#1
|
|||
|
|||
Äëèòåëüíàÿ è ñèëüíàÿ ñûïü ó ðåáåíêà
Çäðàâñòâóéòå, Äîêòîð !
Ìàëü÷èê 2 ãîäà è 9 ìåñÿöåâ. Ðîñò 100ñì, âåñ 16êã. Îáùàëàñü ïî äàííîìó âîïðîñó ñ Åëåíîé Åâãåíüåâíîé Êîðíàêîâîé, îíà ïîñîâåòîâàëà îáðàòèòüñÿ â ðàçäåë äåðìàòîëîãè. Äâà ìåñÿöà íàçàä íà÷àë ÷åñàòü ëàäîøêè. Íèêàêèõ âûñûïàíèé íà íèõ íå íàáëþäàëîñü. Òðåõêðàòíî ñäàëè àíàëèç êàëà íà ÿ/ã -ðåçóëüòàò îòðèöàòåëüíûé. Çóä ïðîäîëæàëñÿ. Äåðìàòîëîã íàçíà÷èë çîäàê íà 10 äíåé è êðåì ýëèäåë. Íèêàêîãî ýôôåêòà îò òåðàïèè íå ïîëó÷èëè. 15.05.13 ñäàëè îàê: ñîý-6 ëåéêîöèòû-7.75 ýðèòðîöèòû-4.63 ãåìîãëîáèí-124 òðîìáîöèòû-246 íåéòðîôèëû-25.1% ëèìôîöèòû-53.4% ìîíîöèòû-8.1% ýîçèíîôèëû-12.9% áàçîôèëû-0.5% Ïåäèàòð íà îñíîâàíèè ýòîãî îàê ñêàçàë :"îäíîçíà÷íî ãëèñòû" è íàçíà÷èë ãåëüìèíòîêñ. Íà âòîðîé äåíü ïðèåìà ãåëüìèíòîêñà ðåáåíêà î÷åíü ñèëüíî îáñûïàëî (êàê êðàïèâíèöà), ïÿòíà óâåëè÷èâàëèñü, êðàñíåëè è ïðèïóõàëè, ñëèâàÿñü â îäíî ïÿòíî. Òåìïåðàòóðà èíîãäà ïîäíèìàëàñü äî 37.2. Áûëè óâåëè÷åíû çàäíåøåéíûå è çàóøíûå ëèìôîóçëû. Íà ôîíå ýòîé êàðòèíû áûëè ñäàíû ïå÷åíî÷íûå ïðîáû, àíòèòåëà ê ãëèñòàì è àíòèòåëà è ïöð ê ãåðïåòè÷åñêèì èíôåêöèÿì è êðàñíóõå. Àíòèòåëà è ïöð ê ãåðïåòè÷åñêèì èíôåêöèÿì è êðàñíóõå îòðèöàòåëüíû. ÀËÒ-22 (äî 33) ÀÑÒ-33 (äî 48) ÃÃÒ-16 (äî 18) ÙÔ-270 (äî 281) Áèë îáù-12.4 (äî 17) Áèë ïðÿìîé-4.2 (äî 5) Áåëîê îáù-69.2 (60-80) Àëüáóìèí-48.4 (38-54) Àìèëàçà-55 (28-100) Îáùèé èììóíîãëîáóëèí Å-140 (äî 60) À òàêæå îáíàðóæåíû àíòèòåëà Ig G ê òðèõèíåëëå- 9.51 (äî 0.85-îòðèöàòåëüíî) Åùå äî ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ ïî àíòèòåëàì ê ãëèñòàì ïåäèàòð íàçíà÷èë àòîêñèë è ñâå÷è ðåêòîäåëüò íà äâà äíÿ. Íà èõ ôîíå ñûïü ñïðÿòàëàñü, íî ÷åðåç ñóòêè ïîñëå îòìåíû ðåáåíîê ïðîñíóëñÿ ñ îòåêøèìè ãóáàìè. Óâèäåâ òàêóþ êàðòèíó ÿ ïîíåñëàñü ñ íèì â îòäåëåíèå àëëåðãîëîãèè -åìó ïîñòàâèëè êàïåëüíóöó (ôèç ðàñòâîð+äåêñàìåòàçîí) è ðåîñîðáèëàêò. Òîëüêî ïîñëå ýòîãî ÿ óâèäåëà ãîòîâíîñòü âûøåîïèñàííûõ ðåçóëüòàòîâ ïî òðèõèíåëëå. Ïîñëå ýòèõ ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ íà òðèõèíåëëåç (ïðè÷åì ïåðåñäàííûõ â 3-õ ëàáîðàòîðèÿõ) ðåáåíêó íàçíà÷èëè âåðìîêñ íà 6 äíåé (1-é äåíü ïî 100ìã 