Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 08.01.2018, 10:15
Nekt Nekt вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 16.07.2017
Адрес: Йошкар-Ола
Сообщений: 7
Nekt *
Боль в ноге, протрузии позвоночника

Здравствуйте!
Меня зовут Михаил, мне 25 лет, рост 175 см, вес 55 кг.
Обращаюсь с проблемой - длительные сильные боли в правой ноге, в районе ягодицы (могут быть в разных местах, в т.ч. и ниже).

Пока что было два таких периода болей, первый был год назад и длился где-то 2-3 месяца, второй начался в середине ноября прошлого года и не закончился до сих пор (то есть, уже прошло где-то два месяца тоже).

Оба раза, несколько дней боль нарастает с нулевой отметки до совершенно невыносимой, когда из-за неё нельзя сделать ни одного шага, и далее длительно остаётся на таком уровне. (Дальше я её снимаю с помощью НПВП и реально её не чувствую, но стоит прекратить приём препаратов, как она тут же возвращается.) Боль только при движении ногой, и особенно при её поворотах; в неподвижности отсутствует.

В прошлом году (во время первого эпизода) врачи мне ставили огромную кучу разных диагнозов, в частности реактивный артрит, но в конце концов сошлись на том, что это из-за протрузий пояснично-крестцового отдела позвоночника. В тот раз, нога прошла через два-три месяца и целый год после этого совсем не беспокоила, и вот теперь опять.

Должен сказать, что в нынешнем эпизоде есть отличия от прошлогоднего:
1) Иногда возникают какие-то мурашки в большом пальце той самой правой ноги, особенно если этот палец распрямить. Мурашки длятся секунду, но очень сильные и неприятные. Бывают редко, в последние несколько дней их не было.
2) В отличие от прошлого года, изредка возникает боль и в неподвижности - но очень слабая и ноющая, и довольно редко.

Принимаю следующие лекарства.

1) Целебрекс (целекоксиб) для снятия боли. Другие НПВП мне не подходят из-за того, что ранее были эрозии слизистой желудка, и вообще диспепсия часто беспокоит. Ещё иногда чередую с парацетамолом и нимесулидом, чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов от длительного применения одного препарата.

Отмечу, что в конце декабря боль стала отступать (возможно, благодаря курсу массажа, который очень помог). Я снизил дозировку целебрекса до минимальной, несколько дней ходил вообще без него и без болей, принимал в режиме две-три таблетки в неделю, не каждый день.

Но потом боль вернулась в полном объёме, и сейчас принимаю обезболивающие регулярно. Для нормальной жизни они совершенно необходимы.

2) Мидокалм, несколько курсов. Не чувствовал, что помогает.

3) Был один курс уколов с витаминами группы B, плюс ещё таблетки Келтикан комплекс с B12.

----------

Заключения МРТ.

Прошлогоднее (9 сентября 2016 года): МР-картина начальных дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); минимальных дорзальных протрузий L1-S1; Узлы Шморля Th12, L1.

Нынешнее (1 декабря 2017 года): МР-картина начальных проявлений остеохондроза пояснично-крестцового отдела с формированием выбухания дисков уровня L1-S1. Узлы Шморля Th12, L1. Без отрицательной динамики.

----------

Лечебную физкультуру стараюсь делать, после того как боль полностью снята обезболивающим.
Новый курс массажа запланирован на конец января.

Прошу посоветовать, что ещё можно сделать?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 08.01.2018, 11:57
Guseinov Guseinov вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 28.02.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,397
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 702 раз(а) за 676 сообщений
Guseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемый Михаил.
1. Нужно подробно описать характерные места боли. Как низко, сторона...
Посмотрите сами, при жалобах на боль в ноге, про место боли в ноге, НИ СЛОВА.
2. Нужно выложить неврологический статус. Сфотографируйте осмотр невролога. Сфотографируйте осмотры других врачей. Специализации врачей. Кто ставил диагноз "артроз" и чего артроз.
3. Подробно опишите при каких движениях возникает боль и при каком положении. Что такое "поворот ноги" не понятно.
4. МРТ выложить полностью.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с)
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.01.2018, 14:52
smolin smolin вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.05.2009
Адрес: Йошкар-Ола
Сообщений: 1,429
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 357 раз(а) за 347 сообщений
smolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Добрый день.

