#1
|
|||
|
|||
Беспричинные синяки на протяжении 1,5 лет
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться
Уже 1,5 года мучает проблема беспричинных синяков преимущественно на ногах, редко на руках. Их бывает от 1 до 10, некоторые красные, бывают желтые и темные, проходят быстро. Случаются периоды затишья и обострения, не связанные ни с чем, будто рандомно. Мне 25, никаких препаратов не принимаю, хронических нет, месячные умеренные, бывает кровит нос. Все анализы, которые пришлю ниже сдавались в апреле (04.2023) Сдавала коагулограмму почти со всеми факторами свертываемости крови, норма лаборатории в скобках: Индекс АПТВ 0,93 (0,8-1,1) Фактор 8 106% (58-180) Активность фактора Виллебранда 160% (54-153) Антиген фактора Виллебранда 145% (55-165) Фактор 9 8% (55-163) Фактор 11 111% (67-127) Протромбиновый тест по квинку 97,5% (86-114) МНО 1,01 (близко к 1,0) Фактор 5 103% (58-190) Фактор 7 102% (73-133) Фактор 10 93,5% (60-152) Концентрация фибриногена Фактор 12 136% (67-143) Тромбиновое время 17,6 сек (10-20) Антитромбин 3 111 (80-120) В этих анализах врача ничего не смутило Кроме этого, в то же время я сдала анализ на агрегацию тромбоцитов, результаты: АДФ 1 мкм Нач. Скорость (%/мин) 20,2 (17-38) Максимальная амплитуда (%) 13,9 (8-25) АДФ 5 мкм Нач. Скорость (%/мин) 41,1 (37-69) Максимальная амплитуда (%) 41,4 (33-65) Коллаген 2 мкг/мл Нач. Скорость (%/мин) 8,2 (12-36) ! Максимальная амплитуда (%) 21,8 (38-73) ! Ристомицин 1,2 мкг/мл Нач. Скорость (%/мин) 34,2 (28-76) Максимальная амплитуда (%) 62,7 (51-95) Арахидоновая кислота 0,5 мМ Нач. Скорость (%/мин) 21,7 (10-74) Максимальная амплитуда (%) 59,2 (59-98) ! Тут наблюдается снижение в некоторых показателях, которые отметила «(!)», врач сказал, что снижение не сильное, и даже если это является причиной моих синяков, что ничего с этим сделать невозможно. Посоветовал пить этамзилат/дицинон и аскорутин Также я сдавала анализы, связанные с железом: ОЖСС 62 мкмоль/л НЖСС 47,40 umol/L Железо 14,60 umol/L (10-32) Коэффициент насыщения трансферрина железом 21,05% (15-50) Ферритин 25,80 ng/mL (10-120) ! Трансфферин 2,76 г/л (2-3,6) В соответствии с этими анализами посоветовали сорбифен, так как гемоглобин и железо в норме, но низкий ферритин, за 2 месяца приема железо поднялось до 30, больше никаких результатов Курсами я принимала аскорутин, рутин, кальций для сосудов, тоже безрезультатно. 09.2023 ряд анализов я пересдала Вот результаты коагулограммы: АЧТВ 30 сек (25,1-37,7) Протромбиновое время 11,20 сек (9,7-11,8) Протромбиновый индекс по квинку 96,90% (78-123) МНО 1,02 ед (0,85-1,15) Фибриноген 1,71 g/L (1,7-4,2) Д-Димер 0,19 мкг/мл (0-0,5) Все, вроде как, норма А вот результат анализа на агрегацию, но лаборатория другая, поэтому тут иначе немного все выглядит: Спонтанная агрегация РА 1,10 (1,00-1,50) АДФ 5мкм 3,5 уе (8,1-15) ! АДФ 2,5 мкм 1,7 уе (6,0-12,0) ! АДФ 1,25 мкм 2,0 уе (2,5-9,2) ! АДФ 0,625 мкм 1,7 уе (1,5-6,0) Адреналин 5 мкг/мл 4,6 уе (6,0-12,3) ! Время наступления максимума агрегации АДФ 5 мкм 49 (25-45) ! Коллаген 1,8 мг/мл 8,3 уе (5,8-8,0) Коллаген 1,8 мг/мл 62% (42-60) По цифрам отклонения существенные, но мне опять ничем не помогли, сказав, что может она снижена всю жизнь, синяки появился только 1,5 года назад и это вообще не причина, снижение это небольшое и его практически не скорректировать. Кстати, никакой зависимости между приемом нпвп и синяками я тоже не вижу, лежала в больнице с аппендицита, кололи регулярно, а их не было две недели, я вообще не вижу никакой зависимости с образом жизни и их появлением. Как я уже писала, оак я сдавала раз в 2 месяца, последнему всего лишь месяца, сдавала 12.2023, результаты: HGB 140 WBC 8 PLT 274 RBC 5,3 MCH 32 CОЭ 10 Ретикулоциты 1,58 Цветовой показатель 1,2 И биохимия: АЛТ 18 АСТ 18 Билирубин 11 Креатинин 57 Глюкоза 4,8 Холестерол 4,5 Подскажите, пожалуйста, могут ли быть синяки все-таки следствием низкой агрегации? Что мне делать в таком случае? Неужели так всю жизнь и жить с ними дальше? Или дело может быть еще в чем-то? Анализов сдана масса, как и потрачено денег, даже у ревматолога была, там патология исключена тоже посредством анализов, делала узи бп трижды и даже мрт, все в норме, но меня это явление очень пугает, надеюсь на вашу помощь! |
#2
|
|||
|
|||
Забыла упомянуть, в12 еще сдавала, в9 и гомоцистеин, все норма
Также сдавала анализ на антилейкоцитарные, антитромбоцитарные аутоантитела - не обнаружено, как и ВЭБ |
#3
|
|||
|
|||
Фото синяков
|
#4
|
||||
|
||||
К сожалению примерно у половины женщин с разными проявлениями повышенной кровоточивости ее причину обнаружить не удается, у примерно трети из них выявляются отклонения в агрегации, которые не указывают ни на какой конкретный диагноз. Иногда синяки могут быть следствием врожденных болезней соединительной ткани
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
||||
|
||||
Вот здесь похоже как о вас, у части женщин была снижена агрегация на коллаген что сопровождается синяками и замедлением заживления ран [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо за быстрый ответ! Скажите, пожалуйста, по вашему мнению нужно ли принимать железо? Если ферритин всегда близко к низкой границе при нормальном гемоглобине и железе.
И есть ли необходимость в этамзилате/дициноне, или он будет бесполезен в случае лишь синяков без кровотечений? Может у вас будут какие-нибудь рекомендации, способные улучшить ситуация |
#7
|
||||
|
||||
нужно поточнее оценить обьем потерь, если более 120-150, то транексам с первого по последний дни кровотечения,
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743 ферритин 50-70 - оптимальный для женшины с точки зрения выживаемости, иногда коррекция жд снижает кровоточивость https://forums.rusmedserv.com/showpo...4&postcount=70
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |