Анититела к кардиолипину повышены почти в 5 раз. АФС?

[AnnLion]

Мне 26 лет, женщина, 59 кг, 167 см.

Месячные начались в 12 лет, установились сразу, цикл до начала половой жизни был 31-32 дня, кровотечения умеренные, по 5-6 дней, первый день болезненные, сопровождающиеся поносом и частым мочеиспусканием, тошнотой и иногда рвотой.
Начало половой жизни в 18 лет.

В 2011 году (23 года) забеременела с "первой попытки", но была ЗБ на сроке 9 недель (обнаружили на узи в 12 недель, что нет биения сердца). Полгода пила КОК "Жанин".
В декабре 2012 года обратилась в перинатальный центр области для выяснения причины первой ЗБ, чтобы не было повтора, и с целью подготовки к новой беременности. Цикл стал нерегулярный: 31-43 дня, в среднем по 36-38 дней.

По рекомендации гинеколога ПЦ сдали с мужем анализы на инфекции (и у меня и у мужа все в норме), прошла гемостазиолога, генетика, эндокринолога.

По рекомендации гинеколога в январе этого года были сданы анализы:
ПТ 11,4, норма 10-14 сек.
МНО 0,98, норма 0,85-1,15
АЧТВ 32,6, норма 26-36 сек.
Тромбиновое время 21,4, норма 14-21 сек.
Фибриноген 3,1, норма 2,0-4,0 г/л
РФМК 7,5, норма до 4,0 мг/100 мл
Д-димер 310, норма до 500 мг/100 мл

Гемостазиолог, посмотрев вышеуказанные результаты, назначила анализы: Система протеина С, волчаночный антикоагулянт.
Результаты:
Система протеина С - 1,37, реф.пределы 0,69 ->1,56
ВА - 0,82, реф.пределы 0,79 - 1,19, примечание - кварц 1,22.

По результатам анализов выявлено носительство полиморфизмов в системе фолатного цикла, наследственную предрасположенность к тромбофилиям, высокий риск потери плода на ранних сроках Б вследствие фето-плаценторной недостаточности, связанной с предрасположенностью к высокой гипергомоцистенимии.

Даны рекомендации: принимать Фемибион -1, фолацин, вит.Е, богатая фолатами диета, ЗОЖ; прием Курантила 25 мг в месяцы предполагаемого зачатия с 8-го дня МЦ по 1 таб. 3 раза в день. В случае наступления Б принимать Курантил до 12 недель по 1 таб. 2 раза в день, раз в месяц сдавать кровь на Д-димер, гормональная сохраняющая терапия с момента установления факта Б и до 22-23 недель; консультация эндокринолога (эндокринолог назначил кучу анализов, как послушная я все сдала. Ставит СГА надпочечникового генеза, назначает пить кортизон, чего я не делаю - на этом форуме диагноз опровергли).

Из назначенного пью с марта месяца только Фемибион-1 и фолацин с вит.Е. В июне делала перерыв 1 месяц не пила, теперь снова пью.

Прошла генетика, сдали с мужем хромосомный анализ - все в норме. Генетик назначила сдать суммарные антитела к кардиолипину.
Результат 49 u/ml при референтных пределах 0-10 u/ml. Гемостазиологу эти данные не показывала. Генетик поставила под вопросом антифосфолипидный синдром.

Вопросы к специалистам:
1) Есть ли у меня АФС?
2) О чем говорит повышенное почти в 5 раз количество суммарных антител к кардиолипину?
3) Гематолог предлагает прием Курантила. Чем помогает этот препарат и нужен ли он в моем случае?
4) С момента сдачи анализа на ВА и суммарные антитела к кардиолипину прошло 7 месяцев. Нужно ли перед зачатием сдавать эти анализы повторно (гемостазиолог советовала пересдать через 3 месяца, уже 7 прошло)?

[Dr.Vad]

1. У Вас нет АФС - ни клинически, ни лабораторно;
2. Может быть вариант нормы; для АФС характерны антитела к кардиолипину класса Г в средних или высоких титрах, подтвержденные дважды с интервалом 10-12 недель;
3. Препарат который ничего ле лечит, да еше в гомеопатической дозе - ето как принимать 1/10 таблетки анальгина от головной боли и ждать, что подействует.
4. прочтите ЧаВо какие именно анализы нужны для лаб. подтверждения антифосфолипидных антител и как их интерпретировать.

Судя по вышеизложенному: "специалисты" в том "центре" еше те, и у них похоже единственная задача: развести Вас на большее количество потраченных дензнаков, пока Вы не догадались об етом.

У каждой третьей-четвертой женшины бывает прерывание беременности на сроке до 10-12 недель, и затем 90% из них донашивает последуюшую без всякого обследования/лечения.

[AnnLion]

Большое спасибо Вам за подробный ответ!

[AnnLion]

Сдала в конце ноября второй раз анализ на антикардиолипиновые антитела (первый раз сдавала в марте этого года).
Результаты:
Антифосфолипид-скрининг (IgM) 56 u/ml, реф.пределы < 10,00
Антифосфолипид-скрининг (IgG) 6.27 u/ml, реф.пределы < 10,00
АТ к b2-гликопротеину 1 2,92 КП положительный

Врач гемостазиолог ставит диагноз АФС. Рекомендует обследование у ревматолога для исключения системного заболевания соединительной ткани фонового для АФС.
Врач сказала, что с такими анализами выносить беременность без специальных препаратов практически невозможно. Назначает пить в месяцы предполагаемого зачатия ТромбоАСС 100 мг 1 раз в день, а с момента установления факта беременности его отменить, начать колоть подкожно в живот Фраксипарин 0,3 мл 1 раз в день.

Вы говорили в прошлый раз, что "для АФС характерны антитела к кардиолипину класса Г в средних или высоких титрах".
(IgG) 6.27 u/ml является средним или высоким титром или нет? Подтверждают ли анализы АФС?

[Dr.Vad]

любая цифра ИгГ до 10 - НОРМА, слабоположительные - между 10-20, средние 20-30, высокие титры - более 30. Ваш врач-гемостазиолог имеет весьма слабое представление о лаб. диагностике АФС и тем более как правильно вести беременность при подтвержденном диагнозе. Однократное замирание до 10-12 недель бывает в 60-80% из-за хромосомных аномалий форм. плода, несовместимых с его жизнью, у каждой третьей-четвертой женшины в мире, после чего донашивают и рожают в 85-95% случаев. Обследование в Вашей ситуации равносильно тому, что делать анализы и искать причину головной боли у врачей после наступания на грабли.