3 ðàçà â äåíü, ñî 2-ãî ïî 6-é ïî 200ìã 3 ðàçà â äåíü). Ïî èòîãó ðåáåíîê èìååò âñå òàêóþ æå ïàïóëåçíóþ ñûïü (îíà íå çóäèò), êîòîðàÿ êàê ïîÿâèëàñü ïîñëå ãåëüìèíòîêñà, òàê è äî ñèõ ïîð (ôîòî íèæå)- óæå 28 äíåé. Ýòè êðàñíûå ïàïóëû ñîõðàíÿþòñÿ 2-3 äíÿ è åæåäíåâíî ïîÿâëÿþòñÿ íîâûå. Èíîãäà ïÿòíà áûâàþò áîëüøèìè (êàê äíî ÷àéíîé ÷àøêè), â ìîìåíò ïîÿâëåíèÿ îíè ïðèïóõøèå, ÿðêî êðàñíûå è ãîðÿ÷èå.  îòäåëåíèè àëëåðãîëîãèè óæå íå çíàþò ÷òî ñ íàìè äåëàòü. Êàïàþò ôèç ðàñòâîð 200ìë + òàâåãèë âíóòðèâåííî è ðåîñîðáèëàêò 100ìë. Ïðèíèìàëè ýðèóñ è ôåíèñòèë. Ýòî âñå óæå òðè íåäåëè. Áûëî äâå êàïåëüíèöû ñ 1 ìë äåêñàìåòàçîíà, ñûïü ñïðÿòàëàñü, à çàòåì îïÿòü ïîÿâèëàñü. Ïî ÓÇÈ óâåëè÷åíà ïå÷åíü è ïîäæåëóäî÷íàÿ (äîêòîð ãîâîðèò, ÷òî ýòî áûâàåò ïðè àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè). Ñåãîäíÿ íàçíà÷èëè òàáëåòêè ñèíãóëÿð ïî 4ìã 1 ðàç â äåíü +àìèíîêàïðîíîâóþ êèñëîòó. (Íå ñîâñåì ïîíèìàþ ýòî íàçíà÷åíèå). Ïîêà íå ïðèíèìàåì. Ïîñëåäíèé îàê âûãëÿäèò ñëåäóþùèì îáðàçîì: Ëåéêîöèòû-5,6 Íåéòðîôèëû (ïàëî÷êè)-7 Íåéòðîôèëû (ñåãìåíòû)-20 Ëèìôîöèòû-56 Ìîíîöèòû-16 Ýîçèíîôèëû-1 Ñîý-7 Ýòî "áîëüíè÷íûé" àíàëèç, ïîýòîìó äóìàþ, ÷òî â ðåçóëüòàòàõ âîçìîæíû íåçíà÷èòåëüíûå ïîãðåøíîñòè Îáùèé èììóíîãëîáóëèí Å -73,5Ìåä/ìë (0-45) Åëåíà Åâãåíüåâíà ñ÷èòàåò, ÷òî ýòî íå òðèõèíåëëåç è ÷òî ðåçóëüòàò íà àíòèòåëà ê òðèõèíåëëå ìîæåò áûòü ëîæíî ïîëîæèòåëüíûì èç çà êàêîãî-òî àëëåðãè÷åñêîãî ïðîöåññà, êîòîðûé íå óäàåòñÿ ñíÿòü. Ðåáåíîê íà äèåòè÷åñêîì ïèòàíèè, ìîëî÷íîå íå åñò, ôðóêòû-îâîùè (îãóðöû, ïîìèäîðû) íå åñò, ñîêè íå äàåì. Êàøè íà âîäå, äèåòè÷åñêèå ñóï÷èêè è äåòñêèé êåôèð – òàêîå íàøå ïèòàíèå. Íèêàêèõ êîâðîâ íå ïîêóïàëè, íîâûõ èãðóøåê òîæå. Åñëè âåðíóòüñÿ ê òîìó, ÷òî â àïðåëå çà÷åñàëèñü ëàäîøêè (ìîæíî ëè ýòî ñâÿçûâàòü) –íà÷àëîñü ïîñëå ïðèâèâêè Èíôàíòðèêñ 4-é. Ïîñìîòðèòå ïîæàëóéñòà íà ôîòî è î÷åíü ïðîøó âûñêàçàòü Âàøå ìíåíèå ïî äàëüíåéøèì íàøèì äåéñòâèÿì, ïîñêîëüêó ìåñòíûå äîêòîðà óæå ñîâñåì íå çíàþò ÷òî ñ íàìè äåëàòü. Çàðàíåå áëàãîäàðþ. Ñ óâ. Íàäåæäà. Ôîòî îòïðàâëÿþ ñëåäóþùèì ñîîáùåíèåì. Òàêàÿ ñûïü ïî âñåìó òåëó (íà ëèöå òîæå è çà óøêàìè. |
#2
|
|||
|
|||
Ôîòî ê ïðåäûäóùåìó ïîñòó.
