White dot syndrome, Глаукома, Катаракта

[Elizabete]

Здравствуйте уважаемые доктора!

У женщины, 40 лет, в конце декабря 2005 года начались проблемы с правым глазом.
Вначале думали, что это связано с время от времени, появляющейся мигренью.
Обратились за помощью к врачам в глазную больницу в Роттердаме.
Диагноз поставили не сразу, после многочисленных анализов и обследований пришли к тому, что это “White dot syndrome” (англ.), “Multifocale chorioditis & secundair papiloedeem” (гол.) и “Peripapillaire neovasculatisatie” (гол.). Сравнить это можно, чтобы проще понять, с ревматизмом глаза. Сразу поставили на учёт.
Выписали гормональные (steroïden) таблетки “Prednison” и глазные капли “PredForte”.
Воспалительный процесс приостановился, но женщина впала в сильную депрессию:
апатия к окружающему, нарушение сна, чувство страха. Вывели из этого состояния антидепрессанты: “Sonopax”, “Cipralex”, Reladorm”. Таким образом пришлось от “Prednison” отказаться.
В апреле 2006 года снова возобновились жалобы на глаз. Альтернативой "Преднисона" стал "Kenakort Triamcinolone”, который вкалывался в глаз один раз в пол года.
В апреле 2007 года был сделан последний, третий укол, а также замер давления глазного дна (ДГД), обнаружили 40 мм.рт.ст. с активным “Multifocale chorioditis”.
Причиной повышенного ДГД оказались уколы. Появилась вторая проблема – Глаукома.
Давление пытались сбить глазными каплями “Diamox”, но это не помогло, поэтому в мае 2007 года хирург ввёл в верхнюю часть глаза имплантат “Baerveldtimplant”, трубочку, через которую выходит влага, другими словами, регулируется ДГД.
После операции давление стало 20мм.рт.ст.
Результаты замеров на 27-09-2007: Visus OD: 0,3.
Visus OS: 0,9.
Зрение ухудшилось и возникла очередная проблема – Катаракта.
Женщина продолжает закапывать “Pred Forte” (противовоспалительные) и “Cosopt” (понижающие ДГД).
Предложена операция по Катаракту.
В данный момент мы ищем хорошего врача офтальмолога для “second opinion” и консультации по этой комплексной проблеме.
Возможно, вы уже сталкивались с похожими случаями.
Может быть кто-нибудь из вас подскажет клинику или хорошего специалиста по этому диагнозу.

Заранее благодарны!

[BASS]

Не совсем течение заболевания укладывается только в White dot syndrome (Мультифокальная задняя плакоидная пигментная эпителиопатия) поскольку обычно процесс не рецидивирует и прогноз при этом заболевании обычно благоприятный. Все приведенные диагнозы, видимо наиболее полно описывают изменения глазного дна (вторичный отек, перипапиллярная неоваскуляризация).
Лечение с введением стероидов, нередко, приводит к повышению внутриглазного давления и развитию катаракты. Проблемы решаются по мере их поступления, если давление после антиглаукоматозной операции нормальное, то необходимо в плановом порядке оперировать катаракту, срочности нет.
Поскольку заболевание рецидивирует, то необходимо закапывать противовоспалительные (Pred Forte) и “Cosopt” для поддержания внутриглазного давления на приемлемом уровне.
В России традиционно этими проблемами занимается институт им. Гельмгольца в Москве.

[Elizabete]

Сергей Николаевич,
большое спасибо за вашу реакцию!
Элизабэт.