#1
|
|||
|
|||
Воспалительный тип мазка. Верна ли схема лечения?
Возраст в данный момент - 35, пол -женский, вес 65 кг., рост -168 см.
Возраст начала менструации - 11, Иногда обильные первые 2 дня со сгустками крови, иногда без сгустков. Безболезненные -7-10 дней Дата последней менструации - 2.01.2012 Продолжительность менструального цикла - 28 Продолжительность кровотечения - 7-9 Беременности - 3 , чем закончились - плановое кесарево сечение 38нед - 2001 год, замершая 9 недель -2004 год, 2006 - кесарево сечение 36 недель внеплановое (отошли воды) Все беременности проходили с постоянной угрозой прерывания из за прогестероновой недостаточности. Практически до 36 недель была на прогрестероне и дуфастоне. После последних родов в 2006 году и до недавнего времени ничего не беспокоило кроме - сгустков крови во время менструации и мазни по 2-3 дня после менструации. На данный момент - беспокоят уже несколько месяцев выделения скудные пенистые и водянистые, кисловатый запах, ощущение что появилась сухость влагалища при половой жизни. Так же наряду с выделениями появилась напряженность и болезненность груди во второй фазе цикла примерно с 17 дня уже начинает побаливать грудь и до начала менструации. Решила обратится к гинекологу. Сделала УЗИ и анализы которые посчитала нужными сделать врач. УЗИ деллала на 25 день цикла Матка retroflexio? размеры-49,2Х41,8Х36,4 Шейка матки-33,3Х22,3 Структура - гомогенная Форма матки - грушеподобная Структура матки -гетеромогенная за счет участков аденомиоза Эндометрий - четко , секреторный толщина - 7,9 Правый Яичник размеры - 30,6Х26,5 Маточная труба не визуализуется Левый яичник 29,5Х19,5 Маточная труба не визуализируется Заключения - Аденомиоз тела матки, Хронический правосторонний адгезивный процесс Анализы - врач сообщила что ничего страшного не нашли, кроме уреаплазмы и молочницы. Сказала что любые свечи которые мне подходят я могу ими пролечится. Я спросила можно ли полижинакс - врач одобрила. Аденомиоз - посоветовала лечить гормонально, пить ОК ---------------- После менструации я провела лечение полижинаксом № 12, и не прошло и недели как выделения которые меня беспокоили снова вернулись! Те же пенистые и даже в худшем виде. Их стало больше и пенится они стали больше, запах все тот же кисловатый Я обратилась к другому врачу по поводу выделений. Врач посоветовала пересдать анализы и потом все решить. Бактериоскопия 1. Эпителий : значительн. - (цервикальный канал), значит (влагалище) 2. Лейкоциты: 50-60 -(цервикальный канал), 15-18 (влагалище) 3. Кокки :значит - (цервикальный канал), значит (влагалище) 4. Диплококки : умерен(вне2)- (цервикальный канал), умерен(вне2) (влагалище) 5. Стептококки:значит - (цервикальный канал), значит (влагалище) 6. Палочкигр-, гр+ :един- (цервикальный канал), незначит (влагалище) 7. Фузиформные бакт.: отр. 8. Коринебактерии : отр. 9. Гонококки: отр. 10. Трихомонады: отр. 11. Гарднареллы:значит - (цервикальный канал), значит (влагалище) 12. Дрожжи: отр. 13 Псевдомицелий:отр. 14. Возможновирусная инфекц.(полиморфизм ядер.включ и др) : отр. 15 Mobiluncus :умерен- (цервикальный канал), умерен - (влагалище) Уреаплазмоз - отриц. Микробиологическое обследование 1. Стафилококки - отр. 2. Стрептококки - отр. 3. Энтеробактерии - отр. 4. Гр.(--)неферм.м\о - отр. 5 Псевдомонады- отр. 6. Коринебактерии - отр. 7. Грибы р.Кандида - 10*2 8. Lactobacillus - 10*4 Цитологическая характеристика мазка Тип мазка - II 1. Воспальтельная инфильтрация - есть. 2. Характер - нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги 3. Клетки многослойного (укр. сплощеного, не знаю как перевести) эпителия - поверхностные, промежуточные, парабазальные. Характер размещения клеток в мазке - раздельно, клеточные комплексы, пласты. 4. Клетки железистого эпителия - высокие призматичные (не уверенна в правильности перевода)секреторные клетки, метапластичные клетки 5. Признаки дегенерации эпителиальных клеток - увеличение размера ядер, голоядерность, создание околоядерных "гало", жировая и гидропическая дистрофия цитоплазмы. 6.Признаки пролиферации эпителиальных клеток - увеличение размера ядер, многослойное размещение клеток, увеличение ДНК в ядрах 7. Признаки малингизации эпителиальных клеток - неравномерная и неправильная структура хроматина(гипер-гипохромия), утолщение ядерной мембраны, двуядерные клетки, паракератоз. 8 Признаки вирусного повреждения эпителия - отсутсвуют* Рекомендован цитологический контроль в динамике. Проблема собсвенно в том что врач не уверенно прописала мне лечение со словами - делай как знаешь.. Лечение аденомиоза - 16-25 день дуфастон или утрожестан 3-6 месяцев(по словам врача на мой вкус или тот *или этот препарат)* Лечение воспалительного процесса и гарднарелл - свечи с лактобактериями и (опять же на мой вкус) - метронидазол(врач сказала стоит ли печень травить? в общем как решишь)... но можно и без него... Флюконазол... Я не уверена в схеме лечения по большей части из за позиции врача, не уверен врач - тем более не уверена и я как пациент. Помогите пожалуйста, насколько адекватно лечение? Как лечится то что у меня обнаруженно в анализах? Возможно я зря беспокоюсь? Нужно просто делать так как говорит врач и смотреть на результат? В дальнейшем планирую рожать третьего ребенка, не хотелось бы затягивать процесс неадекватным лечением. Зарнее благодарю за ответ. Честно говоря, нужен ваш совет адекватно ли назначено лечение - уж очень не уверенна была врач, больше речь шла о "повышении имунитета" чем о лечении как таковом. Помогите пожалуйста разобратся. |