нмц после аборта - клинический случай

[Lilit_Gagiki]

Уважаемые доктора, помогите пожалуйста правильно подойти к лечению.
Женщина 26 лет, 1 беременность - анэмбриония (8 нед) - выскабливание.
Перед беременностью обследована на ИППП - отриц. Беременность наступила после отмены КОК (6 лет) через 2 мес.
Обратилась на 50 день после выскабливания с жалобами на отсутствие менструации. УЗИ - Матка 3,24*3,07*3,97, контуры ровные, структура миометрия диффузно-неоднородная. М-эхо 0,38 без четко выраженного базального слоя. Правый яичник 2,38*1,95*2,38, в структуре 5-6 фолликулов с макс диаметром 1,07мм. Левый - 2,27*1,26*2,30, в структуре 4-5 фол с макс диаметром 0,79мм. В дугласе свободной жидкости нет.
Назначено фемостон 2/10. На 25 день на фоне приема фемостона УЗИ - Матка 3,9*3,4*4,2, контуры ровные четкие. М-эхо 0,26 не расширено, содержит жидкость. Яичники как на 1 УЗИ.
После отмены фемостона ( 28 таб) менструально подобной реакции нет. Гормональное обследование: пролактин - 227,54мМЕ/л, ТТГ - 2,088 мкМЕ/мл, Т4 св - 13,22 пкмоль/л, ФСГ - 6,51 мМЕ/мл, ЛГ - 7,76 мМЕ/мл, эстрадиол - 252 пмоль/л.
Как восстановить репродуктивную функцию (рецепторный аппарат эндометрия)?
Продолжить ЗГТ, но с большей дозировкой в сочетании с физиотерапией??
Имеет ли смысл назначение антибактериальной терапии, скажем авелокс, иммуномодулирующей терапии???

[DrTatyana]

для начала формулируем диагноз: Олигоменорея, маточная форма
Исходя из диагноза - предлагаем лечение
1/ гистероскопия - и предполагаю, нужно будет синехии рассекать
2/ длительная циклическая гормональная терапия на 6 или более циклов

[Lilit_Gagiki]

Благодарю

[Rubcova]

После гистероскопии пройти курс физиотерапии, а также подкрепить эффект приемом антибактериальных лекарственных препаратов. Не обойтись и без циклического гормонального лечения.

[DrTatyana]

уточните, пожалуйста - какая конкретно физиотерапия и как именно она эффективно - с ссылками, если можно