|
#1
24.06.2017, 23:48
|
|||
|
|||
супрацервикальная ретроамническая гематома и антибиотик
Доброго времени суток уважаемые специалисты! Прошу вашего мнения по моему вопросу.
Женщина, возраст 29 лет, рост 167 см, вес 55 кг (вес в 13 недель 51,6) Менструация с 14 лет; половая жизнь с 15 лет В 27 лет удаление полипа (в матке). Последние менструации 16.03.2017 Беременность первая. Родов, абортов, выкидышей не было. В ночь на 06.06.17 встала в 1 ночи в туалет и увидела кровотечение, вышел небольшой сгусток. Накануне вечером была сильная рвота (токсикоз). Госпитализирована по скорой. Утром сделано узи-скриниг (т.к через 2 дня была записана на скрининг 1 триместра). КТР плода 55 мм, соответствует 12-13 неделям, ЧСС плода 164, толщина воротникового пространства 1,3 мм Желточный мешок визиализируется. Локализация хориона - задняя стенка. Над ... гематома 33×11×22 Матке в тонусе, внутренний зев закрыт, длина шейки 27. Угрожающий выкидыш. Назначено: транексам 500 × 3 р/д, папаверин в/м 2 р/д, утрожестан 200 × 2 р/д, йодомарин 200 × 1 р/д. Выделения темно-коричневые 07.06 и 09.06 поступили еще две девочки с кашлем, температурой и соплями. 10.06 у меня заболело горло, сопли и поднялась температура 37,7: пол таблетки парацетамола (через 2 часа температура та же). Поставили капельницу (физраствор+что-то). Последующие дни температура не поднималась: аквалор, лизобакт, полоскание горла фурацилином. 13.06 выписали домой лечится с диагнозом терапевта: орви, бронхит, острый ринит. Узи при выписке от 13.06 КТР плода 73 мм, соответствует 13-14 неделям. У нижнего полюса гематома 43×11×26. Наружный зев закрыт, длина шейки 29 мм. Беременность 13-14 недель. Угрожающий выкидыш. Неделю пробыла на больничном у терапевта. Узи от 20.06.17 во вложении: супрацервикальная ретроамническая гематома 87×42×11 = 16 мл. Шейка 35 мм. 21.06 по направлению от гинеколога положили на сохранение в другую больницу. Назначено: транексам 500 × 3 р/д, папаверин в/м 2 р/д, утрожестан 200 × 2 р/д, йодомарин 200 × 1 р/д. Приглашен (как мне сказали) фармаколог и решался вопрос о выборе антибиотика для назначения, т.к аллергия (острая крапивница) на тиберал, пирогинал, гексикон, ципрофлоксацин, метронидазол. Решено цефотаксим с 26.06 дозировку и способ введения пока не уточнили, если не ошибаюсь по 1 г × 3 р/д При поступлении брали анализы, со слов врачей кровь, моча и мазок в норме. Прошу помочь разобраться, меня смущает назначение антибиотика, неужели он действительно необходим в данной ситуации и в такой дозе? Выделения коричневые сохраняются до сих пор (в течении двух недель). Благодарю за ответ 
|
|
#5
25.06.2017, 23:10
|
|||
|
|||
|
Спасибо, что уделили время моему вопросу! Ничего, кроме сохранившихся коричневых выделений. И токсикоза
 но выделения как таковые не приносят беспокойства, т.к. узист объяснил, что таким образом выходит гематома, и продолжатся это может длительное время, в связи с тем что ее размеры достаточно большие. Но вот если цвет выделений изменится, и станет ярче, мне стоит очень внимательно к этому отнестись.
|
|
#6
26.06.2017, 09:28
|
|||
|
|||
|
Беспокоят размеры гематомы и как объяснил врач, возможные инфекции (внутриутробная) из за гематомы. Хочу записаться еще на одну очную консультацию к другому врачу, но и ваше мнение была бы рада услышать!
|
|
#8
20.09.2017, 00:38
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, но на тот момент антибиотик уже начали колоть. Не решилась заводить новую тему, задам вопрос здесь, т.к беременность 26 недель и 5 дней. Уважаемые доктора, попала на сохранение по причине укорочения шейки матки:
19,5 недель - 38 мм внутренний зев закрыт (гематома) 26 недель - 30 мм внутренний зев закрыт (матка возбудима, гематомы нет) С завтрашнего дня назначили как я поняла 3 укола дексаметазона, с целью раскрытия легких. С 7 недель вставляю утрожестан 200 утром и 200 вечером, принимаю магний и йодомарин. Иногда как мне кажется бывает тонус, тогда вставляю папаверин свечку. На сегодняшний день кровянистых выделений и тянущих болей не ощущаю. Прошу совета, нужны ли в моем случае уколы дексаметазона сейчас, и нужно ли ставить писсарий? Или проконтролировать шейку на 28 неделях? Буду признательна за скорый ответ
|
|
#10
28.09.2017, 00:49
|
|||
|
|||
|
Будет добры проконсультируйте еще по одному вопросу (к врачу конечно же обращусь ближайшее время). Беременность на сегодняшний день 28 недель, вчера-позавчера обнаружила безболезненную небольшую невыпирающую шишку (уплотнение) между ребрами. Понимаю что вы не телепаты и без очного осмотра сказать тяжело, но возможно кто то сталкивался с такой ситуацией у беременной?! Просто хочется быть готовой и понять насколько серьёзно это может быть?! Благодарю за ответ!
|
|
#12
28.09.2017, 09:06
|
||||
|
||||
|
Это образование появилось за один день, или вы раньше не обращали внимание на эту область?
Мальтофер не самый эффективный препарат для лечения анемии, возьмите лучше ферретаб, сорбифер-дурулес, тардиферон. 2 раза в день, да, не запивая чаем или молоком и не совмещая с препаратами кальция и магния. В диете обязательно должен присутствовать животный белок.
|
|
#13
28.09.2017, 18:09
|
|||
|
|||
|
Ольга Ивановна, точно определить не смогу, но 2-3 недели назад этого не было! Беременность очень желанная, поэтому внимательно стараюсь подходить ко всему, в том числе и к самочувствию (Если можно так сказать внутреннему и внешнему).
Мальтофер принимаю отдельно от молочки (про это прочитала на форуме в чужих темах), т е позавтракала кашей (через полчаса выпила магний), далее 2 часа перерыв, поела немолочное выпила железо запила грунтовым соком или водой, и через 2 часа могу сыр или сметану или сырок съесть. Еще забыла уточнить что врач посоветовала к железу добавлять фолиевую
|
|
#15
29.09.2017, 03:21
|
||||
|
||||
|
Беременным можно гематоген. Но он не влияет на уровень гемоглобина и вообще практически ни на что, возможно только уровень глюкозы крови может ненадолго поднять.
|
Линейный вид