|
#3
|
|||
|
|||
Î÷åíü æäó ìíåíèÿ äîêòîðà.
|
#4
|
||||
|
||||
Âûñûïàíèÿ òîëüêî íà ÿãîäèöàõ è áåäðàõ?
Ýòà ñûïü ïîñòîÿííà èëè ïðîïàäàåò è ïîÿâëÿåòñÿ âíîâü? Çóä åñòü?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âîëãèíà Ëþáîâü Ñåðãååâíà. |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Ëþáîâü Ñåðãååâíà !
Òàêàÿ ñûïü ïî âñåìó òåëó ( è íà ðó÷êàõ è íà íîæêàõ, íà ñïèíå è æèâîòèêå). Åùå ïåðèîäè÷åñêè òàêèå ïÿòíà âûëàçÿò çà óøêàìè. Ïîñëå íèõ çà óøêàìè óâåëè÷èëèñü ëèìôîóçëû. Áûâàåò íà ëèöå ïîÿâëÿþòñÿ. Ñûïü êàê ïîÿâèëàñü ïîñëå ãåëüìèíòîêñà ( 01.06.13) òàê ñîõðàíÿåòñÿ äî ñèõ ïîð. Ïðÿòàëàñü òîëüêî ïîñëå äâóõ ñâå÷ ðåêòîäåëüòà è êàïåëüíèö ñ äåêñàìåòàçîíîì. Ïîòîì ïî÷âèëàñü îïÿòü. Óæå ìåñÿö äàþ áåëûé óãîëü, èç àíòèãèñòàìèííûõ áûëè çîäàê, ôåíèñòèë, ýðèóñ. Ñåãîäíÿ ïîïðîáîâàëà àëåðçèí ( ëåâîöåòèðèçèí). Çóäà íåò. Äîêòîðà óæå íå çíàþò ÷òî ñ íàìè äåëàòü, ãîâîðÿò, âîçìîæíî êàêàÿ òî õðîíè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ. ß íå ñîãëàøàþñü ñ ýòèì óòâåðæäåíèåì â âèäó ïîâûøåííîãî â 3 ðàçà îò âåðõíåé ãðàíèöû èììóíîãëîáóëèíà Å. Âñå ýòî íà÷èíàëîñü ïðè ñîâåðøåííî ñïîêîéíîì îàê. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà íàïðàâëåíèå íàøèõ äåéñòâèé, ïîñêîëüêó íå çíàåì êàê äàëüøå ïîñòóïèòü. ( â ïîíåäåëüíèê ïëàíèðóþ ïåðåñäàòü àíòèòåëà ê òðèõèíåëëå- ïîñìîòðåòü èçìåíåíèå òèòðà, îàê, àëò, àñò, ùô, ñðá, îáù èììóíîãë. Å ). Ìîæåò åùå ÷òî- òî íóæíî äîáàâèòü ? Ñïàñèáî ! |
#6
|
|||
|
|||
Âîïðîñ ïî ïðåæíåìó àêòóàëåí.
Ñûïü òàê è íå ïðåêðàùàåòñÿ. Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà Âàøèì ìíåíèåì, äîêòîð. |
#7
|
||||
|
||||
Íà èíôåêöèþ íå ïîõîæå.
Àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû -ïðè çóäå. Ñûïü øåëóøèòñÿ? ×òî èñïîëüçóåòå íàðóæíî? Ìîæíî ôîòî äðóãèõ ýëåìåíòîâ? Ðåáåíîê àêòèâíûé?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âîëãèíà Ëþáîâü Ñåðãååâíà. |
#8
|
|||
|
|||
Ëþáîâü Ñåðãååâíà, ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê íàøåé ïðîáëåìå.
Ñûïü íå øåëóøèòñÿ è íå ÷åøåòñÿ. Èç àíòèãèñòàìèííûõ ( áûë çîäàê, ôåíèñòèë, ýðèóñ) ëó÷øå âñåãî ïîäîøåë àëåðçèí (ëåâîöèòèðèçèí) . Íà åãî ôîíå ñûïü ïîáëåäíåëà è ìåíåå âèäíà. Ïðèíèìàåì åãî óæå 10 äíåé. Ïîïðîáîâàëà îäèí ëåíü íå äàòü- âñå âåðíóëîñü êàê ïðåæäå. Äîêòîð ñêàçàë ïèòü àëåðçèí äàëüøå ( äî 3 íåäåëü).×òî- òî ãîâîðèë î êåòîòèôåíå, íî ïîêà ñêàçàí ïðîäîëæàòü òîäüêî àëåðçèí. Ïîâòîðèëè àíàëèçû, îàê: Ëåéêîöèòû-7,89 Ýðèòðîöèòû-4,94 Ãåìîãëîáèí-132 Òðîìáîöèòû-365 Ñåãìåíòîÿäåðåûå-29% Ïàëî÷êîÿëåðíûå-1% Ëèìôîöèòû-56% Ìîíîöèòû-9% Ýîçèíîôèëû-4% Ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè-1% Èììóíîãëîáóëèí Å-52,9 (0-45) ÀÑÒ-27,75(<56) ÀËÒ-17,42(<39) ÙÔ-301,2(104-345) ËÄÃ-539(0-850) ÊÔÊ-113,65(0-171) ÑÐÁ-0,82 Àíòèòåëà IgG ê òðèõèíåëëå -19 åäèíèö (20.06.13 áûëè 15åä., ïîòîì ïèëè âåðìîêñ). Ãëàâíûé âîïðîñ â òîì, ÷òî ýòà ñûïü ïîÿâèëàñü 01.06.13 ïîñëå ïðèåìà ãåëüìèíòîêñà (ïîòîì ÷åðåç 2 íåäåëè åùå áûë âåðìîêñ), õîòÿ ÿ òîæå íå ìîãó ïîâåðèòü â òðèõèíåëëåç (ñâèíèíû ðåáåíîê íå åë íèêîãäà), à äîêòîð ãîâîðèò, ÷òî æòî ïñåâäîàëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ. Òîëüêî êàê åå îñòàíîâèòü ? Õîòÿ ðåàêöèÿ îðãàíèçìà ( ðåàêòèâíî óâåëè÷åíà ïîäæåëóäî÷íàÿ, ïå÷åíü è æåë÷íûé), ëèìôîóçëû çà óøêàìè è çàòûëî÷íûå íàâåðíîå ãîâîðÿò î ÷üåì- òî âîçäåéñòâèè íà îðãàíèçì ? Ðåáåíîê àêòèâíûé. Âíåøíå íàì íè÷åì íå ïðîïèñûâàëè ìàçàòü. Ïîñêîëüêó îíà ïîÿâëÿåòñÿ ( íåñêîëüêî ýëåìåíòîâ íàáëþäàëà âåñü ïðîöåññ) êàê áóäòî ïàïóëà ïðèïóõøàÿ ( òî÷íî êàê ïîñëå êðàïèâû), çàòåì ñòóçàåò â êðàñíîå ïÿòíî, , ïîòîì ñåðåäèíà ïÿòíûøêà ñòàíîâèòñÿ áðëåå áëåäíîé ÷åì êðàÿ. Êàæäîå èç ïÿòåí äåðæèòñÿ ãäå- òî ñóòêè, íî çà ñ÷åò òîãî, ÷òî ïîÿâëÿþòñÿ íîâûå, êàæåòñÿ ÷òî îíà îäíà è òà æå. Ïÿòíà áûâàþò êðóïíåå è áîëåå ìåëêèå. Êàê Âû ñ÷èòàåòå, ìîæíî ëè íàì ïðîäîëæàòü àëåðçèí è êàê äîëãî åãî ìîæíî ïðèíèìàòü ? Ñïàñèáî ! Ñ óâ. Íàäåæäà. |
#9
|
|||
|
|||
Ëþáîâü Ñåðãååâíà, Âû ïðîñèëè åùå ôîòî:
ñûïü âåäåò ñåáÿ ñòðàííî, òî áîëüøå òî ìåíüøå, íèêàêîé çàâèñèìîñòè ïðîñëåäèòü íåëüçÿ. Èòîãî îíà óæå 1,5 ìåñÿöà. Äîêòîð ê àëåðçèíó äîáàâèë åùå êåòîòèôåí ïî 1/2 òàáëåòêè 2 ðàçà â äåíü-1 ìåñÿö. Ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà. Ñïàñèáî. |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå !
