#1
|
|||
|
|||
CIN3, кровотечение в середине цикла
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Мне 38 лет, рост 165, вес 60. Месячные с 16, нерегулярные всегда, кроме периодов приема ОК, альгодисменорея, из-за болей вызывала скорую, в 22г. прижигали эрозию, 2 года Новинет, отменили по причине частых приступов панических атак и адских болей в ногах, причину не выявили. Беременность 2006г., аборт 2016, выпала половина волос, сильно слоились ногти, 3й год принимаю Ярину (для регулярного цикла и из-за поликистоза), цикл по ОК, длятся 4-5 дней, в меру обильно, безболезненно. Часто бывали выделения, бели. Весной были признаки воспаления, пролечили. Обнаружен ВПЧ 16. В июле 2019 стали появляться кровянистые выделения в середине цикла, был сбой в приеме ОК, в сентябре кровянистые алые выделения после месячных не прекращались. Проведены исследования: Узи внутренних органов: Матка в срединном положении, отклонена кпереди, контуры ровные, четкие, полость не расширена, структура эндометрия однородная, Шейка матки: контуры ровные, четкие, стенки ассимметричные, по задней стенке лоцируется участок смешанной эхогенности, с усиленным кровотоком. Структура однородная. Объемные образования в матке не выявлены. Свободная жидкость выявлена скудное кол-во за маткой. Подозрение на заболевание ш.м. Цитология, скрининг: в материале клетки плоского эпителия с выраженными признаками атипии, по морфологическим особенностям относятся к тяжелой дисплазии, часть клеток подозрительны по отношению к раку. Проведено РДВ + биопсия (октябрь 2019). Цервикальный канал деформирован. Гистология: ц.к. слизь, кровь, обрывки цервик.эпителия, единичные мелкие пласты многослойного плоского неороговевающего эпителия с паракератозом, очаговым койлоцитозом, мелкие фрагменты эндоцервикса с очаговой плоскоклеточной метаплазией эпителия, умеренной хронической неактивной воспалительной инфильтрацией в строме, участки эндометрия средней стадии секреции. п.м.: пласты многослойного плоского неороговевающего эпителия с паракератозом, эндометрий средней стадии секреции, фрагмент железисто-фиброзного полипа эндометрия с элементами сосудистой ножки. Ш.м.: кровь, многослойного плоского неороговевающего эпителия с паракератозом, койлоцитозом, обрывки эндоцервикса, с умеренной хронической неактивной воспалительной инфильтрацией в строме, фрагменты железисто-фиброзного полипа эндометрия с элементами сосудистой ножки, участок эндометрия средней стадии секреции. Пересмотр стекол в РМАНПО: железисто-фиброзный полип эндометрия. Жидкостная цитология: В материале клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев, разной степени зрелости, с умеренным дискариозом в части клеток. Признаки ВПЧ. Пара-и дискератоз в части клеток. Базальноклеточная гиперплазия. Пролиферация цилиндрического и метаплазированного эпителия. Цитограмма соответствует выраженным изменениям в клетках плоского эпителия (HSIL): умеренная дисплазия - CIN2. Признаки ВПЧ. По Папаниколау - 3 класс (присутствуют единичные скопления клеток с признаками атипии). Клетки с признаками злокачественности не обнаружены. Инфекционный агент не обнаружен. Выглядит все это страшненько. Врачей понять не могу, они долго сомневались, насколько серьезное состояние (думали, рак уже?) В больнице, где провели биопсию и РДВ, говорят об ампутации (ш.м.?). Какие еще есть варианты - что мне надо сделать? К чему ведет то состояние в котором ш.м. сейчас? Есть ли смысл пытаться делать конизацию? Помогите, пожалуйста, разобраться в дальнейших моих действиях. |