вагинит

[Miralda]

Здравствуйте!
Мне 26 лет, абортов не было, беременностей тоже.
Хотела попросить совета..
Беспокоит сильный запах, цистит, иногда кровянистые, иногда коричневые выделения.. есть герпес (пью ацикловир), была уреаплазма. Врач взяла мазки на флору и бак. посев. Не дожидаясь результатов, выписала трихопол и неопенотран. Подскажите пожалуйста, стоит ли мне принимать эти лекарства до получения результатов анализов? Кроме того, как я понимаю, не все бактерии можно выявить с помощью бак. посева. Нужно ли сделать ПЦР на какие-нибудь инфекции (возможно, повторить ПЦР на уреаплазму)?
Очень признательна за помощь.

[Dokukina_SV]

До начала лечения целесообразно сделать ПЦР-диагностику на хламидиоз, мико- и уреаплазмы, т.е. те инфекции, которые не выявит мазок на флору.

[Dr. Nika]

А так же общий анализ мочи и бак посев мочи.
Кроме того, если беспокоят кровянистые/ коричневые выделения, необходим осмотр шейки матки в зеркалах (и влагалища), чтобы исключить патологию. Как давно Вы делали мазок шейки матки на цитологию? Связаны ли коричневые выделения с половым актом, с менструацией ( по времени - середина цикла, или до/после).
Как давно беспокоят указанные симптомы? Что сказал врач при очном осмотре?

[Miralda]

Большое спасибо за внимательное отношение к моей проблеме и советы!
ПЦР на хламидии, микоплазму сдавала неоднократно - всегда отрицательно. Уреаплазму пролечила полгода назад трихополом и доксициклином. Повторный мазок отрицательный. Поскольку возражений против приема трихопола для лечения вагинита не услышала, начала его принимать. Неопенотран, насколько я поняла, назначили для лечения возможного обострения молочницы на фоне приема антибиотика. А нельзя ли заменить его более дешевым противогрибковым препаратом?

Очень благодарна за советы по поводу выделений - давно хотелось заняться выяснением причин. Просто не знала, как это делают, а врачи не предлагали ничего, кроме узи. Мазня давно, началась после рассечения перегородки во влагалище. Но появлялась не регулярно и в основном во время овуляции. За последний год ситуация сильно обострилась - мажущие выделения превратились в кровянистые, и не только в середине цикла. Сейчас не проходит и дня без выделений. Бывают боли во время месячных и в середине цикла чего раньше не было. На узи видят только двойную матку и есть подозрение на полип, но из-за аномалии матки, по словам узиста, определенно сказать нельзя. Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли мне сделать МРТ - выснить полип это или нет а заодно обследоваться на предмет эндометриоза? Цитологию никогда не делала - а Вы считаете, что нужно? Проверить, нет ли эрозии? И осмотр в зеркалах тоже не делали. А кровянистые выделения - это достаточный повод для назанчения такого обследования? Бак. посев мочи сделаю обязательно.
Еще раз большое спасибо за помощь!
Буду рада любому комментарию и совету...

[Dokukina_SV]

Обязательны следующие обследования:
осмотр в зеркалах и мазки на онкоцитологию, расширенная кольпоскопия. Если можно, выложите подробное описание УЗИ - проводилось ли оно вагинальным датчиком? Для диагностики полипа эндометрия целесообразно проведение гистероскопии.

[Miralda]

Очень признательна за помощь!
постараюсь попросить своего врача провести все эти процедуры.
а скажите пожалуйста - целесообразно ли сейчас во время приема трихопола делать бак. посев мочи? если нет, то через какое время после лечения можно будет это сделать?
и последнее, если не трудно, подскажите пожалуйста, что в первую очередь надо сделать для диагностики возможного эндометриоза? или гистероскопия покажет и полип и это заболевание?
очень благодарна за ответы и желание помочь!

[Dr. Nika]

Бак посев мочи вы можете сделать сейчас (хотя , конечно, в идеале, не следовало пить трихополо до посева). К тому же бак посев выделений вы сделали ДО, так что будут у вас на руках всестронние результаты.
Описанные вами выделения кровянистые очень похожи на выделения при эндометриозе, гистероскопия покажет аденомиоз (то есть эндометриоз матки), и полип (который можно будет так же удалить во время гистероскопии, оставлять его для другого случая смысле нет).
И, пожалуйста, не забудьте обследование шейки матки, это очень важно.

