Боль в груди и температура. У врачей нет диагноза...

[Kalina_k]

Здравствуйте! Надежда осталась на форум! ПОМОГИТЕ пожалуйста!
12.04.23 начались боли. Как будто горло схватило и сердце колотится в нем. Дальше боль начала опускаться на всю грудину. Мелоксикам 7,5мг не помогал.
14.04.23 боли усиливаются, температура 37,3. Терапевт поставил диагноз остеохондроз. ЭКГ в норме. Лечение:
15.04.23 - 19.04.23 - 5дней - Вольтарен в таблетках по 50мг утром и вечером.
+ 15.04.23 - 21.04.23 - 8 дней - Сирдалуд 2мг на ночь.
15.04.23 была температура 37,4. Дальше во время лечения не было ни болей, ни температуры. Вроде бы все успокоилось.
НО!!!
24.04.23 внезапно опять начались боли. Схватило горло, боль, тяжесть, сердце колотится в горле, дальше пошло на грудину, потом спина вдоль позвоночника, ноют зубы, плечи и дальше в левую руку. Температура 37,4.
25.04.23 в 5.00 часов Вольтарен 50мг, но боль полностью не купирована и в 15.00 еще 50мг. Далее поход в поликлинику, где в 17.30 пришлось колоть Кератолак 30мг.
Невропатолог - "Вы не мой клиент".
На фоне Вольтарена и сирдалуда 26 и 27ого боль купирована, я хожу медленно чтобы не стучало сердце. Сдала кровь:
ТТГ, Т4 в норме. Общий анализ все в норме кроме СОЭ = 31.
28.04.23 опять сильная боль. Голова, шея, плечи, позвоночник, грудина, ноют зубы. Температура 37,2. В 9.00 вольтарен 50мг, в 16.00 - 50мг. Боль почти не проходит. Температура 39,3. Неотложка делает ЭКГ - в норме, признаков ОРВИ нет, в 21.20 кератолак 30мг.
29.04.23 в 5 утра проснулась от потихоньку нарастающей боли и температуры... 39, пропотела до 38, через час опять 39 и опять сама пропотела до 38. Далее встала пить омез и вольтарен.
Вызвала участкового. Прослушал, простучал, ковид отрицательный. Диагноза нет. Назначил антибиотик Цефтриаксон 1мг 2р\5дней.

ИТОГО: боли в горле и грудине невыясненной причины.
ЭКГ в норме, кровь в норме кроме СОЭ.
Кардиолог и невропатолог - "вы не мой клиент". Терапевт - неправильный диагноз?
Пока назначен рентген грудного отдела позвоночника. Рекомендована эхокардиография и узи щитовидки.

Про боль: начинается все с колотящегося сердца в горле и боли под ямочкой на шее. Дальше идет на грудину и расползается, как писала выше. Боль усиливается при смене позы!: если нагнуться вперед, сажусь медленно так как ощущение будто столб боли поднимается к горлу. А когда ложусь - это ад! Первую минуту дышу мелко и часто со стонами и криками.., потом как будто организм подстраивается под это новое положение и эта боль сверху грудины утихает, дыхание получается выровнять. И если не вставать, то на обезболивающем вполне можно лежать и жить...

Кто-нибудь сталкивался с подобной симптоматикой? Буду признательна за любые варианты диагнозов и предположения!!! Пока врачи в ступоре... А так хотя бы будут варианты и сделаем соответствующие анализы.
Пить ли назначенные антибиотики? как-то показаний к ним особо нет, но и на НПВП сидеть дальше трудно к тому же они перестают купировать боль в полном объеме и видимо скоро придется повышать дозировку, а диагноза и его вариантов так и нет((

[Korzun]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[eduardshraibman]

Важно указать возраст: одни и те же жалобы в 70 лет и 20 лет могут оцениваться по разному.Состояние здоровья до наст.заболевания? Перенесенные острые заболевания в последнее время?Семейная история хронических заболеваний?
Из вашего описания кроме опросника . предложенного Александром Ивановичем хотелось бы узнать:Чувствуете ли изменение боли при глубоком дыхании, при ходьбе, подьеме по лестнице?Страдаете ли изжогой?Бывают ли боли в спинеь шее? Кроме приведенных исследований и анализов делали ли анализы такиеь как С реактивный белок,АСТ,АЛТ, тропонин или Креатинкиназа МВ фракция ?

[Kalina_k]

Здравствуйте! спасибо за отклик. На все вопросы ответ нет.
3. с понедельника добавились прострелы в ухо. как удары тока...

[Kalina_k]

29.04 вечер - температура 37,4
30.04 весь день 37-38 - без таблеток
01.05 утром рентген, без таблеток. "Признаки остеохондроза грудного отдела".
Вечером все разболелось и затрясло. Шея, спина, ухо стреляет, руки, ключицы. темп 38 - в 19 укол кеторолака 30мг.
02.05 в 1.00 начались опять боли, в 3 стало невозможно терпеть, темп 39 - кеторолак 30мг. Утром кеторолак 60мг, темп в норме. Вечером кеторолак 60мг, темп 38,1.
Двойная дозировка боль купирует.
03.05 - терпимо дотянула до 13.30, темп 38,1 - кеторолак 30мг. Вечером темп 38, в 23.00 - кеторолак 60мг.

