ОАК и ОАМ после ИМВП

[trichevav]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Спасибо за ваш труд.
Девочка, 1.3 года. Вес 9145 грамм. 29.03 лихорадка без катара с эпизодами рвоты в течение недели. На 8й день заболевания назначен флемоксин 125 мг 3р/д 5 дней. Ребенку на 2й лень приема антибиотиков становится лучше, но назначенного курса, видимо, недостаточно, через 10 дней заболевает снова, те же симптомы, но без рвоты . Назначен Панцеф 7 дней, пропили 8 дней. По УЗИ пиелоэктазия слева. При рождении этого не было. Ребенок чувствует себя хорошо. Назначенные канефрон и фурагин не пьем, ромашкой не подмываемся. Врач настаивает на месячном курсе, говоря, что ОАМ и ОАК указывают на воспалительный процесс, как и пиелоэктазия, и инфекция может подняться в почки, будет пиелонефрит. Меня беспокоит еще гипохромия в ОАК. Спросила, нужно ли пить препараты железа, четкого ответа не получила. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Нужно пить железо? Нужна антибиотикотерапия?

[trichevav]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Спасибо за ваш труд.
Девочка, 1.3 года. Вес 9145 грамм. Рост 76 см. На фоне перенесенной ИМВП снижался гемоглобин до 103. Анализ пересдали после выздоровления. Прикрепила результат.Есть ли анемия?Меня беспокоит еще гипохромия и анизоцитоз в ОАК. Спросила у врача, нужно ли пить препараты железа, четкого ответа не получила. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Нужно пить железо? Если да, то какой препарат, курс и т.д. Нужны ли доп. исследования? Мальтофер ребенок отказывается пить, дала 1 раз 10 капель

[trichevav]

Рост 76 см. У ребенка частично синехии вульвы. Гинеколог назначила контрактубекс, подмывание травкой, не делаем. Я спросила про целесообразность овестина в нашем случае, сказала, что рано. Нужно ли лечение или можно выбрать наблюдательную тактику? У старшей девочки тотальная синехия самостоятельно прошла, видимо, это особенность ткани моих девочек

[Elena_Melnik]

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Нужно пить железо?

Нижняя граница гемоглобина в этом возрасте 110. Т.е. анемии нет, но по косвенным признакам есть железодефицит, препарат железа нужен. Мальтофер можно добавлять в еду/питье, по 10 кап/сут. Либо Актиферрин сироп 2 мл в сутки, но его натощак, и начинать с неполной дозы, затем наращивать постепенно. Пить через трубочку. Принимать месяц-полтора, затем контроль анализа крови.

целесообразность овестина в нашем случае,

Если было действительно ИМВП, то синехии вполне могли стать причиной, поэтому консервативное лечение показано (Овестин на несколько недель).

[trichevav]

Спасибо большое за внимание к нашей проблеме! Считаю, что была ИМВП, возможно, на фоне протекающей ОРВИ, т.к. , по словам врача, было слегка красное горло. Температура была до 40.3. Дважды вызывали скорую, от уколов анальгина-димедрола-папаверина отказывались, снижали самостоятельно жаропонижающим и обтиранием. В ОАМ были бактерии и лейкоциты до 20-25. Посев был собран неправильно, собрали вечером, унесли утром. В нем Е. Coli 10 в 6. Кровь, по словам врача, была бактериальная. Беспокоит, что в последнем анализе уже 60 лейкоцитов, т.е. кол-во растет и кровь указываетна воспаление. Врач говорит, что мы не пьем фурагин и инфекция развивается, при лейкоцитах выше 100 или сплошь в поле зрения отправит в стационар. Надеемся, что после овестина пойдут улучшения в моче. Овестин не повлияет на результаты ОАМ? Когда нам сдавать контрольный ОАМ? Врач гоняет нас каждые 10 дней. Усиленным питанием мясом-печенью проблему ЖД не снять в нашем случае? Посоветуйте, пожалуйста, педиатра в г. Пермь, который придерживается принципов ДМ. Простите за многословие. Спасибо

[Elena_Melnik]

Беспокоит, что в последнем анализе уже 60 лейкоцитов, т.е. кол-во растет и кровь указываетна воспаление.

Ребенка что-то беспокоит? И какие показатели крови Вы имеете в виду? Мочевая инфекция, требующая антибактериальной терапии, всегда сопровождается какими-либо симптомами, одни изменения в анализе мочи не лечат! Фурагин не нужен. Если есть какие-либо симптомы ИМВП, то нужен посев мочи (правила сбора в ЧаВо) и, вероятно, антибиотик (не фурагин). Прочитайте внимательно эту тему из ЧаВо: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=53358
Лейкоциты могут попадать в мочу с промежности - обсудите с гинекологом вероятность вульвовагинита.

[trichevav]

Здравствуйте, ЧАВО читала, предполагаемая ИМВП была в апреле (посевом подтвердили, мочу хранили в холодильнике, доставили в лабораторию через 12 часов) : высокая температура и эпизоды рвоты, май-июнь ребенок чувствует себя хорошо, но анализы после болезни плохие. Я имела в виду профилактический прием низких доз антибиотиков, т.к. за апрель было или 2 случая ИМВП или (что вероятнее) из-за неверно назначенного курса антибиотиков (5 дней) заболевание не пролечили и оно вновь развилось. По крови: выше нормы сегментоядерные и ниже нормы лимфоциты, или по пограничным значениям можно не волноваться? СОЭ тоже выше нормы. Были сегодня у гинеколога, она взяла мазок, результатов еще нет. Гинеколог сказала, что синехии в нашем случае не могут быть причиной высокого количества лейкоцитов в моче, с вашим предположением о вульвовагините она согласна, назначила 7 дней глазную мазь эритромициновую или тетрациклиновую в вульву или синтомициновую эмульсию + травки и масло. Верно ли назначение? Сама гинеколог говорит, что ребенку будет щипать слизистуюь, не хочу ее мучить, если лечение неэффективно. Нужно уже сейчас мазать или подождать результатов мазка? А если ребенок хорошо себя чувствует, то вульвовагинит пройдет сам при соблюдении гигиены или инфекция может подняться в почки? Насколько опасно позднее начало антибиотикотерапии при ИМВП (на 8й день после начала заболевания флемоксин 5 дней).Спасибо большое за ответ

[Elena_Melnik]

Я бы не сбрасывала со счетов синехии - даже при небольшом сращении может быть застой мочи с развитием воспаления. Возможно, стоит получить мнение еще одного гинеколога.
При обсуждении результатов анализов - их нужно выкладывать полностью