[Miralda]

Спасибо - обязательно учту все советы!
наверное начну именно с шейки матки, а вот гистероскопию проводить страшновато.. это же хирургическое вмешательство? которое может стимулировать обострение эндометриоза, не так ли? может сначала все-таки МРТ? насколько я поняла - это информативно и безвредно. только наверное дороговато..

[Miralda]

..к тому же очень не хочется проводить какие-либо операции с маткой до беременности.. на этом сайте я сталкивалась с утверждениями, что полип и эндометриоз - не помеха беременности. в таком случае не оптимально ли сейчас ограничиться диагностикой?

[Dr. Nika]

Вы правы, полип и эндометриоз не помеха беременности, хотя эндометриоз повышает риск бесплодия, но не на 100%, конечно.
А что Вам говорят врачи по поводу двойной матки? Матка с перегородкой или именно две матки, объединенные общим влагалищем? Спрашиваю в виду вашего вопроса о возможной беременности. Различиные патологии анатомии матки могут повышать риск выкидыша.
МРТ- отличный метод диагностики, но полип убрать не поможет, а полипы все же рекомендуется убирать и делать гистологию.

[Miralda]

Здравствуйте!
очень приятно, что на этом сайте охотно консультируют и помогают понять, как правильно действовать! спасибо!
извините, что немного съехала с начальной темы - наверняка еще не раз придется обращаться за помощью по поводу моих аномалий и патологий - тогда буду задавать вопросы в других разделах, а сейчас хотелось бы закончить начатую тему здесь.

очень надеюсь иметь детей в будующем, хорошо бы двух.. с каждым приемом у нового доктора я слышу все более тревожные комментарии - советуют делать операцию на матке - соединять 2 половинки в одно целое.про операцию пока не хочется думать - надеюсь удастся забеременеть без нее.а действительно ли после подобной операции шансы забеременеть и родить больше? про перегородку в матке ничего не говорили - узи делала не раз вагинальным датчиком. влагалище общее, но как я уже говорила, перегородка была - ее рассекли.

если МРТ подходит для диагностики эндометриоза и полипа, то на мой взгляд с этого и надо начинать. а скажите пожалуйста, выявит ли МРТ не только аденомиоз, но и эндометриозные образования за пределами матки?
а гистологию полипа нужно проводить на предмет его злокачественности?

[Dokukina_SV]

Конечно, гистология полипа обязательна.
100% диагностику аденомиоза даёт именно гистероскопия.
МРТ может выявить эндометриоидные образования (напр.,эндометр. кисты яичников), даст возможность конкретизировать диагноз в отношении аномалии матки (как я поняла, конкретный диагноз ещё не звучал?). Всё это позволит в определённой степени определить прогноз и вообще возможность беременности.

[Miralda]

Здравствуйте!
Повторю еще раз свою проблему: беспокоит сильный запах около года. Проходит после приема антибиотиков (прописывали тинидазол от запаха и доксициклин+трихопол от уреаплазмы). На данном этапе пропила снова курс трихопола (запах прошел) и сдала мазок на бакпосев, который выявил гарднереллу. Большой список антибиотиков прилагается. Среди них чувствительность к доксициклину! и ряду других препаратов. Врач прописала на этот раз клиндамицин. У меня сомнения, а стоит ли лечить гарднереллу? На venuro.ru, куда отсылают виртуальных пациентов с этого сайта, гарднерелла рассматривается как маркер вагинита, то есть свидетельствует о наличии более серьезного заболевания. Так ли это? Тогда какие еще анализы стоит сдать чтобы выявить причину вагинита? Я не сделала только бакпосев мочи, а анализ на скрытые инфекции показывает отсуствие мико- и уреаплазмы и хламидий. Выявит ли что-то новое анализ мочи? Но все же основной вопрос к уважаемым докторам - стоит ли принимать клиндамицин? У меня уже есть печальный опыт в отношении лечения дисбактериоза кишечника антибиотиками: пока их пила никакого улучшения не наблюдалось, поменяла рацион питания - и пщеварение само пришло в норму. Посоветуйте, пожалуйста, надо ли лечить гарднереллу!