Âûíóæäåíà îïÿòü ïîäíÿòü íàøó òåìó. Âûñûïàíèÿ ó ðåáåíêà íîñÿò òàêîé æå õàðàêòåð, êàê íà ôîòî â ïðåäûäóùèõ ïîñòàõ. Ïîÿâëÿþòñÿ óòðîì â ïåðèîä 5.00-6.30 óòðà, äàëåå áëåäíåþò âå÷åðó. Óòðîì-íîâàÿ ïîðöèÿ ñûïè. Ñåãîäíÿ ïîëó÷èëè ðåçóëüòàò ANA- 1/100 (ìåíåå 1/100-îòðèöàòåëüíî). Àíòèãèñòàìèííûå ïðèíèìàåì óæå òðåòèé ìåñÿö (ñåé÷àñ çîäàê, ðàíåå àëåðçèí, ýðèóñ). Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, íàì èñêàòü äåòñêîãî ðåâìàòîëîãà ? (ÑÐÁ, ÐÔ-îòðèöàòåëüíû). Ìîãóò ëè ïîâûøàòüñÿ ANA ïðè äðóãèõ èíôåêöèîííûõ, íåæåëè àóòîèìóííûõ çàáîëåâàíèÿõ ? Ñïàñèáî. |
#12
|
|||
|
|||
expert72, íå ïîäíèìàëñÿ ëè äîêòîðàìè âîïðîñ î êîæíîé ôîðìå ìàñòîöèòîçà â âèäå ïèãìåíòíîé êðàïèâíèöû?
|
#13
|
|||
|
|||
Àíàòîëèé Ìèðîíîâè÷, ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê íàøåé òåìå.
Íåò, òàêîé äèàãíîç íå çâó÷àë. Îáÿçàòåëüíî ñïðîøó îá ýòîì. Åñëè ÿ âåðíî ïîíèìàþ, òî â ýòîì ñëó÷àå â êà÷åñòâå ëå÷åíèÿ- áëîêàòîðû H1 è H2 ðåöåïòîðîâ è âðåìÿ ? Åñòü ëè êàêèå ëèáî êðîìå ãèñòîëîãè÷åñêèõ ìåòîäû ïîäòàåðæäåíèÿ èëè îïðîâåðæåíèÿ äàííîãî äèàãíîçà ? Êàêèå êëèíè÷åñêèå ïîêàçàòåëè íóæíî êîíòðîëèðîâàòü ê ðåáåíêà âî èçáåæàíèå îñëîæíåíèé ? Ñïàñèáî. Ñ óâ. Íàäåæäà |
#14
|
|||
|
|||
expert72, ñ÷èòàþ íåîáõîäèìûì âíîâü âåðíóòüñÿ ê äèàãíîñòèêå íà áîëåå âûñîêîì óðîâíå. Âàø ëå÷àùèé âðà÷ îðãàíèçóåò êîíñóëüòàöèè áîëåå îïûòíûõ ñïåöèàëèñòîâ (àëëåðãîëîã, äåðìàòîëîã, ïåäèàòð), íàïðàâëåíèå íà êîíñóëüòàòèâíûé ïðè¸ì â ÊÂÄ, êîíñèëèóì âðà÷åé, åñëè íà òî ïîøëÎ. ×òî ãîâîðèòü î ëå÷åíèè, åñëè íåò îêîí÷àòåëüíîãî äèàãíîçà çàáîëåâàíèÿ, äà è ðàáî÷èé íå ïðîñìàðèâàåòñÿ, ìåòàíèå èç ñòîðîíû â ñòîðîíó.
|