[Kalina_k]

Сообщение от eduardshraibman

Важно указать возраст: одни и те же жалобы в 70 лет и 20 лет могут оцениваться по разному.Состояние здоровья до наст.заболевания? Перенесенные острые заболевания в последнее время?Семейная история хронических заболеваний?
Из вашего описания кроме опросника . предложенного Александром Ивановичем хотелось бы узнать:Чувствуете ли изменение боли при глубоком дыхании, при ходьбе, подьеме по лестнице?Страдаете ли изжогой?Бывают ли боли в спинеь шее? Кроме приведенных исследований и анализов делали ли анализы такиеь как С реактивный белок,АСТ,АЛТ, тропонин или Креатинкиназа МВ фракция ?

Спасибо за отклик!
41год. Состояние хорошее, заболеваний не было, стрессов, трам и тп тоже не было. Без хроники.
Я не могу дышать полной грудью, поэтому при любом вставании с кровати начинаю дышать особенно часто и мелко. Впрочем последние 4 дня я почти не вставала...
Изжоги нет. Боли в спине и шее были легкие из-за сидячего образа жизни и отсутствии спорта.

Еще пришел только С-реактивный = 97,41мг/л
Сейчас в большей степени болит грудина, ключицы, шея сзади/слева и постреливает в ухо.

[eduardshraibman]

мне кажется учитывая клинику, повышение температуры,повышение С-реактивного белка , СОЭ лучше вам обследоваться в условиях стационара для исключения перикардита,миокардита и т.п.Для грыжи диафрагмальной,остеохондроза лихорадка не характерна...

[Kalina_k]

Сообщение от eduardshraibman

лучше вам обследоваться в условиях стационара для исключения перикардита,миокардита и т.п.

но ведь ЭКГ дважды показало норму без изменений... и смущает, что 2 раза все как будто проходило, а потом раз и с новой силой....
Думаете, антибиотик не стоит попробовать? я уже готова - лишь бы легче стало
не так то просто попасть в наш стационар скорая забирать меня не спешит - отмахнулись неотложкой. Хоть я и в Москве.

[eduardshraibman]

на ЭКГ признаков миокардита может не быть , при перикардте так же не всегда и не постоянно изменения на кардиограмме
Я давно не живу в России,но мне кажется, что в приемный покой больницы можно подьехать и на такси ...Кроме того, есть некоторые частные медицинские центры. где уровень врачей неск.выше,чем на скорой или в участ.поликлинике...

[Ninti]

Здравствуйте!

Мой совет: вызывайте Скорую помощь на пике температуры. Они обязаны Вас забрать хотя бы в пульмонологию - несмотря на прострелы, боли, иррадиацию в ухо и отсутствие других симптомов. КТ лёгких. Всё же на дворе эпидемия Ковида не стихла. Мало ли что там говорят экспресс-тесты. Настаивайте на госпитализации!!! И не увлекайтесь кеторолаком - упадут показатели гранулоцитов.
пс: у Вас клиника неамбулаторного больного!

[Kalina_k]

Огромное спасибо всем кто откликнулся!!
04.05.23 госпитализирована скорой с придуманным ими диагнозом по эндокринологии, который в больнице сразу отмели при поступлении.
Итог: двусторонняя пневмония, двусторонний гидроторакс, перикардит с выпотом. СРБ при поступлении 179!
Была определена в отделение кардиологии, так как на КТ при поступлении просмотрели пневмонию! на повторном КТ с контрастом на следующий день исключили тромбоэмболию легочной артерии, пневмонию опять не увидели... Исследована на кучу вирусов, бактерий, посевы и прочее - чисто. Были назначены 4 вида антибиотиков на 10 дней. На 5-6ой день начался кашель и они видимо вернулись к КТ и таки увидели пневмонию!
Выписана 15.05.23 на 11ый день. СРБ 6,14.
Eже дома в анализах увидела повышенные: волчаночный антикоагулянт 1,214, ревматоидный фактор 44,6, D-димер 5,882, фибриноген 10, тромбоциты 579, NT-pro BNP 696, ферритин 243,3.
22.05.23 (спустя неделю) сдала повторные анализы для уточнения показателей:
в норме волчаночный 0,986, СРБ 0,79, фибриноген 3,66, ферритин 89,7;
повышены СОЭ 44, ревматоидный 51,4, D-димер 1,943, тромбоциты 471, NT-pro BNP 240.
После выписки пью колхицин 0,5мг/день и ибупрофен 1800мг/день. Вчера снизила до 1200мг/день.
Очень болит спина ну кашель жестокий - это дело понятное - лазолван, беродуал.

Может кто-то сможет прокомментировать изменения в анализах? Куда пропал волчаночный (такое возможно или ошибка лаборатории)? Почему вырос СОЭ и ревматоидный? Вообще какое ваше общее впечатление - мне стоит бить тревогу и требовать срочного повышенного внимания врачей или все в целом выглядит не плохо?
И смущает ноющая боль в спине в районе лопаток (даже на ибупрофене)... Что это может быть?