Вы у меня на приёме не были?
__________________
На здоровье!
Михаил Николаевич Смолин, невролог.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 09.01.2018, 18:06
Nekt Nekt вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 16.07.2017
Адрес: Йошкар-Ола
Сообщений: 7
Nekt *
Уважаемый Тимур Юсуфович!
Цитата:
Нужно подробно описать характерные места боли. Как низко, сторона...
Посмотрите сами, при жалобах на боль в ноге, про место боли в ноге, НИ СЛОВА.
На этот счёт я в первом сообщении написал: "длительные сильные боли в правой ноге, в районе ягодицы (могут быть в разных местах, в т.ч. и ниже)." Точнее ответить сложно, потому что, во-первых, боль бывает в разных местах, во-вторых, она не точно локализована (часто кажется, что где-то внутри ноги, не спереди и не сзади), в-третьих, я её стараюсь снимать обезболивающими препаратами и поэтому фактически её не чувствую (но если прекратить приём, она быстро становится невыносимой).

Постарался понаблюдать за собой и могу немного уточнить: боль в ягодице, сзади, в разных местах (эта боль основная); между ягодицей и коленом, и спереди и сзади (эта послабее); чуть ниже колена, спереди (эта самая слабая и редкая). Всё это касается только правой ноги, в левой боли нет.
Цитата:
Подробно опишите при каких движениях возникает боль и при каком положении. Что такое "поворот ноги" не понятно.
Если давно не пил обезболивающие - практически при любом движении правой ноги, особенно когда её поднимаю с целью сделать шаг, а также когда опираюсь на неё. Поворот ноги - имеется в виду поворот вокруг своей оси; например, такие повороты бывают необходимы, когда иду прямо и нужно чуть повернуть в какую-то сторону.

Также скопирую из предыдущего сообщения:
Цитата:
Должен сказать, что в нынешнем эпизоде есть отличия от прошлогоднего:
1) Иногда возникают какие-то мурашки в большом пальце той самой правой ноги, особенно если этот палец распрямить. Мурашки длятся секунду, но очень сильные и неприятные. Бывают редко, в последние несколько дней их не было.
2) В отличие от прошлого года, изредка возникает боль и в неподвижности - но очень слабая и ноющая, и довольно редко.
Цитата:
Нужно выложить неврологический статус. Сфотографируйте осмотр невролога. Сфотографируйте осмотры других врачей. Специализации врачей.
К сожалению, сейчас не смогу это сделать. Насколько я знаю, ничего конкретного нигде врачи не писали, к которым я обращался. Только писали жалобы (боль в ноге) и назначения (обезболивающие, мидокалм, уколы с витамином B, массаж). Что такое неврологический статус, я не знаю; во всяком случае, сознание у меня ясное и работоспособность полная (труд умственный). Разные задания типа поднести палец к носу я выполняю нормально, без каких-то искажений.

Должен ещё указать, что у меня с детства "отрицательная гибкость", например когда меня просят нагнуться вперёд не сгибая колени, руки у меня далеко не достают до пола; так было всегда. Также плохо получаются упражнения на сгибание ног в положении лёжа, и вообще любые физические упражнения получаются плохо (но я их выполняю в качестве лечебной физкультуры, когда боль снята.)
Цитата:
Кто ставил диагноз "артроз" и чего артроз.
Диагноз "артроз" мне не ставили; предполагали реактивный артрит, ещё год назад (без указания чего именно), но насколько я понял, этот диагноз не был на чём-либо основан и не подтвердился.

Возможны ли какие-либо советы на основании представленной информации? Если возможны, буду очень благодарен.

----------

Уважаемый Михаил Николаевич!
У Вас на приёме я не был. Может быть (и даже скорее всего), попробую записаться к Вам.

Пожалуйста скажите, не нужно ли мне сделать какие-либо анализы перед тем как идти к Вам?

----------

Прошлогоднее МРТ

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Нынешнее МРТ

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 09.01.2018, 18:56
Nekt Nekt вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 16.07.2017
Адрес: Йошкар-Ола
Сообщений: 7
Nekt *
Хотел бы ещё спросить: двигаться стоит как можно меньше, или же как можно больше (в рамках того, что позволяет боль; понятно, что при резкой боли я много двигаться не буду)?

Разные врачи давали по этому поводу диаметрально противоположные рекомендации.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 09.01.2018, 19:59
Guseinov Guseinov вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 28.02.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,397
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 702 раз(а) за 676 сообщений
Guseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Михаил, не думаю, что имеет смысл разбирать Ваш случай виртуально, если у Вас есть возможность обратиться напрямую к такому специалисту как Михаил Николаевич. Просто не тяните с этим.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с)
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 11:23.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.