 11 and 21, polyoma BK virus, influenza A), radiation, and amyloidosis. Hydration and the use of MESNA disulfide, which inactivates cyclophosphamide metabolites, helps to protect the bladder from the chemical irritation related to the use of intravenous cyclophosphamide. Administration of oral cyclophosphamide in the morning followed by aggressive oral hydration throughout the remainder of the day is very effective in minimizing the risk of hemorrhagic cystitis. Bladder irrigation with saline, alum, silver nitrate, or aminocaproic acid may be necessary in more severe forms of this disorder. Gross hematuria associated with viral hemorrhagic cystitis usually resolves within 1 wk.
---------------
и т. д.

[Елена_]

да и ещё...большая просьба, скажите...
бывает ли такое при цистите? в начале или в конце обострений выделения из влагалища, как при молочнице..я понимаю что истинную причину болезни можно определить только после анализов..но мне просто надо знать..бывает ли такое или нет?

[Calinka]

Здравствуйте! Ситуация следующая:

Вечером у мужа поднялась температура 37,6 ощущение слабости. К утру 38,8 и появилось учащенное мочеиспускание при этом болезненных ощущений он не испытывает, только когда постукивает по животу отдается неприятными ощущениями внутри. Вызванный из районной поликлинники врач (терапевт) сказал что-то невнятное не то инфекция, не то подстыл мы так и не поняли диагноза. Прописал цистон по 1таб. 3 раза в день в течении 7 дней, обильное питье. Рекомендаций по посещению другово врача не дал.

Я вот что хочу спросить:
1. Может его стоит показать другому врачу, но какому? мы в этом плохо понимаем.

2. Возможны ли какие то проблеммы с простатой?

3. Нашему ребенку 4,5 месяца, на мой вопрос о заразности, врач сказала, что это заразно и ребенка нужно изолировать от папы !!
(Чесно говоря меня это все смущает!)

Пожалуйста проясните ситуацию насколько это можно!
СПАСИБО!

[Calinka]

АУ! где все????

[yananshs]

Цистон - это не лекарство. Диагноза "подстыл" не бывает. В принципе, начальное обследование должно проводиться врачом районной поликлиники, но поскольку Ваш доктор повел себя несколько странно, пока нужен просто нормальный терапевт. Анализ мочи не помешает сдать, наверное.

[Dr Kovalyk]

Сообщение от Calinka

Здравствуйте! Ситуация следующая:

Вечером у мужа поднялась температура 37,6 ощущение слабости. К утру 38,8 и появилось учащенное мочеиспускание при этом болезненных ощущений он не испытывает, только когда постукивает по животу отдается неприятными ощущениями внутри. Вызванный из районной поликлинники врач (терапевт) сказал что-то невнятное не то инфекция, не то подстыл мы так и не поняли диагноза. Прописал цистон по 1таб. 3 раза в день в течении 7 дней, обильное питье. Рекомендаций по посещению другово врача не дал.

Я вот что хочу спросить:
1. Может его стоит показать другому врачу, но какому? мы в этом плохо понимаем.

2. Возможны ли какие то проблеммы с простатой?

3. Нашему ребенку 4,5 месяца, на мой вопрос о заразности, врач сказала, что это заразно и ребенка нужно изолировать от папы !!
(Чесно говоря меня это все смущает!)

Пожалуйста проясните ситуацию насколько это можно!
СПАСИБО!

По вашему описанию можно строить лишь предположения:
симптомы + то, что выписали препарат, отдаленно имеющий отношение к урологии наводит на мысль, что врач-терапевт заподозрила у мужа урологическую патологию. Если имеется температура 38,8 и простатит, пиелонефрит или что-то еще - цистон явно проблемы не решит (если этот препарат вообще что-то решает). Вам нужно попасть на прием к урологу, который правильно оценит ситуацию и назначит лечение.

[Calinka]

Всем спасибо. Сдает анализы.

[Zhivov]

Сообщение от Alon

*Harrison's Principles of Internal Medicine:
...Hemorrhagic cystitis can develop in patients receiving cyclophosphamide or ifosfamide. Both drugs are metabolized to acrolein, which is a strong chemical irritant that is excreted in the urine.
...Hemorrhagic cystitis also occurs in patients who undergo bone marrrow transplantation (BMT).
... Adenoviruses cause acute hemorrhagic cystitis in children and in some young adults, often in epidemics.
*Danforth's Obstetrics & Gynecology
... Hemorrhagic cystitis is seen in approximately 3% of patients undergoing radiation therapy for cervical cancer
*Nelson Textbook of Pediatrics
...514.2 Hemorrhagic Cystitis
Hemorrhagic cystitis (see also Chapter 240) is defined as acute or chronic bleeding of the bladder. Patients with hemorrhagic cystitis often present with gross hematuria and dysuria. In severe forms, bleeding may lead to a decrease in blood hemoglobin levels. Hemorrhagic cystitis may occur in response to chemical toxins (cyclophosphamide, penicillins, busulfan, thiotepa, dyes, insecticides), viruses (adenovirus types 11 and 21, polyoma BK virus, influenza A), radiation, and amyloidosis. Hydration and the use of MESNA disulfide, which inactivates cyclophosphamide metabolites, helps to protect the bladder from the chemical irritation related to the use of intravenous cyclophosphamide. Administration of oral cyclophosphamide in the morning followed by aggressive oral hydration throughout the remainder of the day is very effective in minimizing the risk of hemorrhagic cystitis. Bladder irrigation with saline, alum, silver nitrate, or aminocaproic acid may be necessary in more severe forms of this disorder. Gross hematuria associated with viral hemorrhagic cystitis usually resolves within 1 wk.
---------------
и т. д.

Спасибо за приведенные цитаты, уважаемый Алон. Я имел ввиду тот факт, что геморрагический цистит это синдром, а не самостоятельная нозологическая единица со специфической этиологией и патогенезом. В Ваш список можно еще добавить и радиационный, и туберкулезный цистит, которые могут быть геморрагическими. Что до лечения, то оно у всех вариантов геморрагического цистита разное, поэтому пациенту (да и врачу) такой диагноз мало что говорит.

[Zhivov]

Сообщение от Елена_

Dr. Zhivov - вы знаете, скорее всего у меня просто не получится посетить вашу клинику...я студентка и у меня нет таких денег! Но лечится надо! и я ждала что вы хоть что-то скажете по поводу диагноза, а не про свою клинику (где она находится я знаю).

Вы знаете, я имел ввиду только то, что Вам нужно очное посещение врача (пусть и не моей клиники, если нет такой возможности), и врача грамотного. Мне трудно себе представить студента, для которого трудно найти 550 рублей на консультацию квалифицированного доктора, которая поможет решить проблему. Вы можете в конце концов потратить гораздо больше если попадете в неквалифицированные руки.

[Наталья П.]

Да уж. На вобэнзимы и прочую хрень раскрутят не по детски...